A megelőzéshez alvás, az alváshoz pedig megelőzés szükséges SpringerLink
Az alvás megelőzésre, a megelőzés pedig alvásra szorul
Az alvásgyógyászatban a megelőzés még mindig szabad terep. Ha a szövetségi egészségügyi oktatási központ egyik alkalmazottját kérdezi a megelőzésről és az alvásról, a válasz a következő: "Több sport, több testmozgás, jó táplálkozás, és akkor jobban alszol."
Nem ugyanaz az, amit pszichiáterek, pszichológusok és pszichoterapeuták régóta népszerűsítenek? Csak másképp hívják. Kognitív viselkedésterápia. De amikor mindez megtörtént, akkor speciális megelőzésre van szükségünk, pl. B. álmatlanság miatt? Ugyanez a kérdés merül fel az obstruktív alvási apnoe (OSA) esetében is, mert a testmozgás és az egészséges táplálkozás karcsúvá teszi, a fogyás pedig csökkenti a horkolást. Mégis szükségünk van egy megelőző ajánlatra az alvási szakemberektől.
"Nem csak annak kutatása a kérdés, hogy mi nem jó az alváshoz"
Annak érdekében, hogy észrevegyék a megelőzésért felelős személyek ebben az országban, be kell bizonyítanunk, hogy az alvászavarok szélsőséges és egyre növekvő egészségügyi és szociális probléma, és hogy krónikus betegségeket kell általában krónikusan kezelni, mint például a diabetes mellitus vagy a magas vérnyomás és amelyek ezért gazdaságilag is relevánsak.
Amikor elértük ezt a konszenzust, érdemes elgondolkodni azon, hogy megelőző intézkedésekkel ellensúlyozhatjuk-e ezen alvászavarok további növekedését.
Miért van értelme a korábbi ajánlatok mellett speciális prevenciót is kínálni? Mivel ismertek az alvászavarok kiváltó okai és kofaktorai. Az OSA esetében súlygyarapodás, álmatlanság esetén a stressz, a műszakos munka, a szabálytalan alvás-ébrenlét ritmusa, a közeg és a könnyű fogyasztás, valamint a drogok (beleértve az alkoholt is). E két leggyakoribb alvászavar esetében az említett kiváltó okok pontosan azok, amelyek szintén befolyásolhatók, mégpedig megelőzés útján.
Vegyük az OSA-t: A torok izmainak éjszakai relaxációja bizonyos életkor után az izmokat beidegző idegek meghibásodása miatt nem akadályozható meg, még az anatómiai állapot sem (Mallampati pontszám, mandulák, velumszerkezet, dysgnathia), az invazív intézkedéseken kívül. . De a nyak kerületének növekedése ellensúlyozható. Természetesen ez nem igényel új megelőzési megközelítéseket. Itt fontos a diabetológusokkal, táplálkozási szakemberekkel, endokrinológusokkal és pszichoszomatákkal való együttműködés, valamint megelőző koncepcióik alkalmazása az elhízás ellen.
Egy másik tanulmány a műszakos munkát vizsgálta, ahol bebizonyíthattuk, hogy a megkérdezett műszakos dolgozók 46% -a klinikailag észrevehető nappali álmosságot mutatott, 30% -a pedig nehézségeket vallott arról, hogy elaludjon és elaludjon, ami a szubjektíven észlelt munkakörülmények negatívabb értékelésével is társult [2]. A foglalkozás-egészségügyi megelőzés tekintetében ez azt jelenti, hogy nemcsak a szív- és érrendszeri betegségeket, az ideges gyomrot vagy sérüléseket, hanem az alvászavarokat is meg kell akadályozni. 2006 óta, több éves csökkenés után, a betegség aránya ismét emelkedett. A fő szerepet itt a pszicho-pszichiátriai diagnózisok jelentik. És talán az alvászavarok korai mutatói ezeknek és a műszakos munka egyéb egészségügyi következményeinek. Ha az ember most megelőző intézkedéseket alkalmaz a munkahelyi légkör vagy a munkakörülmények javítására, vagy csökkenti a munka- és időigényt, vagy kiküszöböli a felelősség dilemmáját, akkor az alvászavarok a betegnapokon túl alkalmas indikátorok lehetnek arra nézve, hogy a megelőző intézkedések eredményesek-e a cégben.
A jó munkakörnyezet javítja az alvást, a jobb alvás pedig jó hangulatot, jobb munkakörnyezetet és magasabb termelékenységet eredményez. Ez az alvást az egészségügy és a jólét, valamint a megelőzés kulcsszereplőjévé teszi. A tudás megvan róla. Az ehhez használt mérőeszközöket is fejlesztették, amelyek nem teszik feltétlenül szükségessé az alvás laboratóriumát.
Most fontos tisztázni a felelős egészségügyi politikusok és az egészségbiztosítás képviselői előtt, hogy a zavart alvás megelőzésének valóban van értelme, és semmilyen módon nem vonatkoznak rájuk a korábbi programok.
Nehéz lesz számunkra a politikusok technikai és pénzügyi támogatása nélkül.
Az ebben a számban bemutatott tanulmányok jó lépés a jó irányba.
Spiegelhalder et al. Megközelítése érdekes és fontos. valamint Johann és munkatársai az álmatlanság megelőzése és kezelése révén, a mentális és fizikai betegségek kitörésének elkerülése érdekében is. Ez az elsődleges és a másodlagos megelőzés egyben. Ezen túlmenően az álmatlanság és a mentális betegségek megelőzése nincs messze egymástól, ami az eszközkészletben, a kognitív viselkedésterápiában is megmutatkozik. Ez az intézkedés egyszerre terápia és megelőzés, ha az alváshigiénés intézkedések betartását a kognitív viselkedésterápia részének tekintjük.
Cohrs és mtsai. hasonlóan sajátossá válnak, amikor az egészséges alvás védő tényezőiről beszélnek. Nem csak annak a kutatása a kérdés, hogy mi nem jó az alvás szempontjából, hanem az, hogy mi jó neki, mi jó. Ez az alapelv érvényesült a munkahelyi egészségfejlesztésben is. Nem azt nézem, hogy egy cég mit csinál rosszul, hanem azt vizsgálom, hogy az egyik osztály miért teljesít jobban, mint a másik, ezért az egészséget elősegítő tényezőket keresem.
Wetter és munkatársai új kifejezést alkottak, nevezetesen a kapcsolatorientált prevenciót az álmatlanság megelőzésével kapcsolatban. Egyéni programok és strukturális változások, pl. B. a vállalatban (műszakos munka) vagy a társadalmi környezetben, és az egészségpolitikai intézkedések egyesülnek és kiegészítik egymást. Ez a helyes út. Oda kell mennünk, további kutatásokat kell végeznünk.
Az álmatlanság kockázata azt is megmutatja, mennyire fontos az álmatlanság megelőzése. Tavaly óta [3] a krónikusan zavart alvás fokozott halálozásáról is tudunk. Ebben a számban Norra és Bremshey az öngyilkosságról és annak nem ritka kiváltó okáról, a krónikus alvászavarokról számol be. Ez ismételten hangsúlyozza a megelőzés fontosságát az alvásgyógyászatban, és remélhetőleg ez a kérdés is egyre nagyobb figyelmet fog felkelteni ebben a kérdésben, mind a kutatásban, mind a klinikai gyakorlatban, és nem csak az alvásgyógyász szakorvosok körében. Foglalkozási orvosok, cégorvosok és pszichológusok, de az egészségbiztosítás képviselőivel, az egészségpolitikusokkal és különösen a megelőzésért felelős németországi szervekkel is.
irodalom
Fietze I, Strauch J, Holzhausen M, Glos M, Theobald C, Lehnkering H, Penzel T (2009) Alvás minősége professzionális balett-táncosokban. Chronobiol Int 26 (6): 1249-1262
Lischwewski D, Zimmermann S, Heimlich J, Glos M, Westermayer G, Penzel T, Fietze I (2011) Foglalkozás-egészségügy. Somnology 15 (1): 5-13
Parthasarathy S, Vasquez MM, Halonen M, Bootzin R, Quan SF, Martinez FD, Guerra S (2015) A tartós álmatlanság társul a halálozási kockázattal. Am J Med 128 (3): 268-275