A meghatározás tüneteket okoz Nephrolithiasis vizeletkő
meghatározás
A húgyúti kövek a húgyutakban képződnek a Kristályosodás a vizelettel kiválasztott anyagok. Az alsó húgyutak bármelyik szakaszában elhelyezkedhetnek és tüneteket okozhatnak.
A leggyakoribb kőanyag az Kalcium-oxalát, a diagnosztizált kövek 75% -ában megtalálható. A második helyen az húgysav, amely a kövek 10-15% -ának fő alkotóeleme. Sokkal ritkábban találunk köveket Struvita (Magnézium-ammónium-foszfát), Cisztin, Karbonát-apatit (Dahllite) vagy Kalcium-foszfát.
frekvencia
A német állampolgárok körülbelül 4% -ánál vizeletkő keletkezik életében egy vagy több alkalommal. A betegség előfordulása, vagyis az új esetek százalékos aránya évente körülbelül 0,5%. Ez azt jelenti, hogy Németországban évente körülbelül 400 000 betegnél alakul ki vesekő. Különösen a férfiak érintettek.
Okok/kockázati tényezők
Vannak vesekövek multifaktoriális feltételes, vagyis különféle okok elősegíthetik a vesekövek kialakulását.
- A kőképző anyagok fokozott kiválasztódása mint például a kalcium, foszfát, oxálsav, húgysav vagy cisztin megfelelő elrendezéssel és/vagy megnövekedett étellel történő bevitel esetén kőképződést okozhat.
- Nagy folyadékveszteség (pl. bőséges izzadás sportolás közben, szaunában stb. és az elégtelen folyadékbevitel) jelentősen növelheti a kristályosodás kockázatát.
- Szűkület (szűkület) a vizeletrendszerben lelassítja a vizelet áramlását, és ezáltal elősegítheti a vizeletkövek képződését.
- Húgyúti fertőzések megváltoztathatja a vizelet összetételét és pH-ját. Ha a pH értéke 5,5 alatt vagy 7,0 felett van, akkor megnő a vesekő képződésének kockázata. Ezzel szemben a húgyúti fertőzések kialakulását a vesekövek is elősegítik, így gyakran létrejön egy ördögi kör.
- Szintén testmozgás hiánya, feszültség vagy erős mentális stressz kiváltó oka lehet a kőképződésnek.
A vizeletkő kialakulásának általános sémája
forrás: módosítva: Hesse és Bach, 1982
Tünetek/szövődmények
A vizeletkő csak akkor okoz problémát, ha leválik a vesemedencéről és beragad az ureterbe. Ez a klasszikus tünetekhez vezet, amelyeket a beteg gyakran drámai jellegűnek tart Húgycső kólika:
- Kólikaszerű fájdalom, amely a kövek helyétől függően sugározhat a hátba, az oldalsó alsó hasba, a szeméremajkakba vagy a herékbe
- Hányinger/hányás
- reflexív széklet/szél viselkedés
- A vér ürülése a vizeletben (hematuria néven ismert)
- Ha a húgykövek hosszabb ideig léteznek, kezdetben bakteriális gyulladás léphet fel a húgyutakban. Bizonyos körülmények között ezek aztán elterjedhetnek a testben, és életveszélyessé válhatnak Vérmérgezés (Urosepsis) ólom.
diagnózis
Kezelőorvosa először tesztcsíkot tesztel, ha vesekőre gyanakszik Gyors vizeletvizsgálat végrehajtani. Ez azt jelenti, hogy a húgyúti fertőzések és a vér nyoma a vizeletben perceken belül kimutatható.
Ezután a vizelet további elemzését 24 órás vizelettel végezzük. Az alábbi táblázat áttekintést nyújt a vizsgált paraméterekről és azok határértékeiről a terápia megkezdéséhez.
| pH-érték (napi profil) | 6.8 |
| Fajsúly (reggeli vizelet) | > 1,010 g/cm3 |
| hangerő | 5,0 mmol |
| húgysav | > 4,0 mmol |
| Citrát | 0,5 mmol |
| Kreatinin | 7-13 mmol (nők) 13-18 mmol (férfiak) |
A vizsgálati eredmények alapján nem csak azt tudja meghatározni, hogy az egyes kőalkotó anyagok túl nagy koncentrációban választódnak-e ki, hanem képet kaphat a vese működéséről is.
Vérét kalciumra, húgysavra, foszfátra és kreatininra is megvizsgálják. Ezen anyagok bármelyikének növekedése jelezheti a vesekő okát.
A képalkotó diagnosztika Az ultrahangvizsgálatot és a kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatot (urográfia) alkalmazzák. Ezekkel a módszerekkel lokalizálhat egy követ, és információkat kaphat a vesék és a húgyutak alakjáról is.
Eszközök Infravörös spektroszkópia vagy röntgendiffrakciós módszerrel ellenőrizheti az elveszett vagy eltávolított kövek összetételét. Ha a kövek fő összetevői ismertek, specifikus táplálkozási terápia indítható.