A mellékvese daganatok 85% -a jóindulatú, és nem termel hormonokat - Medical Tribune
Minél több képalkotó teszt van, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy véletlenül találkoznak mellékvese daganatokkal, különösen az időseknél. Legtöbbjük jóindulatú és nem termel semmilyen hormont. Mégsem kerülheti el a kis diagnosztikát.
Az egyik egy incidens adrenerg tumorról beszél, amikor azt véletlenül észlelték a képalkotás során, amelyet nem egy lehetséges mellékvese betegség miatt hajtottak végre. Az általános populációban a boncolási és radiológiai vizsgálatok aránya 2–4% körül mozog, idősebb embereknél 10% -ra emelkedhet. Az emberek nagyobb valószínűséggel találják meg azt is, amit keresnek cukorbetegség, magas vérnyomás és elhízás esetén. Két fontos kérdést kell tisztázni:
- Termel-e a daganat hormonokat a kontrollkörön kívül?
- Vannak-e rosszindulatú degeneráció jelei?
A legtöbb incidens adrenerg daganat esetében (kb. 85%) mindkét kérdésre válaszolni lehet nemmel: jóindulatúak és hormonálisan inaktívak. Ennek ellenére a tünetmentes betegeket legalább egyszer endokrinológushoz kell küldeni a hormonfelesleg kizárása érdekében - írja Dr. Fahmy W. F. Hanna, a Stoke-on-Trent Egyetemi Kórház és munkatársai.
A mellékvese adenomában valószínűleg van ilyen Glükokortikoid felesleg. A szerzők dexametazon szuppressziós tesztet javasolnak a szűréshez. A betegek este 1 mg dexametazont kapnak, és a kortizolszintet másnap reggel határozzák meg. Normális esetben ez elnyomódik, és 1,8 µg/dl alatt van. 5 µg/dl> értéknél egyértelműen autonóm kortizoltermelés lép fel, amelyet tünetek hiányában szubklinikai Cushing-kórnak neveznek. Között van egy szürke terület, amelyet nehéz felmérni.
Az aldoszteron renin mérése csak klinikai tünetek esetén
Az egyik sokkal ritkább Mineralokortikoid felesleg. Az irányelvek szerint az aldoszteron-renin arányt csak akkor kell meghatározni, ha vannak olyan klinikai bizonyítékok, mint a magas vérnyomás vagy a tisztázatlan hipokalaemia. A vérvételt pontosan az előírásoknak megfelelően kell végrehajtani (reggel, két órával a felkelés után, 5–15 perc pihenés után), hogy ne hamisítsák meg az eredményeket. Fontos figyelembe venni az antihipertenzív gyógyszerek lehetséges hatását is.
A A katekolaminok feleslege mindenképpen ki kell zárni, mivel itt akár tünetmentes betegeknél is életveszélyes helyzetek alakulhatnak ki egy műtét során. Meghatározzák a metanephrin metabolit koncentrációját a szérumban vagy a vizeletben.