A magas vérnyomáshoz és a dohányzáshoz kapcsolódó subarachnoid vérzés
Az aneurysmával kapcsolatos subarachnoid vérzés világszerte bekövetkező csökkenése a magas vérnyomás és a dohányzás csökkenésével jár.
Az aneurysmális subarachnoidális vérzés (SAB) a stroke egy speciális formája, amelyben a vér a cerebrospinalis folyadékkal megtöltött subarachnoidális térbe jut. Ez a subarachnoid tér védi az agyat és a gerincvelőt. Ez a fajta agyi vérzés gyakran akkor fordul elő, amikor egy aneurysma, egy artéria zsák alakú megnagyobbodása felszakad az agy tövénél. A subarachnoidális vérzés csak az összes stroke körülbelül 5% -át teszi ki, de a következmények rendkívül fenyegetőek. Mivel az érintettek fele 55 évnél fiatalabb, harmada pedig az első napokban vagy hetekben hal meg. Végül is a túlélők körülbelül egyharmada a vérzés bekövetkeztét követően is tartósan függ a segítségtől.
Nagy metaanalízis az aneurysmális subarachnoidalis vérzés előfordulásáról
A Mannheimi Egyetemi Orvosi Központ (UMM) Idegsebészeti Klinikájának és a holland Utrechti Egyetem Neurológiai Klinikájának tudósai most közzétették a subarachnoidális vérzés átfogó metaanalízisét a JAMA Neurology folyóiratban. Először az volt a cél, hogy rávilágítson az aneurysmális subarachnoidális vérzések incidenciájának látszólag heterogén eloszlására, mind időben, mind térben. Másodszor, a kutatók meg akarták határozni azokat a potenciális meghatározókat is, amelyek felelősek lehetnek a betegség visszafejlődéséért.
A közelmúltban jelent meg a projekt kiindulópontja, amely részben ellentmond a különféle nyilvántartáson alapuló vagy regionális vizsgálatok adatainak. Ezek viszont dokumentálták a subarachnoidális vérzések előfordulásának csökkenését.
Az aneurysma agyi vérzés gyakoriságának vizsgálata az elmúlt 60 évben
A szisztematikus áttekintés az elmúlt 60 év összes globális, népességalapú stroke-vizsgálatának metaadatait tartalmazta. Egyrészt a tanulmány rögzíti az aneurysmális agyi vérzés regionális előfordulását és időbeli gyakoriságát. Ezenkívül a metaanalízis összehasonlítja a magas vérnyomás és a dohányzás tényezőinek alakulását az aneurysmális subarachnoidális vérzések első előfordulási gyakoriságával. Világos jelek utalnak az aneurysmális agyi vérzés előfordulása és a magas vérnyomás és a dohányzás kockázati tényezői közötti kapcsolatra.
Konkrétan, 75 vizsgálat adatainak elemzése 32 országból, összesen több mint 8000 emberrel, azt mutatja, hogy az agyi vérzések előfordulása az utóbbi évtizedekben jelentősen csökkent: 1980 és 2010 között az aneurysma subarachnoid vérzés előfordulása világszerte körülbelül 40 százalékkal csökkent . Itt azonban nagy regionális különbségeket találtak. Európában az előfordulás 41, Ázsiában 46, Észak-Amerikában pedig 14 százalékkal csökkent. Ezzel szemben Japánban a SAB előfordulása 59 százalékkal nőtt az elmúlt három évtizedben. A SAB előfordulása kor és nem szerint is eltérő módon oszlik meg.
A subarachnoidális vérzés és a szisztolés vérnyomás, valamint a dohányzás prevalenciája közötti kapcsolat
Feltűnő, hogy a SAB előfordulásának alakulása vagy csökkenése világszerte párhuzamosan zajlik a szisztolés vérnyomás csökkenésével és a dohányosok gyakoriságával ugyanabban az időszakban. „Mentális játék: ha a SAB előfordulásának csökkenése valójában közvetlenül összefügg a szisztolés vérnyomás csökkenésével, ez azt jelentené, hogy a SAB előfordulása minden 1 Hgmm vérnyomáscsökkenéssel 7,1 százalékkal csökken. Ez pedig a dohányzás prevalenciájával kapcsolatban azt jelenti, hogy a SAB előfordulása 2,4 százalékkal csökken a dohányzás prevalenciájának százalékos csökkenése mellett ”- magyarázza dr. Nima Etminan, az UMM idegsebészeti klinikájáért felelős vezető orvos és a tudományos publikáció első szerzője.
Természetesen a vérnyomásesés és a dohányzás prevalenciájának párhuzamos fejlődése a subarachnoidális vérzés előfordulásával csak ok-okozati összefüggésre utal. A rendelkezésre álló adatok nem szolgáltathatnak erről bizonyítékot, ezekre a kockázati tényezőkre vonatkozóan populációs alapon vagy az egyes betegek szintjén kvantitatív adatokra lenne szükség. Mindazonáltal a tanulmányban talált társulás támogatja a megelőző megközelítéseket a magas vérnyomás és a dohányzás kockázati tényezőinek ellenőrzésére az aneurysmális agyi vérzés kockázatának csökkentése érdekében.
Tovább csökkentse az aneurysma subarachnoidalis vérzés előfordulását
Ugyanakkor a szerzők jelenleg azt a tudományos kérdést vizsgálják, hogy a véletlenül felfedezett aneurysmában szenvedő betegek vérnyomásának csökkentése, amelyeket elsősorban nem kezelnek, hanem képalkotással követnek, jótékony hatással van-e az aneurysma kialakulására.
Az itt bemutatott eredmények valóban hozzájárulhatnak az aneurysmális subarachnoidális vérzés kockázatának további csökkentéséhez. Különösen akkor, ha megfelelő elsődleges megelőzési stratégiákat eredményeznek. Ebből a célból az aneurysmális subarachnoidális vérzés előfordulásának és annak csökkentésének regionális különbségeit is alaposabban meg kell vizsgálni. Az életkor- és nemspecifikus előfordulások regionális különbségei, valamint ezek összefüggései a dohányzási magatartás pontosabb, mennyiségi adataival szintén relevánsak.