A mai születés

Szöveg: A szülők szabálycsoportja

A "természetes születés vagy császármetszés" vita tárgya soha nem merül ki. Ez a vita nemcsak egy belső, az életet készíteni szándékozó anya gondolataiban, hanem minden eddiginél jobban vitává vált az orvos és a beteg, vagy akár az egészségügyi személyzet között.

Elvek és elképzelések vitája arról, hogy mit jelent a „jó” az anya-gyermek pár számára, mi a „normális” és mi a „kóros”, mennyire egészséges vagy sem, az általában „természetes”.

Valahol egy anya simogatja a hasát, ahol az élet elrejtőzik, elmerül az álmokban, vágyakozásban, a szorongás élő viharaiban vagy a béke és a nyugalom oázisaiba merülve, elgondolkodva saját és csecsemőjének igényein és azon, hogy mennyire képes rá. szembenézni a következő kihívásokkal.

2011-ben a FONPC (a gyermekekkel foglalkozó nem kormányzati szervezetek szövetsége) ismertette az első, a terhesség és a születés nyomon követéséről szóló, nemzeti szinten végzett tanulmány következtetéseit: "A születést kísérő Romániában". Ez volt az első alkalom, hogy hivatalos riasztást adtak ki a császármetszések számának riasztó növekedéséről (országosan 30%, háromszor annyi, mint 10 évvel ezelőtt és kétszer annyi, mint amennyit az Egészségügyi Világszervezet ajánlott). A hüvelyi születések 30% -át pedig speciális orvosi eljárások váltották ki.

A következő években a császármetszések előfordulási gyakorisága tovább nőtt, különösen a városi területeken, és 2019-ben a politikai világ hangjai felhívták a figyelmet a Parlament vitáiban arra a tényre, hogy egyes klinikákon a császármetszést már 60% -os arányban hajtják végre. ez valódi riasztási jel a közegészségügyi politikákkal kapcsolatban. Ugyanakkor Európában élen járunk a csecsemőhalandóság és morbiditás szempontjából.

Röviden: a jelenlegi romániai születési helyzet valami ilyesmi:

Intézményileg a szülés szülészeti kórházakban történik, a szülész felügyelete alatt, aki felelős a születés orvosi cselekményéért. A szülésznő azonban jelen van, bár a törvényhozásnak joga van segíteni a természetes születést, e törvény alkalmazásának módszertani normái szerint joga jelentősen korlátozott. Európai szinten a 2005/36/EK irányelv szabályozza a védőnői hivatás gyakorlását. A szülésznőnek felelnie kell mind az anyák, mind az alacsony kockázatú csecsemők pre-, intra- és postnatalis ellenőrzéséért. Ez történik valójában a legtöbb európai országban, ahol a szülésznő felelős a természetes születések segítéséért, a szülésznő pedig figyelemmel kíséri és segíti a terhességeket és a különböző patológiákkal járó születéseket. A szülésznő az egészségügyi rendszerünk hiányzó láncszeme az anyai és a magzati ellátásban, és sajnos 2019-ben bezárultak a bukaresti „Carol Davilla” Orvostudományi Egyetemen az utolsó romániai védőnők karai.
Statisztikailag legalábbis sok bukaresti állami vagy magánszülõi kórházban a császármetszések aránya meghaladja a 60% -ot, de vannak olyan szülészeti kórházak, amelyek száma kevés, amelyekben az orvosi csoport a bizonyítékokon alapuló kutatásnak megfelelõ orvosi ellátásra összpontosít, és ahol a természetes születést ösztönzik.
Eltérés van a nyugati anya-magzati ellátási rendszer között (itt nemcsak a részletes orvosi irányelvekre és protokollokra, a szülésznő és az intézményi szervezet kiemelkedő szerepére, hanem a terhes nő mentális, érzelmi egészségére és az új születés terhesség, születés és posztnatális időszak alatt) és mi történik a romániai szülészeti kórházakban (eltérések az európai normáktól, jogszabályi ellentmondások, az elavult gyakorlatok megőrzése, amelyek elősegítik a gyermek anyától való elválasztását a születés után).
A korábbi generációktól eltérően az internet-hozzáférés és a szabad mozgás miatt a szülők tájékozottabbak. A kismamák tudományosan igazolt vagy az áltudomány területén hozzáférhetnek a vajúdással, születéssel, az újszülött gondozásával kapcsolatos információkhoz. Az anyák tisztában vannak azzal, hogy legalább egy pontig véleményük lehet a születési élményről. Az érzelmeket fektetik, terveket készítenek, a személyes identitás átalakul a terhesség alatt és a születés élményén keresztül. A leendő apák gyakran szeretnének aktívan részt venni, bekapcsolódni az anya érzelmi támogatásába, együtt élni vele a baba első kiáltásának pillanatában, és a kezdetektől fogva az új család részének érzik magukat.

A jelenlegi tudományos kutatások és meta-elemzések következetesen ugyanazt a következtetést vonják le: a természetes születés messze az első ajánlás az egészséges nő és az egészséges magzat számára, előnyei minden szinten felülmúlják a kockázatokat. A császármetszés csak olyan esetekben ajánlott, ahol klinikailag szükségessé válik.

Az anya véleménye ugyanolyan fontos.

Nem csak az általa beolvasztott információk, hanem személyes sérülékenysége vagy önbizalma is releváns. Képes vagyok átélni ezt az élményt a körülöttem leírt módon, vagy félek tőle? Néha ez a vélemény homályos, gyengén körvonalazott, különben nagyon határozott, talán túlságosan is határozott. Néha az anya úgy dönt, hogy valaki más hozza meg a döntést helyettük, máskor ő tartja magát egyedüli felelősnek a születési tapasztalatok menetéért. Ezek a pozíciók nincsenek mindig tisztában és nem vállalják őket, így a dolgok bonyolódnak. A születési cselekmény felelőssége az ütközés terévé válik, és nem az anya és az egészségügyi személyzet együttműködéséért.

Az anyák nagy elvárásokat támasztanak orvosukkal, és nagy részükkel szemben Nem érdekelnek az orvosi problémák: folyamatosan telefonon válaszolni rájuk, nyugodt lenni az ismeretlen tapasztalatokból fakadó szorongás pillanataiban, az egész munka során jelen lenni, hogy biztonságban érezhesse magát, tolerálja azt a módot, ahogyan kifejezi vagy megnyilvánul. a születés során érezni, hogy megértik, meghallgatják, tisztelik őket. Minél kielégítetlenebbek ezek az igények, annál szorongóbbá, együttműködéstelenebbé válik a beteg - orvosi szempontból olyan állapotok, amelyek befolyásolják a szülés dinamikáját, és amelyek nemcsak a közte és a körülötte lévő egészségügyi személyzet közötti kapcsolatra, hanem a beteg további fejlődésére is hatással vannak. kapcsolat a babával.

A születési élmény csalódottság, tehetetlenség, bűntudat, csalódás vagy akár szégyen érzésével éli meg és fejezi be. Az anya néha traumatikus eseményként érzékeli a születést, bár orvosi szempontból minden tökéletesen sikerült. Mindezek az igények - biztonságban érezni magukat, megbecsülést érezni, kényelem, érzelmi támogatás, véleménynyilvánítás szabadsága -, amelyeket az anya érez a vajúdás és a születés során, teljesen természetes!

A születés nem betegség, hanem egy nő által sok szinten megtapasztalt folyamat, fizikailag, érzelmileg, sőt lelkileg is. A szorongások, az út közben alkalmanként előforduló nehézségek ellenére az anya arra törekszik, hogy terhesség, szülés alatt és szülőként egyszerűen normálisnak érezze magát. A személy. Férfi.

A szülészorvos Ebben az interakcióban nincsenek fontos eszköze: az idő és a hajlandóság arra, hogy ne csak orvosilag, hanem érzelmileg is ott legyen a terhes nő számára. Munkarendje valóban korlátozott, mint bármely más férfié. Az orvosi képzés a patológiák megoldására, a hatékonyságra összpontosít. Az orvosnak kiválóan kell foglalkoznia a gyakran nagyon nehézzé váló kérdésekkel, az élettel és a halállal. Különleges és befogadó irányelvek és protokollok hiányában a szülőszobában részt vevő összes szakember számára a szülészorvos beavatkozását az esetleges műhiba-vizsgálatok valószínűségének figyelembevételével tervezi meg.

A nyugati társadalmakban, a szülésznőké ez a szerep: folyamatosan konzultálni és tájékoztatni a jövőbeli szülőket a terhesség alakulásáról, a vajúdás és a születés normális fejlődéséről, érzelmileg biztonságos kapcsolatot kialakítani az anyával, segíteni abban, hogy bizalmat nyerjen a pozitív irányítási képességében, kielégítő, születési élmény, bármilyen formában. Ha a patológiák kialakulásának kockázata magas, akkor a szülész felelős, aki felelősséget vállal az esetért.

A szülésznők az otthoni látogatáson keresztül kísérik az anyát a szülés utáni időszakban, ahol segítséget nyújt a csecsemő gondozásában, tanácsot ad a szülőknek, és elsőként azonosítják a posztnatális depresszió jeleit, szükség esetén pszichológusokhoz irányítják őket. A szülésznő mindenütt jelen van, vidéken, városi területeken, minden otthonban, amikor szükség van rá. Rendelkezik a szükséges orvosi képzettséggel a terhesség követéséhez, a természetes szüléshez való ellátáshoz, a szülők tanácsadásához a választás során. Ez az "első sor" a kockázatok fizikai és érzelmi azonosításában, és ez az, amely kapcsolatot teremt az anya és a megfelelő szakember között a szembesülő nehézségek leküzdésében.

Prenatális születési előkészítő tanfolyamok (tudományosan validált módszerek) segít a várandós szülőknek abban, hogy reális elvárásokat támasszanak a születés idejére, az orvosi személyzettől információkat kérjenek a helyzetük sajátosságainak megértéséhez, és szülési tervet készítsenek az orvossal egyetértés a szükségleteikkel, de a meglévő lehetőségekkel is, amelyekhez hozzáférhetnek. A nem gyógyszeres fájdalomkezelésről a vajúdás során, a vajúdás normális menetének megértéséről, valamint a riasztási jelek azonosításáról szóló információ segít az anyának öntudatosabbá válni olyan esetekben, amikor egyébként szorongóvá, magabiztosabbá és magabiztosabbá válik. aktívan részt venni a saját testével és babájával kapcsolatos döntéshozatalban, előre meghatározni a kockázatos helyzeteket és ennek megfelelően cselekedni.

Minél többet tölt az anya otthon a vajúdás ideje alatt, kényelmes, családias környezetben, kapcsolatba lépve szeretteivel, hogy érzelmi szempontból békét és biztonságot nyújtson, annál valószínűbb, hogy állapota pozitív hatással lesz a születés dinamikáját és azt, hogy tapasztalatait kielégítő, teljes, traumatizálatlan módon élje meg. Ezért szükséges, hogy az anya tájékoztatást kapjon, vagy képes legyen szakemberre támaszkodni, hogy segítsen felismerni, mikor van a megfelelő idő a kórházba érkezni, amikor a kórház biztonsága elsőbbséget élvez a kényelmes otthoni környezet biztonsága felett, és mit tud időről időre megtenni. a kórház intézményi környezete bizonyos szabályokat, eljárásokat ír elő, amelyek ellentmondhatnak az igényeinek, de amelyek néha valóban szükségesek lehetnek a baba és az ő egészsége szempontjából.

Az "ideális szülés" annyi mindent jelenthet egy anya, apa, szülésznő vagy orvos számára.

A valóság gyakran kompromisszumot képez ezen elképzelések között. Kommunikáció, önállóság, tájékoztatás és megfelelő támogatás hiányában azonban a kompromisszum elérése negatív hatással lehet a kezdetre, amely csodálatos lehetett: egy új család születésére. Érzelmi trauma születéskor, posztnatális depresszió, bűntudat, hogy "nem tettem eleget", a természetes szülés sokkja, amikor az anya valóban császármetszésre készült, vagy császármetszés, amikor az anya természetes szülésre vágyik, a pszichológusok valósága hetek óta egymás után néz az irodában, és igyekszik kijavítani azokat, amelyeket megakadályozhatott a rendszer hiányzó láncszemeinek megléte: helyes információ, biztonságos és szakszerű segítségnyújtás a szülés előtti nevelési és születési előkészítő tanfolyamokon keresztül, valamint szülésznők.

Paradigmaváltásra van szükség az anya és a baba jelenlegi ellátási rendszerében. De mindannyiunk felelőssége a gondolkodásmód megváltoztatása. A megfelelő emberekre van szükségünk a megfelelő helyeken. Multidiszciplináris szakembercsoportokra van szükségünk, nem pedig mindenható szakemberekre. Több feltételezésre van szükségünk személyes szinten, a szülők és az egészségügyi személyzet számára egyaránt igényeinkről, képességeinkről, felelősségünkről, de a határokról is.

Örömmel állapítanánk meg, mi a véleményed!