A lymphedema megnyilvánulásai és stádiumai

Az első epizódban megemlítettem, hogy mi is az a lymphedema, és néhány magyarázatot adtam rá. Néhány kérdés után rámutatok a lymphedema tüneteinek megjelenésével kapcsolatos bizonyos szempontokra.

A gyulladás előfordulásakor, de néha még azelőtt, hogy megnyilvánulna, a betegek különféle problémákkal szembesülnek:

Esztétika - a bőr textúrájának megváltozása, a végtagok megnagyobbodása. A lymphedema által okozott fő fizikai tünetek a következők:

kényelmetlenség,
nehéz végtag vagy feszes tag érzése,
a kéz vagy a láb egészének vagy egy részének gyulladása, beleértve a lábujjakat is,
nehézségeket ékszerek viselésében vagy cipőben,
a bőr gyakori bakteriális fertőzései (beleértve a cellulitist/erysipelákat .),
hólyagok vagy szemölcsszerű kinövések megjelenése a bőrön
a bőr állandó megvastagodása és keményedése (fibrózis),
elcsúfítás, a térfogat növekedésével, amelyet eredetileg csak az érintett végtagon viselt méretváltozásként érzékeltek,
mozgáskorlátozott,
kellemetlen érzés és viszketés az érintett területen,
fájdalom, csípések az érintett területen,
a megfelelő ruhák megtalálásának problémája.

funkcionális - fáradtság, fájdalom, merevség, zsibbadás, szúrás, gyakori fertőzések, korlátozott funkcionalitás, az érintett végtag korlátozott mozgása, a szokásos napi tevékenységek sérülése vagy korlátozása, korlátozott napi foglalkozási és életfeladatok, utazási nehézségek, közlekedési eszközök használata;

lelki - stressz, érzelmi rendellenességek, a családi életre gyakorolt negatív hatás, társadalmi elszigeteltség, csökkent szexualitás, identitásvesztés;

pénzügyi - a közlekedésben és a társadalomban való hozzáférés korlátozása, az érintett tag igénybevételének korlátozása a munka biztosításának lehetőségeinek csökkenéséhez vezet, így implicit módon csökkenti a szükséges havi pénzügyi jövedelmek biztosításának lehetőségeit.

Amikor a betegek rájönnek, hogy a lymphedema krónikus betegség, és életre szóló kezelést és nyomon követést igényel, a problémák fokozódhatnak, és a betegek ezt a gyulladással való szembesülést nehezebbnek érzik, mint annak a betegségnek a kezelésével, amely elsősorban ezt az állapotot okozta.

A gyulladás, valamint a lymphedema pszichológiai szintű negatív hatása elleni hatékony küzdelem érdekében elengedhetetlen a korai diagnózis, az értékelés és a multidiszciplináris koordináció a kezelési stratégiában.

Pluszként a limpfedema kezelésében fontos szerepet játszik a terapeuta a teljes dekongesztáns kezelésben (kézi nyirokelvezetés, majd nyomásterápia és többrétegű kötözés, bőr- és körömápolás, fizikai gyakorlatok), a jó eredmények eléréséhez állandó pszichológiai értékelés szükséges. állandó betegképzés. A legtöbb esetben a betegek alig értik, hogy a teljes dekongesztáns terápia kezdeti szakaszában kompressziós kötéseket vagy további termékeket kell alkalmazni. Ezt az alkalmazást a jelek szerint az 1. fázisban naponta kell elvégezni.

Definíció szerint minden kezelés fő célja a betegek egészségének javítása; a beteg egészségi állapotának javulása következményekkel jár és fontos szerepet játszik az érintett végtag (terület) térfogatának csökkentésében.

0. szakasz (szubklinikai vagy látens): Látens lymphedema - a gyulladás a nyirokrendszer rossz szállítása ellenére sem nyilvánvaló (a nyirokrendszer szállító képessége még mindig képes a nyirokterhelés szállítására). Néhány betegnél az érintett végtagban nehézség van (vagy nincs), de az állapot a legtöbb esetben tünetmentes. Ez a szakasz hónapokat vagy éveket vehet igénybe, mielőtt az ödéma jelentkezik.

I. szakasz (könnyű): Reverzibilis lymphedema - a betegség korai stádiumában a folyadék felhalmozódása viszonylag fehérjékben koncentrálódik, de a végtag magas szinten tartása esetén eltűnik. A betegnek enyhe kútödéma vagy fibrózisa lehet. A gyulladás ebben a szakaszban visszafordítható, és az érintett végtag a kezeléssel visszatérhet a normál méretbe.

II. Szakasz (közepes): Spontán irreverzibilis lymphedema - ebben a szakaszban az intradermális fibrózis fokozza és csökkenti a bőr rugalmasságát/rugalmasságát. A kút általában eltűnik (vagy nem létezik), és a betegnek általában Stemmer-szindróma van. A gyulladás nem regresszálódik a végtagok hosszan tartó emeléséhez. A fertőzések gyakoribbak, mivel az immunrendszer képes csökkenteni a baktériumok és a sejtek hulladékát. Ebben a szakaszban az állapot nem visszafordítható, de megfelelő kezeléssel visszafejlődhet vagy gyengülhet.

III. Szakasz (súlyos): Limfosztatikus elephantiasis - a fibrózis és a végtagok térfogata nagyon fontos. A vödör nincs, a bőr morfológiai változásai vannak (pl .: keratosis, hiperpigmentáció, papillomatosis, limfocután fistulák, zsírlerakódások stb.). Gyakori az erysipelák, a cellulitis és a lymphagitis kitörése. Ez a szakasz visszafordíthatatlan.

Miután az enyhe lymphedema (1) stádium fennáll, a személy sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy a közepes (2) stádiumból súlyos állapotba kerül, akinek (3) egyáltalán nem voltak tünetei. A kockázat akkor is fennáll, ha a tünetek megfelelő kezeléssel eltűnnek.

Mindegyik eset azonban más, egyesek addig nem éreznek különbségeket, amíg el nem érik az enyhe vagy mérsékelt stádiumot, egyéb tünetek vagy figyelmeztető jelek nélkül.

Kérdések és terápiás megbeszélések esetén: [e-mail védett]

(DLM-oklevél, orvosi tömörítési diploma - Sorbonne Egyetem, Párizs)