A Meniere-kór okai, tünetei, diagnózisa, szövődményei és kezelése Bioklinika

A Meniere-kór a belső fül olyan betegsége, amely spontán vertigo-epizódokat okoz, időszakos halláskárosodással, a fül hangjaival (tinnitus) és néha a fül nyomásának érzésével.

A Meniere-kór egy klinikai rendellenesség, amelyet az idiopátiás endolymphaticus hydrops-szindróma határoz meg. Konkrétan: visszatérő rohamok, spontán vertigo (szédülés), halláskárosodás, hangzásbeli teltség és fülzúgás.

Autoimmun betegségek, például lupus és reumás ízületi gyulladás, pajzsmirigy patológiák és antithyroid antitestek jelenléte, allergia vagy bizonyos étrendi tényezők kiválthatják a Meniere-kórt.

A Meniere-kór diagnózisát viszonylag nehéz megállapítani, különösen a kezdeti időszakban, amikor egyes tünetek hiányozhatnak a klinikai képből. A nőket valamivel jobban érinti, mint a férfiakat, a férfiak és a nők aránya 1: 1,3.

A Meniere-betegség a felnőtteknél a 4. és az 5. évtized között gyakoribb, mint a fiataloknál vagy a gyermekeknél. Van egy családi összesítés is, tanulmányok szerint a családtagok 20% -ának vannak tünetei. A betegek hozzávetőlegesen 50% -ánál a kezdeti diagnózis után néhány évvel a másik fülben kialakulhat Meniere-kór.

Úgy tűnik, hogy a Meniere-kór multifaktoriális etiológiával és a 6-os kromoszóma rövid karján mutáció okozta genetikai hajlammal rendelkezik.

A klinikai diagnózis magában foglalja a betegség részletes előzményeit és egy teljes fizikai vizsgálatot, amelyet alapos audiológiai és vestibularis értékelés követ. A képalkotó vizsgálatok feladata a kohleo-vestibularis szindróma egyéb lehetséges etiológiáinak kizárása.

A Meniere-kór nem a halálozással, hanem az egyensúly elvesztése által okozott különböző eséssel járó traumák okozta morbiditással társul.

tünetei

Hogyan nyilvánul meg

Az akut epizód a kezdeti szakaszban erőszakos, spontán vertigo, ingadozó halláscsökkenés, a teljes fül és/vagy fülzúgás érzésével jár együtt szédülés vagy hányás érzésével.

Az epizódok 20 perctől 2-4 óráig tarthatnak. Hetente többször, vagy hetek, hónapok, sőt évek intervallumában jelenhetnek meg. A tünetek eltűnhetnek anélkül, hogy valaha is jelentkeznének, vagy olyan súlyosakká válhatnak, hogy fogyatékossá válnak.

A két epizód közötti időszak egyes embereknél teljesen tünetmentes lehet, míg másoknak vannak tünetei. A Meniere-kór késői szakaszában a halláskárosodás hangsúlyosabb és kevésbé ingadozó.

A fülzúgás és/vagy a hangzás teljessége erősebb és állandóbb lehet. A vertigo epizódjai helyettesíthetők látás- és egyensúlyzavarokkal, például nehéz sötétben járással vagy hirtelen egyensúlyvesztéssel.

A Meniere-kór szövődményei lehetnek:

  • vertigo okozta balesetek és fogyatékosságok;
  • állandó fülzúgás
  • esések okozta sérülések;
  • szorongás, különösen a tünetek megjelenése;
  • halláskárosodás és progresszív egyensúlyvesztés

Diagnosztikai

Mivel a differenciáldiagnózis széles, multidiszciplináris megközelítésre van szükség, amelyet a szakterületek orvosai végeznek: fül-orr-gégészet, neurológia, kardiológia, endokrinológia, belgyógyászat, fizioterápia és gyógyulás.

A betegség diagnosztizálásához ajánlott:

  • laboratóriumi vizsgálatok az egyéb körülmények kizárására;
  • képalkotó vizsgálatok;
  • audiometria;
  • elektrokleográfia
  • a szédülés értékelésére a Dix-Hallpike helyzetpróbát használják.

Kezelés

A kezelés javítja a klinikai állapotot, különösen a vertigo szempontjából, de a halláskárosodás és a fülzúgás szempontjából hatástalan. A krízis kezdetén vagy közepén lévő Meniere-betegségben antivertigionázt, antiemetikumokat, vagolitot és nyugtatókat adnak be 3-7 napig, a vestibularis szindróma intenzitásától függően, és általában Meniere-betegségnél a vestibularis szindróma nagyon intenzív.

Szájon át, intravénásan, intramuszkulárisan vagy transtympanikusan szteroidokat adunk a belső fül gyulladáscsökkentő hatása érdekében.

A rohamok között a kezelés vizelethajtókkal (hidroklorotiazid, triamterén) történhet, a szérum káliumszint és a szívműködés kötelező ellenőrzésével, valamint 24 mg 2x/nap antivertigin betahistinnel 3 hónapig.

Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak konzervatív vagy gyógyászati ​​intézkedésekre, ajánlható a szteroidok intratympanikus injekciója vagy a pulzusgenerátor napi használata, amelyek mindegyike szerepet játszik az endolymfatikus nyomás csökkentésében. Kémiai labirintektómiával, amely elpusztítja a vestibularis szövetet egy aminoglikozid antibiotikum (gentamicin) injekcióval a fülbe.

Életmód szempontjából magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend, a koffein, az alkohol és a dohányzás elkerülése, a túl hideg vagy túl meleg ételek ajánlottak. A testtartási hipotenzió elkerülése érdekében mély légzés, lassú emelés az ágyról vagy a székről és a hirtelen mozgások elkerülése ajánlott.

Kezelés

A szindróma kezelése a légzőszervi események csökkentése vagy megszüntetése érdekében szükséges, ezáltal csökkentve a kapcsolódó kockázatokat (szív- és érrendszeri, anyagcsere, neurológiai betegségek) vagy a nappali álmosság okozta baleseteket. A fő kezelési módokat a következők képviselik:

A fő kezelési módokat a következők képviselik:

  • pozitív nyomásterápia,
  • mandibula előretolt eszközök
  • alvási műtét.

Az obstruktív alvási apnoe esetén a leggyakoribb kezelés a CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás), amely nyomást biztosít, amely megnyitja a légutakat, különösen a garatban, megakadályozva a lágyrész összeomlását, megszüntetve így alvási apnoe és biztosítja a normális légzést az egész éjszaka folyamán. A készüléket kényelmes maszkkal látták el, amelyet a beteg éjszaka visel. A CPAP terápiának éjszakánként legalább 4-6 órának kell lennie, hogy hatékonyan csökkentse az álmosságot, a kardiovaszkuláris eseményeket és javítsa az életminőséget.