A lymphedema emlőrák kezelése - mellrák
-
Okok és kockázati tényezők
- Az emlőrák kockázati tényezői
- Milyen szerepet játszik az életkor?
- Milyen szerepet játszik az örökletes hajlam?
- Milyen szerepet játszanak a hormonok?
- Milyen hatással van az életmód és a környezet?
- Mit jelent ez valójában: "fokozott kockázat"?
- Hogyan értékelhető a személyes kockázat?
- Milyen szerepet játszik a mell sűrűsége?
- Hogyan értékelik a mell sűrűségét?
- Hogyan osztályozzák a mell sűrűségét?
- Hány nő magas mellsűrűségű?
- Mi a jelentősége a nagy mellsűrűségnek?
- Mi a kockázata a mellráknak a nagy mellsűrűség mellett?
- Mennyire képes a mammográfia kimutatni az emlőrákot?
- Nagy mellsűrűség esetén további korai felismerési vizsgálatoknak van értelme?
- A mellrák áttét nélkül visszatérő
- Milyen gyakran ismétlődik az emlőrák?
- Hogyan diagnosztizálják a visszaesést?
- Milyen kilátások vannak a kezelésre?
- Milyen kezelési lehetőségek vannak?
- Mérje meg a kezelési lehetőségeket
- Milyen következményei vannak a kezelésnek?
- Mit tehetek az általános közérzetem érdekében?
- Hogyan kezeljem a negatív érzéseket?
- Hogyan szóljak a szeretteimhez?
- Hol kaphatok támogatást?
- Hogyan alakíthatom az életemet?
- Mamográfiai szűrővizsgálat
- Mi van, ha nem akarsz részt venni?
- Mi történik a mammográfiával?
- Mi történik egy feltűnő lelet után?
- Mit jelent, ha diagnosztizálják az emlőrákot?
- A mammográfia korai felismerése számokban: milyen eredmények várhatók?
- Milyen formájú emlőrák észlelhető?
- Mi a túldiagnózis?
- Rendszeres látogatás: mik az előnyei és hátrányai?
- Számokban: a gyógyulás esélye
- Számokban: a túlzott diagnózis kockázata
- Mekkora a sugárzási dózis?
- Vannak-e alternatívák a mammográfiai szűrővizsgálatnak?
- A korai észlelés határai
- A korai mammográfiai kimutatás előnyei vagy hátrányai felülmúlják-e a hátrányokat?
- Mi történik a személyes adatokkal?
- A lymphedema kezelése
- Mi a lymphedema?
- Mi okozza a lymphedemát?
- Hogyan alakul ki a lymphedema?
- Hogyan diagnosztizálják a lymphedemát?
- Hogyan kezelhető a lymphedema?
- Mit tehetek magam?
- Hogyan kezelik mások a lymphedemát?
- Hogyan segíthet a testmozgás
- Hogyan segíthet a testmozgás a kezelés alatt és után?
- Mennyit kell mozognia, hogy profitáljon belőle?
- A testmozgásnak lehetnek mellékhatásai?
- Gyakorlat és lymphedema
- Hol találok ajánlatokat?
- kemoterápia
- Hogyan állapítják meg a visszaesés kockázatát?
- Mit jelent a visszaesés alacsony kockázata?
- Mit jelent a visszaesés nagy kockázata?
- Mit jelent a közepes visszaesési kockázat?
- Mit várhatok a kemoterápiától?
- Milyen hátrányai vannak a kemoterápiának?
- A kemoterápia előnyeinek és hátrányainak mérlegelése
- Biomarker teszt
- Mi az orvosi ajánlás a kemoterápia mellett vagy ellen?
- Mikor érik el a klinikai kritériumok a határaikat?
- Mik a biomarker tesztek?
- A biomarker-teszt tisztázhatja, hogy van-e értelme a kemoterápiának?
- Mit csinálnak más biomarker tesztek?
- Honnan származnak ezek az információk?
- Mit vizsgáltak a TAILORx-ben?
- Milyen megállapítások vonhatók le a TAILORx vizsgálatból?
Mellrák: lymphedema kezelése
(PantherMedia/CandyBox Images) A kar nehéznek érzi magát, bizsergő vagy szoros, és a gyűrűk szorosan érintik az ujját: Ezek figyelmeztethetnek a lymphedema emlőrák kezelése után. A korai felismerés és a duzzanat gyors kezelése döntő fontosságú lehet. Mivel az idő múlásával a tünetek súlyosbodhatnak.
Az iparosodott országokban a nyirokfolyadék torlódása (lymphedema) miatti duzzanat fordul elő leggyakrabban azoknál a nőknél, akiknél műtétet vagy sugárterápiát végeztek mellrák miatt. De azok az emberek is érintettek lehetnek, akiket más típusú rák miatt kezeltek - és néhány embernek lymphedema van, anélkül, hogy valaha is rákos lett volna.
Mi a lymphedema?
A lymphedema a test egy részének duzzadását okozza, mert a nyirokfolyadék (nyirok) felhalmozódik benne. A nyirok tiszta folyadék, amely az egész testben áramlik. Az "ödéma" (görög) folyadékretenció miatti duzzanatot jelent.
A nyirokrendszer fontos része testünk védekező rendszerének: többek között felelős a fertőzések leküzdéséért. A lymphedema akkor fordul elő, amikor a nyirokerek vagy a nyirokcsomók megsérültek. Eleinte az érintett testrész megduzzad, mert a folyadék felhalmozódik a test szövetében, és már nem lehet megfelelően elszállítani. Ha az ödéma súlyosbodik, megnő a fertőzés kockázata. Ha a duzzanat hosszú ideig fennáll, ez ahhoz vezethet, hogy a folyadék nagyon mélyen behatol a szövetbe. Ez fibrózist okozhat - a szövet összenyomódását és megkeményedését, amelyet nagyon nehéz kezelni.
Mi okozza a lymphedemát?
A műtét és a sugárzás megszakíthatja a nyirokereket. Az emlőrákos műtét során szükség lehet a nyirokcsomók eltávolítására a hónaljból, hogy lássák, tartalmaznak-e rákos sejteket. Néha a nyirokcsomók károsodása a kezelés nem szándékos mellékhatása is. Ezt nem lehet mindig elkerülni - még akkor sem, ha a sebészek a lehető legkíméletesebben próbálnak működni.
A lymphedema közvetlenül a műtét után nem ritka. Általában meglehetősen gyenge és néhány hét vagy hónap után eltűnik. Nem lehet pontosan megjósolni, hogy kinek alakul ki a lymphedema, és hogy a tünetek később súlyosbodnak vagy fennmaradnak-e. Annyit tudunk, hogy a túlsúly növeli a lymphedema kockázatát.
A lymphedema hónapokkal vagy évekkel jelentkezhet a rákkezelés után. Körülbelül 100-20 nő közül 100-nál, akiknél mellrákos műtétet vagy sugárzást végeztek, lymphedema alakul ki, általában a rákkezelést követő első vagy második évben. Az emlőrákos műtét után a lymphedema általában a karban, de néha a kézben vagy a mellkas területén is kialakul.
A lymphedema kockázata attól függ, hogy hogyan folytatja a műveletet. A múltban általában tíz vagy több axilláris nyirokcsomót távolítottak el. Egy ilyen eljárás után 100 nőből körülbelül 20-nak alakul ki lymphedema. Ha az előzetes vizsgálatok után nincs bizonyíték a hónalj nyirokcsomók érintettségére, csak az úgynevezett őrszem nyirokcsomót távolítják el és vizsgálják meg. A ráksejtek lennének először megtalálhatók ebben a nyirokcsomóban, ha a daganat elterjed. Ha ez nem érinti, a hónalj többi nyirokcsomóját nem kell eltávolítani. Ezt az eljárást követően 100 operált nőből körülbelül 6-nak alakul ki lymphedema.
Hogyan alakul ki a lymphedema?
Az emlőrákos műtét után a lymphedema gyakran először a következő jelek által észlelhető:
- Az érintett oldalon lévő kar nehéznek és dagadtnak érzi magát,
- a kar bőre meleg és feszült,
- a kéz és a kar nehezebben mozgatható és fordítható; fáj a válla,
- A ruhák és ékszerek túl szorosak és kényelmetlenek,
- a kar duzzadtnak tűnik.
A lymphedema fokozatosan alakul ki. Eleinte a duzzanat puhának érzi magát, és elmúlhat, amikor pihenteti a karját, vagy felteszi a karját. A horpadás akkor marad, ha megnyomja az ujjával. Más emberek észre sem vehetik az ödémát: ebben a szakaszban a kar csak kissé vastagabb, gyakran csak egy hüvelyk kerülete.
Ha a duzzanat egy ideig fennáll, a lymphedema megváltozik, és a kar és a bőr feszesnek vagy keménynek érzi magát. Már nem marad horpadás, amikor a duzzanatot ujjal benyomják. Még a szék felemelése sem hoz többé könnyebbséget.
Ha a lymphedema rosszabbodik, a duzzanat nagyon észrevehetővé válik, és gyakran nagyon fájdalmas. Most a kar zsibbadhat, és a mozgások nehezebbé válhatnak. A bőr láthatóan megváltozik: megvastagodott bőrű foltok és hólyagok jelennek meg. A fertőzésre és a gyulladásra való hajlam ebben a szakaszban fokozódhat.
Hogyan diagnosztizálják a lymphedemát?
A rákkezelés után az orvos gyakran nagyon könnyen megtudja, hogy a lymphedema okozza-e a duzzanatot. A legegyszerűbb módszer a kar vagy a láb kerületének mérése.
Az orvos ultrahangkészülékkel is elvégezhet néhány vizsgálatot. Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a folyadékok elakadtak-e valahol a vér- és nyirokerekben. Más, úgynevezett képalkotó módszerek is alkalmazhatók a diagnózis felállításához.
Hogyan kezelhető a lymphedema?
A lymphedema terápiája általában több elemből áll: kompressziós terápia, nyirokelvezetés, testmozgás és bőrápolás. Egy ilyen kombinált kezelés segíthet csökkenteni a lymphedema méretét és enyhíteni a tüneteket.
Kompressziós terápia: A kompressziós kötések vagy hüvelyes harisnyák enyhe nyomást gyakorolnak a karra, és megkönnyítik a nyirokerek számára a nyirokfolyadék kiürítését. Nappal viselik és éjszaka leveszik őket, de egyesek éjszaka is használják.
Nyirokelvezetés: Ez a különleges, gyengéd masszázs technika célja, hogy segítse a felgyülemlett folyadék eltávolítását a test szövetéből. Az azonban vitás kérdés, hogy valóban segít-e. Az eddigi tanulmányok azt mutatják, hogy a nyirokelvezetésnek alig van hatása, ha van ilyen. Egyes kutatások még azt is megkérdőjelezték, hogy vajon használható-e ez a testmozgás és a tömörítés mellett.
Mozgásgyakorlatok: A megfelelő gyakorlatokat tartalmazó program pontosan a személyes igényekhez igazodik. A gyógytornász megfigyeli a gyakorlatok működését is. Azt szokták javasolni, hogy az emlőrákos műtét után vegye könnyedén. Felmerült, hogy a testmozgás növeli a lymphedema kialakulásának kockázatát. A kutatások most azt mutatják, hogy ez nem így van.
Bőrápolás: A lymphedema a bőrt is érinti. Ezért fontos a bőr rendszeres ápolása hidratáló krémekkel vagy testápolókkal. A terápiás szakemberek segíthetnek.
A kompresszióval, mozgással, nyirokelvezetéssel és a bőrápolással végzett kombinált kezelés miatt mellékhatások alig fordulnak elő, és meglehetősen enyheek. 100-ból kevesebb, mint 1 nő szenved bőrirritációt, karfájást vagy fejfájást.
A kompressziós szivattyúk kiegészítőként használhatók, ha a kombinált kezelés nem segít eléggé. További terápiás lehetőségek például a lézeres kezelés vagy a műtét. Jelenleg nehéz megítélni, hogy ezeket a segítségeket milyen jól lehet.
Mit tehetek magam?
Általában a terapeuta mutat néhány mozgásgyakorlatot, és talán masszázs technikákat is használ otthon. Mindaddig, amíg a duzzanat nem növekszik a gyakorlatok után, vagy bizonyos sport- és mozgástípusok után, nem lehet probléma folytatni vele. Kimutatták, hogy a súlyzós edzés segít az emlőrákban szenvedőknek abban, hogy jobban érezzék magukat a rákkezelés után.
Néhány embernek az a benyomása, hogy bizonyos ételek - például alkohol vagy nagyon sós ételek - súlyosbítják a tüneteiket. Az ételnek a lymphedemára gyakorolt hatása tudományosan nem bizonyított. Ezért nem világos, hogy bizonyos ételek elfogyasztása segíthet-e. Ismert azonban, hogy a túlsúly növeli a kockázatot. Tanulmányok azt mutatják, hogy súlyosan túlsúlyos embereknél a lymphedema mérete csökkenhet, ha lefogy.
Hogyan kezelik mások a lymphedemát?
Sok nőnél a lymphedema gyenge és nem túl stresszes. Akkor a mindennapi életben általában viszonylag könnyű megbirkózni a panaszokkal. De még egy kis duzzanat is negatívan befolyásolhatja az ön érzését. Enyhe lymphedema esetén a duzzanatot senki más nem veheti észre. A rákkezelés után azonban az ödéma állandóan emlékeztethet a rákra, és megnehezítheti az egészséges egészség ismételt érzését.
Súlyos lymphedema esetén nehéz lehet megbirkózni a tünetekkel és gondoskodni magáról - például ha segítségre van szüksége az öltözködéshez. Sokan zavarban vannak megjelenésük miatt, amikor a duzzanat nagyon súlyos. Aztán az a gondolat, hogy más emberek nem veszik észre annyira a duzzanatot, mint amennyire Ön megnyugtathat. Még akkor is, ha az ödéma szégyent érezhet, fontos, hogy kimenjen a házból, és találkozzon más emberekkel. Ha nem hagyja ki a duzzanatot, az segíthet néhány mondat előállításában, amelyek gyorsan és egyszerűen megmagyarázzák az ödémát.
Ha nagyon depressziós, nagyon fontos lehet orvoshoz vagy terápiához fordulni. A rákon túlélt emberek életminősége egy idő után hajlamos visszatérni vagy akár javulni is. Ha nem, segítségre lehet szükség. A terapeuta tapasztalt segítséget nyújt egy ilyen helyzetben.
Sokan személyes támogatást és megértést találnak azon, hogy mit élnek át a rákot támogató csoportokban. Ha más emberekkel beszél, akik ugyanazokkal a problémákkal foglalkoznak, akkor kevésbé érezheti magát egyedül a tünetekkel. Düh, idegenkedés, szégyenérzet, félelem - mindezek az érzések ismerősek azoknak az embereknek, akiknek súlyos lymphedemával kell élniük.
Ha elegendő fizikai és érzelmi támogatást kap a rák, például a lymphedema hatásainak kezelésében, akkor jobban élvezheti az életet.
dagad
Ezzo J, Manheimer E, McNeely ML, Howell DM, Weiss R, Johansson KI et al. Az emlőrák kezelését követő kézi nyirokelvezetés lymphedema esetén. Cochrane Database Syst Rev 2015; (5): CD003475.