A méh függelékeinek gyulladása (salpingoophoritis) Egészségügyi kompetencia az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
A belső nemi szervek gyulladásos betegségei közül a leggyakoribb a szalpingoophoritis - a méh függelékeinek gyulladása - (70%). A méh függelékének elszigetelt gyulladásos formáinak (szalpingitis és különösen oophoritis) viszonylagos ritkaságát a vér és a nyirokkeringés anatómiai közelsége és általánosítása magyarázza.
A méh függelékeinek gyulladása gyakoribb a reproduktív korú nőknél. Elősegíti a salpingo-oophoritis megjelenését (menstruáció, abortusz, vajúdás, méh curettage, méhen belüli fogamzásgátlók, nem megfelelő személyes higiénia és szexuális élet higiénia).
A petevezeték gyulladásos folyamatának kialakulása mindig a cső nyálkahártyájával kezdődik, majd más rétegeket üt. A későbbi terjedés, a betegség formája, a klinikai lefolyás jellemzői a kórokozó virulenciájától és a szervezet védekezésének állapotától függenek.
Akut szalpingitis, amely gyulladásos váladék folyadék felhalmozódásával jár a petevezeték lumenében, amely a hasüregbe ömlik, és gyakran tapadást okoz a méh körül. Az ampulláris és az iritramuralis (méh) osztás régiójában fellépő gyulladás a cső elzáródásához vezethet. A folyamatos váladékozással együtt jár a serózus folyadék felhalmozódása a cső üregében, jelentős növekedése és a saktosalpinx képződése. Fertőzéskor a cső tartalma elnyomódik, és megjelenik egy piosalpinx. A betegség későbbi előrehaladása a fertőzés terjedéséhez vezethet az elsődleges elváltozáson (csatornákon) túl, és részt vehet a méh (endometrium), a cellulóz (paraméterek) és a peritoneum (pelvioperitonitis) medence gyulladásában. A szeptikus fertőzésnek elterjedt formái lehetnek. A Pyosalpinx gennyárammal nyitható meg a hasüregben vagy az üres szomszédos szervekben (bél, hólyag, hüvely). A piosalpinx körül kialakult szövetek és szervek konglomerációja magában foglalhatja a petefészket. Ilyen esetekben van egy közös tisztítózsák - petefészekcső-tályog (adnecstrum, tubo-petefészek gyulladásos daganat).
A méhmellékgyulladás gyulladásos folyamatának stimulálása és a beteg helyreállítása gyakran hiányos. A betegségnek gyakran krónikus formája van, amelyet visszatérő lefolyás jellemez, súlyosbodással. Egyre több hibás és elsősorban krónikus formájú gyulladást észlelnek a méh függelékei (kb. 60%).
A női nemi szervek gyulladásos betegségei esetén az elváltozás leggyakrabban a méh függelékében található. A nőgyógyászati sürgősségi osztályon kórházba került betegekkel kapcsolatos megfigyelések szerint az akut anális gyulladást az esetek 76,1% -ában diagnosztizálták a felső nemi traktus akut gyulladásában, az esetek 81,5% -ában pedig kétirányú folyamatnak bizonyult. . Az esetek 42,8% -tól 75,9% -áig a függelékek gyulladásos folyamata endometritissel kombinálódik.
A betegség kórokozója a mikroorganizmusok széles köre. Elég gyakran az akut szalpingitis oka a gonococcus: ezek az adatok 16-23,8% között mozognak. Szükséges szem előtt tartani, hogy modern körülmények között a gonococcus gyulladást okozhat más flórákkal, például chlamydiával együtt, vagy feltételeket teremthet más mikroorganizmusok, köztük a nem sporogén anaerobok csatornáinak inváziójához.
A chlamydia, a mycoplasma, az aerob flóra különféle képviselői (staphylococcusok, E. coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella stb.) Etiológiai tényezők lehetnek az akut gyulladásos phanerek kialakulásában, külön-külön vagy egymással társulva, utóbbi esetben a betegség sokkal súlyosabb. Az anaerobok (Bacteroides, peptokokki, Pepto-streptococcusok stb.) Fontos szerepet játszanak az akut szalpingitis, leggyakrabban másodlagos fertőzés kialakulásában, ami a betegség klinikai képének súlyos romlását eredményezi.
A vakbél akut gyulladásának patogenezisében a fertőzés felmenő útja kiemelt fontosságú. Hajlamosító tényezők a menstruáció, az IUD használata, a különböző diagnosztikai és terápiás transzcervikális beavatkozások, az abortusz. A gyulladásos folyamat endosalpingitisszel kezdődik, majd a szubmukózális réteg, az izom és a szerosus membránok vesznek részt. A cső lumenében serózus gyulladásos váladék halmozódik fel, amely a folyamat előrehaladtával gennyessé válhat. Amikor a csövek méh- és ampulláris végéhez tapad, szakrális képződés (hidrosalpinx vagy piosalpinx) keletkezik.
A klinikai tapasztalatok és a morfológiai vizsgálatok adatai azt sugallják, hogy a petefészkek kevésbé vesznek részt az akut gyulladásos folyamatban. Ha oophoritisben fordul elő, akkor általában másodlagos, T. E. A szomszédos szervek és szövetek (salpinx, függelék, sigmoid vastagbél, kismedencei hashártya) fertőzésének eredménye. Először akut periophoritis alakul ki, amelyben az integumentáris hám érintett; az ovuláció után a kérgi réteg részt vesz a gyulladásos folyamatban. A széttört tüsző helyén vagy a sárga testben tályog alakul ki, és amikor a petefészek szövete teljesen megolvad, piovárium képződik. Ha van egy tályog a petefészekben, bizonyos esetekben a környező szövet pusztulása következik be, és egyetlen üreg képződik a piosalpinxszel - egy tubo-petefészek tályoggal. Úgy hívják, hogy "a méh függelékének gennyes gyulladásos képződése".
[1], [2], [3], [4], [5], [6]