A mell meszesedése - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

diagnózisa

Meszesedések a mellben - Az emlő lágy szöveteinek meszesedési területei, amelyeket más betegségek okoznak, vagy azok okozhatnak. Klinikailag semmi nem nyilvánul meg, kivételes esetekben érezhető: nagy méretű (1 cm-nél nagyobb) és szubkután lokalizáció esetén. A diagnózishoz használjon mammográfiát, amely szükség esetén kiegészíti a biopsziát. Az orvosi taktika megválasztása az alapbetegségtől függ, amely a szövetek meszesedését okozza. Az azonosított patológiát figyelembe véve különféle megközelítéseket alkalmaznak: a dinamikus megfigyeléstől kezdve a hormonális, gyulladáscsökkentő, kemoterápiás szerek kinevezéséig, a műtétig és a sugárzásig.

Meszesedések a mellben


A kalcium lerakódásokat az egyik vagy mindkét emlőben általában véletlenül fedezik fel a tervezett mammográfia során. Önmagukban nem veszélyeztetik a nő egészségét és életét, hanem elhalasztott vagy fennálló kóros folyamatot jeleznek. Az esetek 80% -ában a meszesedések gyulladásosak, metabolikusak, dyshormonálisak vagy invutívak, 20% -ukban pedig rosszindulatú daganatok kialakulása miatt alakulnak ki. A klinikai vizsgálat minőségének és a mammográfiák számának növekedésével nőtt az emlőmirigyekben a meszesedések kimutathatósága. A kvalitatív felmérés relevanciája a meszesedések kimutatására közvetlenül kapcsolódik a probléma onkológiai komponenséhez.

A mell kalciumának okai

Az emlőszövet meszesedése akkor fordul elő, ha helyi gyulladásos, neoplasztikus vagy nekrotikus jellegű morfológiai változások és a testnedvek megnövekedett kalciumtartalma kombinálódik. A mammológia területének egyes szakemberei szerint a szövetek meszesedése nemcsak kóros folyamatok eredménye lehet, hanem védő funkcióval is rendelkezik, megakadályozva a szomszédos szövetek károsodását. Leggyakrabban a következő okok vezetnek a meszesedések kialakulásához:

Patogenezis

A szöveti meszesedés mechanizmusa azon alapul, hogy a kalcium sók kicsapódhatnak helyi acidózis körülményei között. A szénhidrát-lipid anyagcsere megsértése és a gyulladásos folyamat során a pufferrendszerek kimerülése miatt a károsodás fókuszában tejsav, pironsav, ketosavak halmozódnak fel, növekszik az ozmotikus nyomás. Ennek eredményeként a folyadék visszatartódik a sejtekből és az erek ágyából a gyulladás területén. A savas közeg gyulladásos vagy nekrotikus fókuszában megnövekedett kalciumkoncentráció mellett sói különféle alakú és méretű kalcinok formájában csapódnak le.

Osztályozás

A mell kalciumának meghatározásakor vegye figyelembe számukat, szövetekben való megoszlását, eredetét, méretét és alakját. A legtöbb esetben a kalcium lerakódások sokfélék, ritkán - egyszeresek. Kialakulhatnak legfeljebb 1 cm átmérőjű fürtökben, vagy diffúz módon oszthatók el a mirigyszövetben. Az elváltozás mértékétől függően a meszesedések szegmentálisan, egy lebenyt érintenek, és regionális szempontból csapdába ejtik a tejszerű fedelet. Néha az egész mirigy részt vesz a kóros folyamatban. Az egyik legfontosabb osztályozási kritérium a lokalizáció. A kalciumképződésnek a következő típusai vannak:

  • Ductal . A tejcsatornákban található. Leggyakrabban laktosztázisban szenvednek, csatorna ektáziával és intraduktális emlőrákkal.
  • Lobuláris . Mirigyes lebenyekben képződik. Adenosis, a mastopathia fibrocisztás változata és a ciszták meszesedése patológiás involúcióval jellemezhető.
  • Stromal . A kötőszövetben képződik. Rendszerint elszigeteltek, és fibroadenomákban, cisztákban, lipómákban, az erek érelmeszesedésében fordulnak elő.

A meszesedések alakja és nagysága attól a betegségtől függ, amelyből származnak, és a lokalizációtól. Így a duktális meszesedések lehetnek féregszerűek, lineárisak (tű alakúak) és szakaszosak (tű-pontok), jellemzőbbek az intraductalis rákra. A lebeny formációk hasonlítanak egy félholdra, egy csészére vagy a tojáshéj töredékeire; A stroma szemcsés, pattogatott kukorica, ovális vagy alaktalan. A mikrokalcinátok gyakoribbak rosszindulatú daganatokban, makro képződmények jóindulatú folyamatokban.

A kalcium tünetei a mellkasban

A mellszövetben lévő kalcium lerakódásokkal az esetek döntő többségében nincsenek specifikus tünetek. Alapvetően a kalcinátokat alkalmanként megtalálják a mammográfiában. A betegek általában nem mutatnak kellemetlenségeket, és nem veszik észre az alapbetegségre jellemző klinikai megnyilvánulásokat - fájdalom, kellemetlen érzés egy vagy két emlőmirigyben, mellbimbókiválás, különböző méretű és konzisztenciájú tömörítés. Nagyobb (több mint 1 cm) zárványok jelenlétében, közelebb a bőr felszínéhez, sűrű, fájdalommentes képződmények formájában tapinthatók meg. Az emlőmirigyekben azonban ilyen kövek rendkívül ritkák.

Bonyodalmak

A mellben lévő kalcium nem jelent veszélyt a nők egészségére és életminőségére A kockázat csak olyan esetekben jelentkezik, amikor a kalcium felhalmozódása a csatornákban a páciens babát tervez és szoptat. Ilyen helyzetekben megnő a lactostasis és a szülés utáni mastitis valószínűsége. Szorongás-hipochondriakális reakcióban szenvedő nőknél, ha kalcinátokat észlelnek az emlő szövetében, karcinofóbia léphet fel. A betegek számára a legnagyobb veszély a betegség, amely kalcium-lerakódások kialakulásához vezet, különösen a rosszindulatú daganatokban.

diagnózis

Ha a kalcium meszesedését találják az emlőben, a diagnosztikai keresés célja annak méretének, alakjának és valószínűsíthető helyének meghatározása, valamint azon okok azonosítása, amelyek a kalcium sók lerakódásához vezettek az emlőmirigyben. Erre a célra átfogó laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végeznek. A helyes diagnózis szempontjából a legértékesebb adatokat a következő módszerek szolgáltatják:

  • Mamográfia . A tanulmány fő célja előzetes következtetések levonása a kalcinátok eredetéről. A röntgenfelvételen a lerakódások általában azonos méretűek, szerkezetűek, tiszta kontúrok és alakúak, amelyek jellemzőek a lebenyes és a stromális képződményekre. A gyapotgolyókra emlékeztető többszörös mikrokalcinátokat és határozatlan határokkal rendelkező formációkat gyanúsnak tekintik a rosszindulatú folyamat szempontjából.
  • A biopszia citológiai vizsgálata . Akkor kerül elhelyezésre, ha felmerül a gyanú, hogy az emlőmirigy szöveteinek meszesedése rosszindulatú folyamat eredménye. A röntgenkontroll alatt defekt biopsziával nyert szövetfragmenseket szövettanra küldjük. Ha a kettős finom tűs biopszia meggyőzőnek bizonyul, akkor trephine biopsziát hajtanak végre, amely nemcsak a morfológiai szerkezet meghatározását teszi lehetővé, hanem szükség esetén immunhisztokémiai vizsgálatot is.

Ultrahang, MRI, CT, emlő szcintigráfia, a CA 15-3 tumor markerek meghatározása, a teljes és ionizált vér kalcium, ösztrogén, FSH, LH további diagnosztikai módszerként ajánlható. Az elismert meszesedés általában problémamentesen felismerhető, ritka esetekben a fibrocystás mastopathia differenciáldiagnózisát végzik. Onkológus, endokrinológus vehet részt a vizsgálatban a meszesedés okainak megállapítása érdekében.

A mell kalciumának kezelése

A terápiás taktika azon okoktól függ, amelyek a meszesedések kialakulásához vezettek. Klinikai megnyilvánulások hiányában a nagy stroma formációkban szenvedő betegeknél a kezelést nem írják elő, és a mammológussal történő nyomon követés ajánlott. A meszesedés jóindulatú emlődaganatokkal vagy kóros involúcióval történő kombinációja általában komplex gyógyszeres terápia alkalmazását igényli. Az ilyen nők kezelési programja a következőket tartalmazza:

  • Hormonális gyógyszerek . A specifikus gyógyszerek - a nemi hormonok, ösztrogének, progesztinek vagy ezek kombinációinak gátlói - megválasztása a hormonszintű vizsgálatok eredményeitől függ. Ha egy nő megtagadja a hormonterápiát, akkor fitoösztrogéneket és homeopátiás készítményeket alkalmaznak.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők . Az emlőmirigyek szöveteiben előforduló legtöbb betegség esetén a körülmények továbbra is kedveznek a kalcium-sók lerakódásának. Ezért fájdalom-szindróma vagy más gyulladásos tünetek esetén a hormonterápiát kombinálják a gyulladáscsökkentő profilaktikus kúrával.

Az étrend hatékony korrekciója nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó termékek - tej és tejtermékek, bizonyos tengeri halak (például szardínia), diófélék, mandula, szezámmag, hüvelyesek - korlátozásával vagy kizárásával. A műtéti meszesedéseket nem távolítják el a műveletek alacsony hatékonysága, technikai bonyolultsága és invazivitása miatt. Ha az emlő rosszindulatú daganata kalcium lerakódásához vezet, az onkológus-mammológus megfelelő kezelési módszert választ. Ugyanakkor, figyelembe véve a folyamat szakaszát és a daganat típusát, a mastectomia egyik lehetőségét általában végrehajtják, majd hormonális gyógyszerek, kemoterápia és sugárterápia kijelölése következik.

Prognózis és megelőzés

A prognózis attól függ, hogy melyik patológiában jelentek meg a mell meszesedései, a tünetmentes áramlással és a rosszindulatú folyamat hiányával kedvező. Profilaktikus célokra ajánlott betartani a szoptatás szabályait. Kalciummal és D-vitaminnal szedett gyógyszerek esetén fontos kizárni a hosszan tartó napsugárzást és a napsugárzást, amelyet nyáron fényvédő szűrővel alkalmaznak a bőrön. Az emlőszövet meszesedésének megelőzésére hatékony a nőgyógyászati ​​megbetegedések, a dyshormonális állapotok időben történő kezelése, az egészséges életmód fenntartása megfelelő fizikai aktivitással, megfelelő pihenéssel és táplálkozással.