A mellkasi fal deformitása az Altona Gyermekkórházban
A mellkasfal deformitása alatt a mellkas falának normál megjelenésétől való eltérését értjük. Körülbelül 300 gyermekből egynél deformálódik a mellkasfal - bár a felmerülő jellemzők és így a korlátozások nagyon eltérőek. A mellkasi fal deformitása valószínűleg a borda porcának metabolikus rendellenességéből adódik. A kutatások szerint a hajlam vagy a tölcsér mellkasára való hajlam örökletes, mivel a deformitások a családokban jelentkeznek. A mellkasi fal deformitása más betegségek kapcsán is gyakoribb, például Marfan-szindróma (kötőszöveti betegség), Lengyelország-szindróma (a mellizom rendellenessége) vagy a magzati alkohol-szindróma. De más betegségek, például a mellhártya kérge (a mellhártya megvastagodása), D-vitamin-hiány vagy a mellkas falán vagy a rekeszizomban végzett műtéti beavatkozások mellkasfal-deformitásokhoz vezethetnek.
A leggyakoribb formák a Tölcsérmell (pectus excavatum) és a Keel mell (pectus carinatum): A tölcséres mellkasban a mellcsont és a szomszédos porcos részek "be vannak süllyedve", így a mellkas tölcséresnek tűnik. A tölcsérmell lehet szimmetrikus (azaz egyenletes) vagy aszimmetrikus (azaz egyenetlen). A tölcsérmell általában kora gyermekkorban felismerhető, de a tölcsérmell gyakran serdülőkorral fokozódik, és az ezzel járó növekedési lendületeket. A keel mellkasa, a borda kullancsának kiemelkedése, születéskor gyakran felismerhető. A tölcsér melléhez hasonlóan a keel mell is nagymértékben változhat, és általában a pubertás alatti növekedési rohammal növekszik.
vizsgálat
Ha deformálódik a mellkas, akkor először fizikailag megvizsgálunk, ezért alaposan megvizsgáljuk a mellkasát és megmérjük. Ezen vizsgálatok segítségével képet kapunk a gerinc vagy a tölcsér mellkasáról, és ha szükséges, megmérjük a tölcsér mélységét is.
Ezenkívül a legtöbb esetben tüdőfunkciós tesztet javasolunk, amellyel megállapíthatjuk, hogy a deformáció befolyásolja-e a tüdejét vagy a légzését. Az echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata) szintén fontos, mivel a mellkasban jelentkező markáns változások a szív tevékenységét is befolyásolhatják.
CT vagy MRT vizsgálattal még pontosabb képet kaphatunk a mellkasáról, és kiszámíthatjuk és osztályozhatjuk a keel vagy tölcséres mellkas alakját. A CT vagy MRI képek segítségével jobban megtervezhetjük a szükséges műtétet is, mivel nagyon pontosan láthatjuk a mellkas szerkezetét.
Konzervatív kezelés
Tölcsérmell esetén a konzervatív kezelés - azaz műtét nélkül - tapadókorpás kezelés lehet: A tölcsérmellre ortopéd szilikonból készült tapadókorongot helyeznek, amely vákuum segítségével fokozatosan emeli a mellkasát. A fogszabályozókhoz hasonlóan a tapadókorongot is rendszeresen (naponta 1-3 órán keresztül) kell használnia, hogy az eljárás sikeres legyen.
A keel mellkasának egyik lehetősége az egyénileg elkészített ortézis, amely a mellkasra és a hátra nyomja, és így javítja a keel mellkasát. Itt is elengedhetetlen, hogy minden nap viselje az ortózist.
A rendszeres gyógytorna segítségével a mozgásszervi rendszer rossz testtartása és fájdalma kezelhető, de nincs hatása a mellkas tényleges deformációjára.
Operatív kezelés
Művelet mindig szükséges, amikor
- A tüdőben bekövetkező változások nyilvánvalóak
- A szív vagy a szív áramlásának változását észlelték
- a deformáció annyira hangsúlyos, hogy a gerinc görbülete (kyphoscoliosis) vagy a mellkas külső megjelenésének jelentős romlása eredményezi.
A műtét után
Őszinték akarunk lenni veled: A tölcsér mellkorrekció utáni fájdalom általában viszonylag erős. Végül is a mellkas vissza akar térni a megszokott helyzetbe, de ezt a fémimplantátum akadályozza meg. De nem kell elviselnie ezt a fájdalmat: Ön mellett állunk speciális fájdalomterapeutáinkkal és a fájdalom kezelésének egyéni koncepciójával. A legtöbb beteg a műtétet követő első három-öt napban erős fájdalomcsillapítót kap, ezt követően lassan átállhatunk egy könnyebb gyógyszerre. Körülbelül három hónap elteltével az implantátum együtt nőtt, és már nem okozhat fájdalmat - a sport akkor újra lehetséges.