A mellhártyagyulladás tünetei, okai, kezelése

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

A Mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) a bordák pleura és általában a mellkas mellhártyája is gyulladt. Ezek a kötőszövet burkai a tüdő körül és a mellkas belső falán. A "száraz" mellhártyagyulladás tipikus tünetei a fájdalmas légzés. Ha a folyadék összegyűlik, akkor "nedves" mellhártyagyulladásnak hívják. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a mellhártyagyulladás jeleiről, okairól és kezeléséről!

Rövid áttekintés

Meghatározás: A mellhártyagyulladásban (szintén mellhártyagyulladásban, mellhártyagyulladásban) a mellhártya, a mellhártyagyulladás gyulladt. Ez a kétrészes szövetréteg vonja be a mellkasüreg belsejét (mellhártya) és fedi a tüdőt (mellhártya).
Veszély: Még ha az ember általában mellhártyagyulladásról is beszél, a mellhártya második rétege, a mellhártya általában szintén gyulladt.
Tünetek: súlyos, légzéstől függő fájdalom légzéskor ("száraz" mellhártyagyulladás); "nedves" mellhártyagyulladással, csökkenő fájdalommal és esetleg légzési nehézségekkel járó légszomjig, nagy folyadékfelhalmozódással (pleurális folyadékgyülem); esetleg láz
Okoz:Tüdőgyulladás, tüdőembólia, tüdőinfarktus, tuberkulózis, vírusfertőzés (Coxsackie B vírus), autoimmun betegségek (például lupus erythematosus, rheumatoid arthritis), rák stb.
Kezelés: Az alapbetegség kezelése (pl. Antibiotikumok bakteriális fertőzés ellen). Egyébként a tünetek enyhítése, például fájdalomcsillapítókkal és lázcsillapítókkal.

Mellhártyagyulladás: tünetek

A mellhártyagyulladás (vagy mellhártyagyulladás) különböző tüneteket okozhat, attól függően, hogy van-e "száraz" mellhártyagyulladás vagy egy "nedves" mellhártyagyulladás cselekmények. A kettő közötti különbség megtalálható az ún Pleurális tér (pleurális üreg): Ez a keskeny, kissé folyadékkal töltött tér, amely elválasztja a mellhártya két vékony levelét:

A pleura belső szövetrétegét pleurának hívják, és elfedi a tüdőt. A mellhártya kívülről csatlakozik, és a mellkas belsejét vonalasítja. A mellhártya és a tüdő a tüdő szélén lévő redőnél kapcsolódik egymáshoz.

A pleura és a pleura közötti folyadék, azaz a pleuralis térben megváltozhat a mellhártyagyulladásban:

"Száraz" mellhártyagyulladás (Pleurisy sicca): nincs további folyadék a pleurális térben. Legtöbbször fibrinszálak (véralvadási fehérje) képződnek itt, ami megnöveli a pleura két lapja közötti súrlódást.
"nedves" mellhártyagyulladás (Exudatív mellhártyagyulladás): a folyadék további felhalmozódása a mellhártya és a mellhártya között (Mellkasi folyadékgyülem)

A mellhártyagyulladás gyakran csak a test egyik oldalát érinti. A bal és a jobb tüdőt, beleértve a pleurális üregeket, a középső réteg (mediastinum) választja el egymástól.

"Száraz" mellhártyagyulladás: tünetek

A mellhártyagyulladásban a mellhártya és a mellhártya is általában gyulladt. Csak a mellhártya érzékeny a fájdalomra - de ez még inkább. A két bőr között fellépő súrlódás légzéskor okoz száraz mellhártyagyulladást súlyos, lélegzetfüggő és szúró mellkasi fájdalom. Minél mélyebben lélegzik be a beteg, annál jobban fáj. Ezért sok beteg csak sekélyen lélegzik. Egyesek ösztönösen felvesznek egy enyhítő testtartást, amely enyhíti a gyulladt oldalt.

A száraz mellhártyagyulladás fájdalmas is lehet köhögni kíséri. A fájdalom többnyire egyoldalú. A gyulladás súlyosságától függően sugározhat a vállba.

A mellhártyagyulladás szintén jellemző recsegő vagy dörzsölő légzési hang, az úgynevezett bőrdörzsölés. Azért fordul elő, hogy a mellhártya és a gyulladt területek mellhártyája a mellkas minden mozdulatával egymáshoz dörzsölődik.

Ha a mellhártyagyulladás átterjed a rekeszizomra (az izomlemezre, amely a tüdő alatt fekszik), csuklás is előfordulhat.

"Nedves" mellhártyagyulladás: tünetek

Pleura effúzióval a szokásosnál több folyadék gyűlik össze a pleura térben. Ennek általában különböző okai lehetnek. Ha a mellhártyagyulladás a mellhártyagyulladás során alakul ki, az orvosok "Exudatív mellhártyagyulladás"(" Nedves "mellhártyagyulladás). Olyan tünetek, mint a fájdalom és a bőr dörzsölése, itt hiányoznak, vagy nagymértékben csökkentek. A gyulladt pleurális levelek közötti folyadék megakadályozza, hogy fájdalmasan dörzsöljék egymást.

Másrészt a bordafertőzés ezen formájánál gyakran más tünetek is jelentkeznek: A pleura effúzió jelei lehetnek nehéz légzés vagy akár Légszomj (Dyspnoe). Ez akkor történik, amikor az effúzió akkora, hogy jelentősen összenyomja a tüdőt. Kis effúzióval azonban a beteg normálisan lélegezhet.

Átmenet szárazról nedvesre

Gyakran nedves mellhártyagyulladás alakul ki szárazon. Ez azt jelenti, hogy a gyulladás a folyadék kiszabadulását okozza a finom erekből (kapillárisokból), és vizes folyadékként összegyűlik a pleurális térben. Ha a Pleurális folyadék gennyes vagyis az orvosok beszélnek egyet Pleura empyema. De többnyire kinézhet is vér áll (vérzéses mellhártyagyulladás).

Néha kíséri láz az átmenet a szárazról a „nedves” mellhártyagyulladásra.

A korábbi betegség befolyásolja a tüneteket

A mellhártyagyulladás egyéb tünetei az alapbetegségtől függenek. Néhány példa:

A tüdőfertőzés gyakran magas láz hidegrázással és köpet köhögéssel. A mellhártyagyulladás ennek következtében alakul ki tuberkulózis, Sok beteg köhögéstől, fáradtságtól és éjszakai izzadságtól is szenved.

A Coxsackie B vírusfertőzés (Bornholm-kór) A légzési nehézségek mellett az érintetteknek görcsszerű fájdalmai vannak a mellkasban és a felső hasban is. Ilyen fájdalom akkor is előfordulhat, ha a mellhártyagyulladás például a felső hasi betegség következménye A hasnyálmirigy gyulladása (Hasnyálmirigy-gyulladás).

Szintén Rákok mint például egy rosszindulatú mellhártyadaganat (pleurális mesothelioma) a mellhártyagyulladás lehetséges kiváltó okai. Előrehaladott stádiumban a pleurális mesothelioma jelei megfelelnek a "normális" mellhártyagyulladás tüneteinek.

Pleurisis: okok

A mellhártyagyulladásnak különböző okai lehetnek. Leginkább ő rúg kísérő vagy egy másik betegség következtében például:

Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
tuberkulózis
Coxsackie B vírusfertőzés (Bornholm-kór)
Daganatok a mellhártya területén
Kötőszöveti betegségek (kollagenózisok), például lupus erythematosus vagy rheumatoid arthritis
Tüdőembólia, tüdőinfarktus
Karbamidmérgezés (urémia)
Felső hasi rendellenességek, például hasnyálmirigy-gyulladás

A mellhártyagyulladás leggyakoribb alapbetegsége az egyik tüdőfertőzés: A gyulladásos folyamatok viszonylag könnyen átterjedhetnek a tüdőből a mellhártyába.

A mellhártya közvetlenül is károsodhat, például Coxsackie B vírus vagy annak eredményeként Betegségek a has felső részén (mint a hasnyálmirigy-gyulladás). Továbbá a tuberkulózis a mellhártyagyulladás lehetséges oka. Ez az úgynevezett "pleuritis tuberculosa" ritkává vált Közép-Európában.

A mellhártya gyulladása véres pleurális folyadékkal az úgynevezett jelei lehetnek Pleura rák lenni. Az orvosok akkor használják ezt a kifejezést, amikor egy rosszindulatú daganat lánydaganatokat (áttéteket) képzett a mellhártya területén. Ez történhet például tüdőrákkal és mellrákkal.

Ritka esetekben a pleura sejtek önmagukban rákos sejtekké fejlődnek. Így a a mellhártya elsődleges daganata (Pleurális mesothelioma). Ez kiválthatja a mellhártyagyulladást. Egyébként: a pleurális mesothelioma főleg azokat az embereket érinti, akik kapcsolatba kerültek az építőiparral és az ipari anyagokkal azbeszttel.

Pleurisis: vizsgálatok és diagnózis

Először az orvos részletes megbeszélést folytat a pácienssel annak megszerzése érdekében Kórtörténet (anamnézis) gyűjtése. Megvannak a részletesen felmerülő panaszai. Ezenkívül az orvos megkérdezi, hogy ismert-e más (korábbi vagy jelenlegi) betegség, például tüdőgyulladás, tuberkulózis vagy daganat. Ha igen, az orvos megkérdezi, milyen terápiákat és orvosi beavatkozásokat hajtottak végre.

Fizikális vizsgálat

Az anamnézis interjú után következik fizikális vizsgálat. Néha az orvos már dolgozhat a testtartás ismerd fel, hogy a tüdő egyik oldalán légzéssel van baj. Ezenkívül a test azon oldala, amelyen a mellhártyagyulladás található, általában kevésbé vesz részt a légzési mozgásokban. Ezt nevezik "Vontatás" kijelölt.

Ez részletesebb információkat nyújt Kopogás és a mellkas hallgatása. Jellemzően a mellhártyagyulladás a sztetoszkóppal recsegő lehelet, az úgynevezett bőrdörzsölés hallható. A mellhártyagyulladással járó mellhártyagyulladás (exudatív mellhártyagyulladás) esetén azonban a zaj csak gyengül, vagy már egyáltalán nem hallható.

A Kopogó hang az orvos értékes információkhoz juthat. Például egy tompa kopogó hang jelezheti a folyadék felhalmozódását (pleurális effúzió).

Képalkotó eljárások

A mellhártyagyulladás diagnosztizálása az egyik Röntgenvizsgálat különösen fontos a mellkas röntgenfelvétele. Az orvos általában elölről és oldalról készít képeket a mellkasról. A "száraz" mellhártyagyulladás normális a röntgenfelvételen. Másrészt a pleurális effúzió általában jól felismerhető.

A kicsi vagy nehezen látható folyadékfelhalmozódás láthatóvá tétele érdekében az orvos használhatja a Ultrahangos vizsgálat és esetleg egyet is Számítógépes tomográfia (CT) végrehajtani.

A különféle képalkotó eljárások nemcsak a "mellhártyagyulladás" diagnosztizálásában segítenek. Gyakran a gyulladás okának tisztázására is szolgálnak. Például a képalkotás láthatóvá teheti a tuberkulózis gócokat vagy daganatokat.

További vizsgálatok

A Vérvizsgálat mellhártyagyulladás esetén is fontos. Különböző gyulladásos paraméterek (például vérsejt-ülepedés, CRP, fehérvérsejtek stb.) Segítségével az orvos megbecsülheti, hogy a gyulladásos folyamatok mennyire kifejezettek.

Ha az orvos azt gyanítja, hogy a mellhártyagyulladást autoimmun betegség (például lupus erythematosus) okozza, akkor ez vérvizsgálat céljából is tisztázható. Ez ellenőrzi, hogy a beteg vérében kimutathatók-e olyan antitestek, amelyek helytelenül támadják a test saját szövetét (például a mellhártyát) (autoantitestek).

Segíthet a mellhártyagyulladás okának megtalálásában is Elemezze a folyadékot a pleurális térben. Ehhez az orvos vékony üreges tűvel szúrja a bordák közé, és előre tolja a pleurális folyadékgyülemig, hogy kis mintát vegyen (pleurális defekt). A folyadékot ezután gondosan megvizsgálják a laboratóriumban, például vér, kórokozók (például tuberkulózis baktériumok) vagy tumorsejtek jelenlétére.

Bizonyos esetekben létezik a A borda ketrecének tükröződése (Thoracoscopy) van értelme. Az orvos egy kis nyílást tesz a mellkas falában, és laparoszkópot szúr rá. Többek között egy kis kamerával és egy fényforrással van felszerelve. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a pleurális üreg belsejét.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Pleurisis: kezelés

A mellhártyagyulladás bármely terápiájának tartalmaznia kell a Kezelje az alapbetegséget.

Például, ha a baktériumok a kiváltó okok (például tuberkulózis vagy bakteriális tüdőgyulladás), a beteg megkapja Antibiotikumok. Ezek közvetlenül küzdenek a kórokozókkal. Ezenkívül a tüneteket szükség szerint kezelik, például: Fájdalomcsillapítók és lázcsillapító gyógyszerek.

Más esetekben a vírusok (pl. Coxsackie B vírusok) a mellhártyagyulladás kiváltó okai. A kezelés itt a beteg tüneteinek enyhítésére korlátozódik (fájdalomcsillapítók, lázcsökkentők stb.). Azok a gyógyszerek, amelyek kifejezetten segítenek a vírusok ellen (például baktériumok elleni antibiotikumok), itt nem állnak rendelkezésre.

"Nedves" mellhártyagyulladás esetén szükség lehet a Mellkasi folyadékgyülem konkrétan eltávolítani. Az orvos általában ún Mellkasürítés át: A mellkasfal egy kis nyílásán keresztül egy vékony csövet tolnak a pleurális térbe. Ezután az effúziót elszívják. Szükség esetén a mellhártya üregét sóoldattal és antibiotikumokkal is ki lehet öblíteni.

A mellüreg elvezetése például akkor szükséges, ha a pleurális folyadék nagy és légszomjat okoz. Az eljárást akkor is elvégezzük, ha gennyes folyadék van. Ezzel szemben a test általában maga képes eltávolítani a kisebb, vizes folyadékokat.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Mellhártyagyulladás: betegség lefolyása és prognózisa

A betegség lefolyása a mellhártyagyulladás okától és súlyosságától függ. Az időtartam és a prognózis nagymértékben változhat, attól függően, hogy milyen gyorsan és sikeresen kezelhető a mellhártyagyulladás. A mellhártyagyulladás azonban általában jó prognózissal rendelkezik, különösen a fiataloknál.

Ha a gyulladás hosszú ideig fennáll, a mellhártya és a mellhártya heggel együtt nőhet. Nagy léptékű tapadások egy után mellhártyagyulladás pleuralis callosities vagy pleuralis héjak néven is ismertek. Extrém esetekben ezek a kalluszok is meszesedhetnek (pleurisy calcarea). Ez tartósan korlátozza a légzést.

Szerző és forrás információ

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és orvosi szakemberek ellenőrizték.