A mellkasi gasztroszkópia mögötti tűz világosságot nyújt

A gyomorégés akkor fordul elő, amikor a gyomorból az emésztőrendszer nedvei visszafolynak a nyelőcsőbe. Ezek a panaszok nagyon gyakoriak. A téma szakértői:

Dr. med. Beat Muggli, az FMH sebészeti szakorvosa, a klinika igazgatója és a fősebész, valamint dr. med. Yves Borbély, az FMH sebész szakorvosa, a zsigeri műtét főorvosa.

A gyomornedv savas, mert emésztésre és kórokozók elpusztítására szolgál. A savval való állandó kapcsolat általában nem károsíthatja a gyomor nyálkahártyáját. Más a gyomoron kívüli nyálkahártyákkal: Általában a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom megakadályozza a gyomornedv visszafolyását (reflux) a nyelőcsőbe. Ha működése zavart, de nagy étkezések után is, ha a rekeszizom elromlott vagy megemelkedett, vagy ha túlsúlyos, a gyomorsav visszafolyhat - és gyakran még kellemetlen égő érzést is okoz a torokban és a szájban. Vagy a légutak irritációjára.

Nem mindig betegség
A gyomorsav étkezés utáni refluxja normális és minden embernél előfordul. Anélkül, hogy éreznék. Még alkalmanként savas regurgitáció vagy gyomorégés is előfordulhat betegség jelenléte nélkül. Az ilyen panaszok viszonylag gyakoriak. A lakosság 10-20 százaléka hetente egyszer vagy kétszer szenved ezekben a tünetekben, következményes károsodás nélkül.

Hogy miért van valakinek több refluxja és tünetei, nem mindig tisztázható. Ha a gyomorsav vagy az élelmiszer rendszeresen és hosszabb ideig áramlik vissza, kóros reflux van. De a nagy étkezések is, kiváltképp az esti órákban, a magas zsírtartalmú ételek és a túlsúlyosak lehetnek kiváltók. A kórosan túlsúlyos emberek még akkor sem éreznek tüneteket, ha előrehaladott reflux betegségben szenvednek.

Különböző tünetek
A reflux betegség nem feltétlenül okoz észrevehető tüneteket. Teljesen észrevétlen maradhat. Jellemző tünetei a gyomorégés és a mellkasban vagy a szegycsont mögött égő érzés. A savanyú böfögés vagy akár a savanyú íz a szájban is jel lehet. Világos tünet a gyomornedv, amely felfut a torokba. Az égő gyomor, azaz a has felső részén égő érzés fokozott refluxra utalhat.

A reflux tünetei különösen evés után jelentkeznek, amikor hajnalban lehajol vagy lefekszik. Az atipikus, de viszonylag gyakori tünetek, amelyek az érintetteket valami másra gondolják, például rekedtség, köhögés vagy asztma. A gyomornedvben lévő sav potenciálisan torokfájást és fogzománc károsodást okozhat.

A gyógyszerek semlegesítik a savat
A gyomor-nyelőcső reflux betegségét kezelni kell, különben a nyelőcső károsodhat. A vacsora utáni esetleges gyomorégés esetén a gyógyszertár vény nélkül kapható gyógyszerei segíthetnek. Az úgynevezett savlekötők alumínium- és magnézium-hidroxidon alapulnak.

Semleges védőréteget helyeznek a gyomortartalom felületére, és reflux esetén visszafolynak a nyelőcsőbe, ahol megvédik nyálkahártyáját az agresszív gyomorsavtól. Más gyógyszerek, az alacsony dózisú sav blokkolók miatt a gyomor kevesebb savat termel. Vényre is fel lehet venni őket véglegesen vagy szükség szerint, saját belátásuk szerint. Ennek azonban lehetnek mellékhatásai, és az érintettek több mint 30 százaléka már nem vagy már nem hatékony.

A gasztroszkópia egyértelműséget nyújt
Ha a reflux tünetei gyakrabban fordulnak elő vagy napokig tartanak, ajánlott felkeresni háziorvosát. Az érintettek többségének még a krónikus reflux - tünetekkel vagy anélkül - nem okoz következményes károsodást a nyelőcső belsejében. Néhány betegnél azonban felszíni sérülésekkel járó gyulladás (reflux oesophagitis) jelentkezik. Néhány esetben a szövet hegesedhet.

Barrett nyelőcsője is kialakulhat. A nyálkahártya ezen átalakulásával a rosszindulatú elváltozás kicsi kockázata áll fenn. Ezért ellenőrizni vagy eltávolítani kell. Csak gasztroszkópiával fedezhető fel. Vékony hajlékony csövet, világítótestet, kamerát és, ha szükséges, a szövet eltávolítására szolgáló eszközöket tolnak a szájon át a nyelőcsőbe és a gyomorba.

Ha a tünetek két hétig tartó gyógyszeres kezelés után sem tűnnek el, vagy ha a reflux tünetek mellett riasztási tünetek is jelentkeznek, gasztroszkópiát kell végezni a nyelőcső vagy a gyomor szövődményének vagy rosszindulatú betegségének kizárására. A riasztási tünetek közé tartozik a vérszegénység, a fogyás és a nyelési nehézség vagy fájdalom.

A gasztroszkópia világosságot teremt
50 éves kortól, ha reflux tünetei vannak, gasztroszkópia ajánlott további tünetek nélkül is. Ha a gasztroszkópiát csak azután hajtják végre, hogy egy bizonyos ideig savellenes gyógyszert szedett, akkor a gyulladás már nem látható.

Ezekben az esetekben, vagy ha a reflux gyulladás nélkül jelentkezik, 24 órás reflux mérésre lehet szükség. Ha a gasztroszkópia során nem találtak nyelőcsőgyulladást és következményes károsodást, akkor újabb gasztroszkópia csak akkor szükséges, ha a tünetek megváltoznak. Ha gyulladást vagy következményeket mutat, ismételt reflexiókat kell jelezni.

Sebészeti terápia
Ha a záróizom működése korlátozott, akkor az műtéti úton javítható. Erre a célra az orvos a gyomor legfelső részeiből mandzsettát helyez a nyelőcső köré négy apró bemetszésen keresztül (fundoplikáció). Mivel hatékony gyógyszerek állnak rendelkezésre, az eljárás csak a betegek kis hányada számára hasznos.

A művelet egyértelmű oka a térfogat-visszafolyás, amelynél a gyomor elzáródása teljesen hiányzik, és az élelmiszerpép - például fekve vagy lehajolva - mindig nagy mennyiségben folyik a száj felé. A megoperáltak ötöde azonban továbbra is refluxos tünetekben szenved, és továbbra is függ a gyógyszeres kezeléstől. Néhány esetben az eljárás megakadályozhatja a betegek böfögését vagy hányását, vagy súlyos meteorizmusban szenvedést.

Pacemaker a záróizomhoz
Egy viszonylag új módszer nagyon ígéretes: ötrostos stimulátor használata, amely a pacemakerhez hasonlóan elektromos impulzusokat juttat az izomba, hogy újra átvegye a funkcióját. Azok számára, akik számára a szokásos szokásos terápiák nem lehetségesek, az úgynevezett Endostim az első választás.

Ezt a bőr alá helyezik, az elektródákat a hasfalon keresztül a gyomor és a nyelőcső közötti záróizomhoz kötik. Az eljárás visszafordítható, és az eszköz újra eltávolítható. Az így kezelt betegeknél lényegesen kevesebb a reflux tünete és mellékhatása. És már nem kell gyógyszert szedniük.

Kórosan túlsúlyos embereknél a stimulátor megakadályozhatja a reflux kedvezőtlen változását a rendelkezésre álló gyomortérfogat csökkentése érdekében végzett műtét után. Az eljárást Európában először az Inselspitalnál hajtották végre. A tapasztalatok következetesen jók.

Fogyás: A túlsúly növeli a hasüreg nyomását.
Tilos a dohányzás: A dohányzás megzavarja a nyelőcső záróizmának működését.
Egyél tudatosan: A magas zsírtartalmú ételek, terjedelmes ételek, elégetett ételek, alkohol, kávé vagy tea visszafolyást váltanak ki.
Egyél vacsorát korábban: A késői étkezés refluxhoz vezet fekve.
Döntse fel a fejét: párnák vagy az ágy felemelése csökkenti a refluxot.

Ne használja ezt az információt egyedüli alapként az egészséggel kapcsolatos döntések meghozatalához. Ha egészségügyi problémái vannak, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét. Az interneten való szörfözés nem helyettesíti az orvos látogatását.