A magas koleszterin-tartalmú cukor gyakran kockázatosabb, mint a zsír NetDoctor

Christiane Fux újságírást és pszichológiát tanult Hamburgban. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír cikkeket, híreket és tényszerű szövegeket minden elképzelhető egészségügyi témában. A NetDoktornál végzett munkája mellett Christiane Fux a prózában is aktív. Első krimije 2012-ben jelent meg, és saját krimijátékait is írja, tervezi és publikálja.

kockázatosabb

Különösen az állati zsír megtakarítása magas koleszterinszint mellett tűnik logikusnak. Néha a szénhidrátok jelenthetik a nagyobb problémát.

A szakértők évtizedek óta javasolják azoknak, akiknek magas a koleszterinszintjük, kerüljék a telített zsírokat. Ez különösen ajánlott azok számára, akik genetikai hajlamot mutatnak a magas LDL-koleszterinszintre. Nincs vaj, nincs kolbász és csak bőr nélküli csirkemell - a mottó itt egy olyan étrend, amely a lehető legkevesebb telített zsírsavat tartalmazza. A cél a vér lipidszintjének csökkentése, valamint a szív és az erek védelme.

Valójában sok beteg számára hasznos lehet, ha csökkentik az étrend teljesen más összetevőit: a szénhidrátokat. Erre a következtetésre jutott egy nemzetközi szakértői csoport, akik értékelték a téma tanulmányozási helyzetét.

Amikor a gének felpörgetik a koleszterint

A hangsúly azokra az emberekre összpontosult, akiknek genetikai hiba miatt természetesen kétszer-négyszer magasabb a koleszterinszintje, mint az olcsóbb génvariánsokkal rendelkezőknek. A családi hiperkoleszterinémia (FH) az orvosok ezt az örökletes rendellenességet hívja, amely 500-ból körülbelül 1 embert érint.

"Az elmúlt 80 évben az embereknek azt tanácsolják, hogy alacsony zsírtartalmú étrenddel csökkentsék koleszterinszintjüket" - mondta David Diamond vezető szerző, a Dél-Floridai Egyetem kardiológusa. De ez is segít?

A zsírmegtakarító hipotézis eredete

A probléma megértése érdekében vissza kell térni ennek az étrendi ajánlásnak az eredetére. Ennek alapja az volt, hogy a vérükben magas LDL-koleszterinszinttel rendelkező emberek gyakrabban szenvednek arteriosclerosisban (pontosabban érelmeszesedésben). Valójában a koleszterin azon plakkok része, amelyek rendellenesen képződnek az artériák belső falain és szűkítik őket. Így alakul ki az arteriosclerosis.

Ezek viszont előkészítik a talajt a különböző szív- és érrendszeri betegségek számára: A beszűkült erek néha a szívkoszorúér-betegség (CHD) fő okai, amelyben az érelmeszesedés a szív erekbe hat. További következményei lehetnek:

  • Szívroham (CHD következtében)
  • Szív elégtelenség
  • stroke
  • Érzacskók (aneurizmák)
  • Perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD)

A zsírmegtakarítási hipotézis - hihető, de téves?

Első kézenfekvőnek tűnik ennek ellensúlyozása azáltal, hogy a lehető legkevesebb koleszterint vagy telített zsírsavat veszi be, például állati zsírok segítségével az ételből. Carl Müller norvég orvos, az oslói Ullevaal Kórház főorvosa ezt már 1939-ben javasolta. Nem említve, hogy nincs tudományos bizonyíték ezen úgynevezett hipotézis hatékonyságára. A probléma: úgy tűnik, a mai napig nincs senki.

Diamond csapata összeállította, amit a témában vizsgálnak. Következtetés: Nincs bizonyíték arra, hogy a zsírmegtakarítás segítene a családi hiperkoleszterinémiában szenvedőknek. Az erre vonatkozó elterjedt táplálkozási ajánlások "bizonyítékoktól mentes zónát" jelentenek a kutatók szerint.

Valójában az alacsony telített zsírtartalmú étrendnek csak szerény hatása van a koleszterinszintre. Ennek oka: A test maga állítja elő a koleszterin oroszlánrészét. A koleszterin a sejtmembrán építőanyaga, és a szervezet számos folyamatához szükséges. Tehát, ha a túlfogyasztás nem az LDL értékeket, hanem a genetikai hajlamot növeli, az alacsony zsírtartalmú étrendnek alig van hatása.

Cochrane kutatók: Nincs bizonyíték a hatékonyságra

Az alacsony zsírtartalmú étrend megkérdőjelezhető előnyeit a családi hiperkoleszterinémiában szenvedő embereknél a témában végzett 15 tanulmány áttekintése is megerősítette a neves Cochrane Collaboration által. Nem volt bizonyíték arra, hogy egy ilyen étrend valóban csökkentené a szívbetegségeket és a családi hiperkoleszterinémiában szenvedők halálozási arányát - állapította meg. Az ilyen étrend lehetséges előnyeinek és ártalmának felméréséhez hosszú távú, párhuzamos csoporttervezésű tanulmányokra van szükség - írják a Cochrane kutatói.

Nincs engedély a zsíros lakomára!

Ez azonban nem jelenti az állati zsírok gátlás nélküli lakoma engedélyét. Az a tény, hogy a vaj, a tojás vagy a tejszín nem használatos szívvédő hatása korlátozott, még nem jelenti azt, hogy a túlzott fogyasztás egészséges. Kétségkívül káros lehet egyébként.

Csak két példát említve: a nagyon magas zsírtartalmú étrend elősegíti az elhízást - és ily módon számos betegség a cukorbetegségtől a rákig és a szívrohamig. Ezenkívül a sertéshúsból, a marhahúsból és a vadból származó vörös hús különösen hasznos a vastagbélrák esetén.

Egészséges erek a magas LDL-szint ellenére

Összességében egyre nagyobb a kétség, hogy az LDL-koleszterin önmagában jó kockázati marker az érelmeszesedés szempontjából - az általános populációban, valamint a családi hiperkoleszterinémiában szenvedőknél. Például az örökletes nagyon magas LDL-koleszterinszinttel rendelkező emberek vérében nem mutatnak jelentősen a szívkoszorúér-betegség jeleit.

Ezért a családos hiperkoleszterinémia és a súlyos kardiovaszkuláris betegségek magas kockázata közötti kapcsolatnak más okainak is kell lennie. Diamond és csapata más kockázati tényezőkben látja a magyarázatot.

Szívkockázat metabolikus szindróma

Például azoknál a családos hiperkoleszterinémiában szenvedőknél, akiknél valóban kardiovaszkuláris betegség alakult ki, más rendellenes változások is voltak. Ezek növelik - mind önmagukban, mind örökletes genetikai rendellenességekkel nem rendelkező embereknél - a szív és az erek betegségének kockázatát. Ezek tartalmazzák:

  • megemelkedett vércukorszint az inzulinrezisztencia eredményeként, például a 2-es típusú cukorbetegség összefüggésében is
  • súlyos túlsúly (elhízás)
  • magas vérnyomás
  • megnövekedett trigliceridszint
  • alacsony "jó" lipoprotein HDL-koleszterin (nagy sűrűségű lipoprotein)

Ha ezek a kockázati tényezők együtt fordulnak elő, az orvosok metabolikus szindrómáról beszélnek. Az érintetteket különösen a súlyos kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának veszélye fenyegeti.

Krónikus gyulladás és fokozott véralvadás

Ezenkívül a véralvadást gyakran zavarják a családos hiperkoleszterinémiában szenvedők - ez egyébként a metabolikus szindrómában szenvedőkre is vonatkozik. Nagyobb a valószínűsége a vérrögképződésnek, amely például szívrohamot okozhat.

Egy másik tanulmány kimutatta, hogy az örökletes magas LDL-koleszterinszinttel rendelkező és a koszorúér-károsodást azonosító embereknél magas volt az úgynevezett C-reaktív fehérje szintje is. Ez a fehérje krónikus gyulladást jelez - ez a folyamat az érelmeszesedést is elősegítheti.

Hogyan védheti meg a szívet a szénhidrát megtakarítás

Diamond és munkatársai családos hiperkoleszterinémiában szenvedő embereket javasolnak, akik inzulinrezisztensek alacsony szénhidráttartalmú étrend fogyasztására a szív és az erek védelme érdekében. Ebben a diétában a sejtek képessége a cukor felszívódására a vérből ismét javul. Ez csökkenti a túlzott vércukorszintet is.

Sőt, az inzulinrezisztencia miatt a vesék több nátriumot tartanak vissza. Ez a vérnyomásértékek emelkedését okozza - mivel a nátrium kulcsszerepet játszik a vérnyomás szabályozásában. Ily módon az alacsony szénhidráttartalmú étrend pozitívan befolyásolhatja a vérnyomást is.

Valójában két nemrégiben készült hosszú távú klinikai tanulmány kimutatta, hogy a szénhidrátmentes étrend két év alatt jelentősen javította mind a vérnyomást, mind az inzulinrezisztenciát - írják a kutatók.

És még egy tényező szól a cukor, a kenyér és a tészta csökkentése mellett: ha szénhidrátokat takarít meg, akkor az (a) lipoprotein értéke csökken. Ennek a vérzsírnak a magas szintjét ma a kardiovaszkuláris szövődmények, például a szívroham és agyvérzés független rizikófaktorának tekintik.

Következtetés: Ha inzulinrezisztens, csökkentse különösen a szénhidrátot?

"Tanulmányunk [...] kimutatta, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend az" egészségesebb ", és nem a telített zsírokat csökkentő étrend" - mondja David Diamond vezető szerző, hozzátéve, hogy egy ilyen étrend sokkal jobban javítaná a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőit, mint alacsony zsírtartalmú étrend.

A szénhidrátok megtakarítása különösen hatékony azok számára, akiknél fokozott a szívbetegségek, például az elhízás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség kockázata. "Ez előnyös lehet azoknak a túlzott LDL-szinttel rendelkező embereknek is, akiknél az inzulinrezisztencia jelei vannak, vagy nagyobb az alvadási hajlam" - vonják le a tudósok. Ezért azt javasolják, hogy ezt a feltételezést nagyobb tanulmányokban ellenőrizzék.

A szénhidrát-megtakarítás mindenkire vonatkozik, aki magas koleszterinszinttel rendelkezik?

Ugyancsak megválaszolatlan a kérdés, hogy a szívvédelem miatt a szénhidrátokra való figyelés ajánlása mennyire vonatkozik azokra az emberekre is, akiknek magas az LDL-koleszterinszintje, de nem a családi hiperkoleszterinémia viszonylag ritka formája miatt.

Az érintettek nagy részében a kedvezőtlen gének is szerepet játszanak, de befolyásuk kevésbé komoly, mint a családi hiperkoleszterinémiában. Ha a szerzők következtetései erre az embercsoportra is vonatkoznak, ez messzemenő paradigmaváltást jelentene az étrendi ajánlásokban.