A maradék nulla terheléssel (RAC0) meghatározása és visszatérítések
Ha a többit nulla töltéssel tölti be, itt az ideje, hogy a kezét a zsebébe tegye, és így egy sor fogászati, optikai és hallásápolási szolgáltatást kap. De mi az érintett ellátás, a felállítás feltételei és a reform ütemterve? És várnunk kell-e a kölcsönös egészségbiztosítási díjak növekedésére? Az összes kulcs a fizetendő többiek megértéséhez.
Nulla töltéssel marad: meghatározás
Amikor manapság egészségügyi kiadásai vannak, ritkán térít meg 100% -ot. Leggyakrabban a társadalombiztosítástól kapja kártérítést, majd a kölcsönös egészségbiztosításból, de mindig van egy része, amelyet Ön finanszíroz. Pontosan ezt nevezik a töltés fennmaradó részének.
Tehát amikor arról beszélünk nulla töltéssel marad, ez azokra az esetekre vonatkozik, amikor a biztosítottak nem költenek eurót a zsebükből az egészségügyre. Ha a társadalombiztosításból és a kölcsönös biztosításból származó ellentételezés a teljes költséget fedezi, akkor a fennmaradó rész nulla a beteg számára.
A maradék reformja nulla töltéssel
Franciaországban 3 olyan ágazat van, amelyek esetében a fennmaradó díj különösen magas:
- Aoptikai (Átlagosan 22%);
- A fogászati (Átlagosan 43%);
- Ameghallgatás (Átlagosan 53%).
Ez a 3 terület nagyszámú francia embert érint, akiknek néha le kell mondaniuk a szükséges ellátásról, mert fennáll annak a veszélye, hogy túl nagy a töltésük. Ezzel a megfigyeléssel szembesülve Emmanuel Macron 2017-ben az optika, a fogászat és a kampány egyik ígéretének meghallgatásával a fennmaradó részt nulla töltés nélkül tette meg. Az úgynevezett 100% -os egészségügyi reform elve: bizonyos előre meghatározott ellátások teljes körű lefedése az egészségbiztosítással és a kölcsönös kölcsönösökkel.
3 szolgáltatási szint
A fennmaradó rész nulla terheléssel történő reformja "azonosított gondozási szolgáltatások összességére" vonatkozik, más néven kosár, amely megfelel a szükséges egészségügyi igényeknek - jól látja, jól hallja és gondoskodik a szájhigiéniáról - a minőség garanciájával "- magyarázta az Egészségügyi Minisztérium.
Így meg kell különböztetnünk 3 típusú ellátás:
- A 100% -os egészségkosár keretei közé tartozó ellátás, amely jogot biztosít a teljes költségtérítésre;
- Mérsékelt fennmaradó költséggel történő ellátás: nulla díj nélkül nem jogosultak a fennmaradó részre, de ennek mértékét ennek ellenére szabályozzák;
- Olyan ellátás, amelynek árait a szakemberek szabadon állapítják meg, amelynek árait nem szabályozzák, és amelyekért az egészségügyi szervezetek nem kötelesek minimális árat visszatéríteni.
Kit érint a maradék nulla töltéssel ?
Mindenki! A 100% -os egészségügyi reform aggodalomra ad okot minden biztosított. Ez azonban nem jelenti azt, hogy köteles olyan kezelést választani, amely a 100% -os egészségkosár része. Például, ha szüksége van szemüvegre, de a 100% -ban egészséges kosár részeként kínáltak nem elégítenek ki, akkor tökéletesen jogosult a kosárból való szemüveg kiválasztására. Másrészről, a kölcsönös egészségbiztosítás feltételeitől függően minden bizonnyal kiemelkedő költségekkel jár.
A fennmaradó naptár nulla töltéssel
A 100% -os egészségügyi reform végrehajtása fokozatos volt, és több szakaszban zajlott. 2019. január 1-jén kezdődött, jobban megtérített ajánlattételi kosarakkal. 2021 óta ezeket a kezeléseket teljes mértékben megtérítették. Így az optika, a fogászat és a hallás többi része nulla töltéssel 2021 óta valóban hatékony.
A 100% -os egészségügyi reform ütemezésének részletei az ellátás típusa szerint:
| Hallókészülék | Jobb megtérítés: átlagosan 200 euróval kevesebb fülenként | Jobb megtérítés: átlagosan 250 euróval kevesebb fülenként | Nulla töltés marad a 100% -ban egészséges hallókészülékekért |
| Optikai | - | Továbbra is nulla díj: 18% -át a társadalombiztosítás fedezi, a többit kölcsönös egészségbiztosítás fedezi | - |
| Fogpótlás | A protézisárak felső határa és fokozatos csökkenése | A 100% -os egészségügyi kosárban a koronák és hidak nulla díja marad | A 100% -os egészségügyi kosárban lévő összes többi protézis, így különösen a kivehető protézisek nulla töltéssel marad. |