A máj és az epeutak műtéte (hepatobiliaris műtét) Hameln Sana Kliniken AG műtét

Letöltés

  • Klinikák
  • Hamelin
  • Orvostudomány és gondozás
  • Általános és zsigeri műtét
  • A máj és az epeutak műtéte (hepatobiliaris műtét)

Kedves beteg,

Májában vagy epevezetékében volt olyan műtétet igénylő megállapítás. Gyakran jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokat kell eltávolítani. Az eltávolítás a legfontosabb kezelés, különösen a rosszindulatú daganatok esetében, és egyes esetekben kemoterápiával is kiegészíthető. Hogy ez szükséges-e és hasznos-e az Ön számára, azt az összes orvos megvitatja egy daganatos konferencián, és javaslatot fog adni Önnek.

műtéte

A máj történelmi illusztrációja

A máj és a központi epeutak műtéte sok tapasztalatot igényel. A máj nemcsak a helyét, hanem a funkcióját is tekintve a test központi szerve. Ezért ezeket a szempontokat a műveletek során mindig figyelembe kell venni. A Sana Klinikum Hameln-Pyrmont rendezvényen a máj és az epeutak műtétjének legújabb műtéti technikáit kínálhatjuk nagy tapasztalattal. Az alábbiakban bemutatjuk a legfontosabb diagnózisokat, amelyek kórházba vezethetnek.

Jóindulatú májdaganatok

A máj leggyakoribb daganatai a kavernás hemangiómák, a fokális noduláris hiperplázia (FNH) és a májsejtek adenómái. A máj jóindulatú daganatai csak tünetek és kétes jóindulatú állapotok, például gyors növekedés esetén távolíthatók el. Határozottan jóindulatú daganatok esetén az eltávolítást a lehető legkevesebb szövet segítségével kell elvégezni. Ezek a daganatok többnyire lehámozódnak. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, anatómiai eltávolítást, például hemihepatectomiát kell végrehajtani.

Hemangioma

Hemangiomas - a vér szivacsok a leggyakoribb elsődleges neoplazmák a májban. Többnyire véletlenszerű szonográfiai lelet. Ha a májáttéteket, például a vastagbélrákot kizárják, gyakran hemangiómákat találnak. A hemangion megbízhatóan kimutatható többek között kontrasztanyag ultrahangvizsgálattal és megbízhatóan megkülönböztethető a rosszindulatú daganatoktól. Ezért a hemangiómákat csak akkor kell megoperálni, ha kellemetlenséget okoznak. A bevált hemangiómák nem eredményeznek rosszindulatú daganatokat. Azoknál a daganatoknál, amelyek nem hasonlítanak tipikus hemangiómára, reszekcióra van szükség a rosszindulatú daganat kizárásához. A hemangioma megrepedésétől való félelem általában megalapozatlan, és csak súlyos hasi sérülés után figyelhető meg, ha egyáltalán.

Fókális noduláris hiperplázia (FNH)

Az FNH általában véletlenszerű megállapítás. A diagnózist ultrahangvizsgálattal (esetleg kontrasztanyaggal) vagy tipikus képpel végzett MR-mel lehet megerősíteni. Ha nincsenek nagyobb panaszok, általában nincs jelzés a műtétre. Mivel ezek a daganatok gyakran összefüggenek a női nemi hormonokkal, nőknél a hormonális fogamzásgátlók (tabletták) alkalmazását fel kell függeszteni.

Májsejtes adenomák

A májsejtes adenómák végső soron a kizárás diagnózisa, amelyben a fent említett jóindulatú daganatok nem bizonyíthatók bizonyossággal. Mivel ezekben az esetekben a diagnózis bizonytalan, és az adenómák esetében fennáll a májsejtes rák (HCC) degenerációjának és kialakulásának kockázata is, az adenomák esetében általában műtétet javasolnak. A hemangiomákkal ellentétben az adenomák spontán vérzéshez is vezetnek, ami szükségessé teszi a sürgősségi műtétet. Ezekkel a daganatokkal a tablettát is le kell állítani, különösen egy ilyen adenoma eltávolítása után. A számos adenómás betegeket be kell mutatni egy transzplantációs központba, ezt mi intézhetjük el.

Vérző máj adenoma számítógépes tomográfiája

Dysontogenetikus májciszták

A tüneteket nem okozó ciszták nem igényelnek terápiát. Ha azonban ezek a ciszták méretükből adódóan kényelmetlenséget okoznak, laparoszkópiával kinyithatók és megkönnyíthetők, a folyadék ezután lefolyik, és a szervezet könnyen felszívja. Néhány esetben a cisztákat a galandférgek okozzák, ebben az esetben a gyógyszeres és a műtéti kezelés kombinációja javasolt. A kezelésnek mindig van igazolása.

Májciszta számítógépes tomográfiája

Ciszta máj

Ha az egész máj cisztákkal van tele, akkor ciszta májról beszélünk, amely gyakran ciszta vesével társul. A vesével ellentétben a máj nem veszíti el funkcióját, de egy ilyen máj mérete (néha jóval 10 kg felett, 1,5 kg helyett) komoly űrproblémákat okozhat. Ezekben az esetekben csak egy transzplantáció segíthet, esetleg vesetranszplantációval együtt.

Rosszindulatú daganatok

A májban és a májáttétekben keletkező rosszindulatú daganatok esetében nincsenek hatékony konzervatív vagy onkológiai alternatívák a műtéti eltávolításhoz, így a műtéti eltávolítás az egyetlen gyógyító kezelési lehetőség. A kemoterápia támogathatja a műtét sikerét, de nem helyettesítheti azt. A daganat technikai és onkológiai reszekcióképességét a tapasztalt májsebész meghatározhatja szonográfia, mágneses rezonancia tomográfia és komputertomográfia után. Felajánlhatjuk ezt az élményt Hamelnben.

Májsejtes karcinóma (HCC)

A májsejtes karcinóma általában krónikus májbetegség, például májcirrhosis vagy májfibrózis. Végül ezt a krónikus betegséget elsősorban azért kell kezelni, mert ez a rák oka. Amikor csak lehetséges, a karcinómát biztonságosan műtéti úton kell eltávolítani. Fiatalabb betegeknél ezért a májtranszplantációt kell megvizsgálni, mint a legradikálisabb terápiás lehetőséget. Amikor ez nem lehetséges vagy ésszerű, törekedni kell a tumor hagyományos műtéti eltávolítására, de a mögöttes májbetegség ezt lehetetlenné teheti. Ha egy tapasztalt májsebész megállapította, hogy műtéti eltávolítás nem lehetséges, a HCC szklerózisa vagy szklerózisa elvégezhető.

Az epeutak karcinóma a májban (CCC)

Az intrahepatikus kolangiocelluláris carcinomában (CCC) a műtéti eltávolítás az egyetlen gyógyító kezelési lehetőség. Ezért, ha a máj általában egészséges, a daganat kiterjedt eltávolítása javasolt.

Májáttétek

A vastagbélrák metasztázisában szenvedő betegek képviselik a máj reszekcióinak fő csoportját, a máj reszekciója a legígéretesebb kezelés ezeknek az áttéteknek. Az összes anatómiai és nem anatómiai reszekciós eljárást kombinációban is alkalmazzák. Sok esetben a modern gyógyszeres kezelések oly módon befolyásolhatják a máj metasztázisait, hogy a kezdetben nem reszekálhatónak minősített metasztázisokat a terápia után műtéti úton eltávolíthatják. Ezek a lehetőségek jelenleg egy úgynevezett máj-koncepcióhoz vezetnek, amelyben az extenzív májmetasztázisokat először gyógyszeres kezeléssel, majd az elsődleges daganat műtéte előtt műtéti úton kezelik. Így lehet ma olyan betegeknek segíteni, akiknek alig néhány évvel ezelőtt nem tudtak segítséget ajánlani. Ennek előfeltétele a szakértelem mellett, pl. A májműtét, az onkológusok, gasztroenterológusok és sebészek szoros együttműködése. Ezt Hameln garantálja egy interdiszciplináris daganatos konferencia heti ülésein, hogy minden beteg számára koherens átfogó terápiás koncepció készüljön a betegség kezdetétől fogva.

A nem kolorektális májmetasztázisok reszekciója egyedi esetekben is lehetséges, de sokkal egyedileg kell megtervezni.