A mély bánat reverzibilis agyi érszűkület-szindrómát váltott ki - Medical Tribune Switzerland
Mély gyász okozta reverzibilis érszűkület-szindróma? Eddig csak néhány esetjelentés van erről. Tudjuk azonban, hogy az érzelmi stressz ugyanolyan potenciális kiváltó tényező, mint a szimpatomimetikumokat tartalmazó szex, energiaitalok és diétás tabletták.
Körülbelül fél órával az apja temetése előtt egy 46 éves hirtelen nagyon súlyos fejfájást szenvedett. Míg az ibuprofen kezdetben enyhítette a fájdalmat, a később bevett naproxen tablettáknak semmi hatása nem volt. Miután a nő hányt, lefeküdt.
Másnap reggel már csak néhány lépést tudott járni, láthatóan felhős lett és végül elájult. A beteget a klinikán intubálták. A koponya CT-jén hematoma (33 ml) mutatkozott a bal bazális ganglionok és a frontoparietalis területén, valamint enyhe subarachnoidális vérzést mutatott a csúcs közelében.
A fej- és nyaki erek CT angiója nem eredményezett kóros eredményeket. A nőt ezután sürgősségi kraniotómiának vetették alá, és kamrai elvezetést helyeztek el. A fekvőbeteg-tartózkodás 2. napján először elvégezték az agy digitális kivonási angiográfiáját (DSA). Az edények kaliberében enyhe vagy közepes ingadozások voltak észrevehetők. Amikor a DSA-t megismételték a 16. napon, ezek a változások eltűntek. A nő állapota azonban a három hetes fekvőbeteg-tartózkodás alatt jelentősen javult. Egy évvel később, a megnövekedett alvásigényen kívül, nem volt tartós hiánya.
Ez a reverzibilis agyi érszűkület szindróma (RCVS) az agyi artériák többszörös és többszöri érgörcsét eredményezi, írják Dr. Pooja Rao a washingtoni Georgetown Egyetemi Kórházból és munkatársai.
Általában jóindulatú és önkorlátozó
Tipikus tünet a megsemmisítő fejfájás (mennydörgéses fejfájás), amely egy hétig megismétlődhet. Körülbelül minden harmadik embernél olyan szövődmények alakulnak ki, mint reverzibilis agyödéma, iszkémiás vagy vérzéses stroke.
Főleg a 40 év körüli nőket érinti.Kockázat különösen magas a terhesség alatt vagy közvetlenül utána. A pontos kórélettan eddig nem tisztázott. A fokozott szimpatikus aktivitás, valamint az adrenerg és szerotonerg anyagok fogyasztása mellett kiváltó okokként a hormonokat, a migrént, a porfíriát, a hiperkalcémiát, a traumát és az érzelmi stresszt tárgyalják. Az RCVS legtöbbször jóindulatú és önkorlátozó, ezért a monitorozás és a tüneti kezelés általában elegendő. Ez idő alatt következetesen kerülni kell a lehetséges kiváltókat. adb
Rao P és mtsai. BMJ Case Rep 2020; 13: e232204; doi: 10.1136/bcr-2019-232204.