A mélyvénás trombózis tünetei, kezelése és lefolyása

Szinonima: phlebothrombosis, mély kismedencei trombózis

tünetei

Mélyvénás trombózis akkor jelentkezik, amikor Vérrög (szakkifejezés: trombus) képződik a mély medence- vagy lábvénában, amely részben vagy teljesen bezárja az edényt. A életveszélyes akut tüdőembólia és a mélyebb vénás rendszer maradandó károsodása merülnek fel. 1000 emberre egy-két betegnél a mélyvénás trombózis az egyik leggyakoribb betegség.

Tünetek

Akkor lehet mélyvénás trombózis. Jellemzőek az egyik lábon jelentkező tünetek, A trombózis ritkán fordul elő mindkét lábon egyszerre. Néhány szenvedő a fájdalmat nagyon fájó izmokként jellemzi, az érintett terület rendkívül érzékeny a nyomásra. Szintén Láz és versenyző szív előfordulhat. A trombózis progressziójától függően a Fájdalom, különösen járáskor, köhögéskor és a láb megereszkedésében tovább. A tünetek általában javulnak fekve és felemelve a lábat, és amikor a beteg jár és áll, romlanak.

Szakértők becslései szerint a trombózisok mintegy kétharmada, különösen az alsó lábszárban, észrevétlen marad az érintettek körében. Ezután az orvosok az úgynevezett tünetmentes trombózisról beszélnek. Ezeknek az embereknek vagy egyáltalán nincsenek tüneteik, vagy csak nagyon enyhe tünetek vannak, amelyek nem utalnak trombózisra. Amint a trombózis kialakul és felfelé terjeszkedik, egyértelmű tünetek jelentkeznek. A láb megduzzad, a bőr feszes és fényes, meleg lesz és kékes árnyalatú. Néha a vér alternatív utat keres. Ez az alternatív út több vérrel van ellátva, és úgynevezett figyelmeztető véna a sípcsonton.

Általános szabály: Minél vastagabb az érintett véna, és ezért a benne lévő vérrög, annál nagyobb a szövődmények kockázata.

Mikor az orvoshoz?

Elengedhetetlen, hogy ugyanazon a napon orvoshoz forduljon, ha a láb jelentősen megnőtt. Iránymutatásként, ha mindkét lábának kerületét tíz centiméterrel a térd felett vagy alatt mérjük - attól függően, hogy a combot vagy az alsó lábat érinti-e a trombózis -, és két centiméternél nagyobb eltérést észlelünk, azonnal orvoshoz kell fordulni. Azonnal menjen kórházba, ha a láb megdagadt, és hirtelen nehézségei vannak. Ez a trombózis miatti tüdőembólia jele lehet.

kezelés

A legtöbb esetben a mélyvénás trombózist konzervatív módon kezelik, de szükség lehet műtéti beavatkozásra is.

Gyógyszeres

Az elsőbbségnek mindig van ilyen antikoagulációnak nevezett vérhígító kezelés. Állítólag feloldja a vérrögöt, és ezáltal segít megelőzni a tüdőembóliát. Az antikoagulációt általában kezdetben az akut fázisban alkalmazzák Heparinek elvégzett, ezt követően az orvos ún Kumarin-származékok, más néven K-vitamin antagonisták. Ismert hatóanyagok a fenprokumon és az acenokumarol tabletta formájában. Ezeket a gyógyszereket egyedileg kell beállítani, mivel minden ember másképp reagál a hatóanyagokra, és az adag meghatározó a hatékonyság szempontjából. A kezelés kezdetén ezért fontos a gyakori vérvizsgálat, hogy az orvos szükség esetén módosítsa a tabletta beadását. A kumarin terápiát általában hosszú távon alkalmazzák hat-tizenkét hónapos időtartam alatt. Ez megakadályozza a trombózis kiújulását.

Egy ideje az úgynevezett kumarint is használják a kumarin alternatívájaként közvetlen orális antikoagulánsok (DOAC) előírt. A hatóanyagok az apixaban, a rivaroxaban vagy a dabigatran. Noha megmentik a gyakori vérvizsgálatokat, ellentmondásosak az egészségügyi szakemberek körében, mert még mindig hiányoznak az érdemi tanulmányok és a hosszú távú tapasztalatok ezekkel a hatóanyagokkal kapcsolatban.

Az érelzáródás akut eseteiben a Lízis terápia használt. A gyógyszeres kezelés vénás hozzáférésen keresztül történik, hogy a trombust néhány órán belül feloldják. Például a Az urokináz enzim vagy az altepláz hatóanyag használt. A belső vérzés kockázata magas a lízis terápiánál, ezért csak különösen súlyos trombózis esetekben alkalmazzák. Alternatív megoldásként helyhez kötött is nagy dózisú heparin infúzió útján bőr alá adva vagy beadva.

tömörítés

A gyógyszeres terápia mellett a trombózis általában társul Kompressziós harisnya kezelt. Ezek a nagyon szoros harisnyák nyomást gyakorolnak a vénára, megakadályozzák annak további megereszkedését és megakadályozzák a vér összegyűlését. A vér újra jobban áramolhat, a környező szövetekben lecsökken a folyadéklerakódás. Ahhoz, hogy a kompressziós kötés vagy a kompressziós harisnya jól működjön, egyedileg kell beállítani. Orvosa vagy gyógyszerésze megmutatja, hogyan kell helyesen felvenni a kompressziós harisnyát. Mivel nagy erő kell a kompressziós harisnya lábra húzásához, hasznos az úgynevezett felruházási segédeszköz. Fontos különbséget tenni a kompressziós harisnya és a tartó harisnya között. Ez utóbbi lényegesen kisebb nyomást gyakorol a lábakra, de hasznos segítség a kisebb vénás rendellenességeknél és megelőző hatású.

Sebészileg

Ritka esetekben a vérrög kivágásra kerül a műtét során, vagy a vénába behelyezett katéterrel távolítják el. Ezeket a módszereket főleg nagyon kifejezett trombózis esetén alkalmazzák.

Tanfolyam, szövődmények, sajátosságok

A mélyvénás trombózisok túlnyomó része az alsó vena cava-ban keletkezik. Szakértők szerint ezeknek a mélyvénás trombózisoknak körülbelül egyharmada a medencében, kétharmada pedig a lábakban fordul elő.

Ha egy vérrög megtapad a véna falán, az idővel megnő és azzal fenyeget, hogy teljesen elzárja a vénát. Néha azonban a test saját koagulációs rendszere napok és hetek alatt egyedül képes feloldani az alvadékot. Az orvosok feltételezik, hogy ez elég gyakran előfordul, és az érintett személy általában nem veszi észre.

Ha azonban a trombus nem oldódik meg önmagában, akkor tovább növekszik. A véráram letépheti az alvadék egyes részeit. Ez különösen a trombózis kezdetén történik, mivel az alvadék még nincs erősen rögzítve az érfalhoz. Ezeket a darabokat a véráramon keresztül a tüdőbe szállítják, ahol kis erekbe akadnak. Az ilyen típusú tüdőembólia légszomjként, köhögésként, szívdobogásként és mellkasi fájdalomként jelentkezhet. Ha a tüdőembólia kiterjedt, a szív meghibásodhat. Megpróbálja szivattyúzni az elzáródott vér ellenállását, majd lehengerelve összeesik.

Ezért hallotta minden trombózis gyanúja szakember kezébe kerül. Csak egy orvos tudja megállapítani, hogy felületes vagy mélyvénás trombózisról van-e szó, és meg tudja kezdeni a szükséges kezelési lépéseket.

Nagyon ritkán a láb összes vénája egyszerre záródik be. Az orvosok akkor beszélnek az egyikről "Phlegmasia coerulea dolens". Ez vészhelyzet, mivel a láb elhalással fenyeget a szövetellátás elmulasztása miatt. Itt a vérrögöt azonnal el kell távolítani egy műtét során.

Még akkor is, ha a trombózis általában következmények nélkül gyógyul, ha időben kezelik, sok beteg szenved hosszú távon A véráramlás zavarai. A szakkifejezés poszt-trombotikus tünet, amelyet főként különféle vénás rendellenességek jellemeznek.

Bizonyos esetekben súlyos lábvénás trombózis után ún "Nyitott láb" (szakkifejezés: ulcus cruris) forma. Ez körülbelül mélyen ülő, rosszul gyógyuló sebek, többnyire a boka körül. Akkor keletkeznek, amikor anyagcseretermékek halmozódnak fel a szövetben, amelyeket az alvadék okozta vérdugulás már nem képes eltávolítani.

Okok, kockázati tényezők és gyakoriság

A vérben vannak olyan anyagok, amelyek elősegítik az alvadást, és amelyek gátolják az alvadást. Ezen anyagok természetes egyensúlyát különféle hatások megzavarhatják. Például érzéstelenítéssel vagy fogamzásgátló tablettákkal. Ezután vérrög (szakkifejezés: trombus) alakulhat ki a vénában.

Ha egy vénát hosszú ideig rögzítenek, például ha hosszú ideig ül egy repülőgépen, ez akadályozhatja a véráramlást és alvadék kialakulásához vezethet. Ez az alvadék részben vagy teljesen elzárja a vénát. A vér visszaáll, a véna kiszélesedik, és a folyadék összegyűlik a környező szövetekben. Ennek eredményeként a láb megduzzad, a bőr megfeszül, és a csillámok elkékülnek.

Kockázati tényezők

A lábak vénás rendellenességeit számos kockázati tényező elősegíti:

megelőzés

Megnövekedett kockázat mellett is jól megelőzhetők a vénás rendellenességek. Ha szívébe vesz néhány tippet, megelőzheti a láb és a boka mindenféle panaszát. Ebbe beletartozik egy pár is Az életmód megváltoztatása a ruházat, az étrend és a szabadidős szokások tekintetében. Az érintettek speciális gyakorlatokat építhetnek be a vénák és az izomszivattyúk alkalmasságára munkájukba és mindennapi életükbe. Annak érdekében, hogy általában nagyobb mozgást érjünk el, minden ízléshez megtalálható a megfelelő állóképességi sport.

Íme a tippek részletesen:

  • Feladatok: Vannak bizonyos gyakorlatok, amelyek aktiválják az izomszivattyúkat. A gyakorlatok ülve, állva, fekve működnek (pl. Lábrengető, combprés, pedálozás), és könnyen integrálhatók a mindennapi életbe.
  • Mozog: Az izompumpa jól megy olyan állóképességi sportokkal, mint (skandináv) séta, túrázás, futás, úszás, kerékpározás, tánc, sífutás és golf.
  • Kerülje a hosszú ülést vagy állást: Állva és ülve a vér megereszkedik a lábakban. Ha sokat kell állnia, akkor mindig végezzen néhány rövid gyakorlatot, vagy röviden üljön le. Amikor ülve végez tevékenységeket, tanácsos gyakrabban felkelni és egy kis testmozgást végezni.
  • Tegye fel a lábát: A lábak rövid napi felemelésével a lábak és az alsó lábak megduzzadhatnak.
  • Lapos cipő és laza ruházat: A sarok megakadályozza az izomszivattyúk működését, a térd és az ágyék hátuljába bevágott szűk nadrágok akadályozzák a vérkeringést. Ezért tanácsos kényelmes ruhát és lapos cipőt viselni, ha az erek gyengék.
  • Kerülje a forró hőmérsékleteket: Ha hajlamos a visszerekre, kerülni kell a rendkívüli meleget vagy meleget (forró külső hőmérséklet, szauna, hosszú napozás), mivel az erek jelentősen kitágulnak és a véráramlás lelassul.
  • Hideg ingerek keresése: A váltakozó zuhanykabinok - az egész testre vagy csak a lábra - és a hideg vízben végzett Kneipp-terápia javítja a vérkeringést.
  • Csökkentse a túlsúlyt: Aki hosszú távon fogyni akar, nem kerülheti el az étrend megváltoztatását. Az étrendnek magas rosttartalmúnak kell lennie, sok friss gyümölcs és zöldség mellett.
  • Nincs nikotin.

Utazási tippek

A hosszú busszal, vonattal, autóval vagy repülővel történő utazások különösen megterhelőek a vénás problémákkal küzdő emberek számára. ki Támogassa a harisnyát kell felvenni őket, amint felkel reggel. Val vel laza ruházat szoros mandzsetta nélkül kényelmesen utazzon. Van értelme a buszon, a vonaton és a repülőgépen, felkelni és újra és újra körbejárni. Szintén Ülő gyakorlatok, például ringató lábak és lábkörök újra és újra telepíthető egy utazás során. Ha autóval utazik, gyakrabban állhat meg és tehet néhány lépést.

A TopPharm segít!

Személyes egészségügyi edzője szívesen ad tanácsot a vénás problémákkal kapcsolatban. Azt ajánlja gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapító kenőcsök és fontolja meg veled, mely növényi gyógymódok segíthetik ereid megerősítését.

Egy kis "Egészséges lábak és lábak" útmutató elérhető a TopPharm gyógyszertárában, amely a vénaproblémákkal kapcsolatos tippek mellett sok hasznos dolgot tartalmaz a lábápolással kapcsolatban.