A méret számít, hogy az egészségbiztosításnak nem kell megtérítenie a péniszhosszabbító műtét költségeit
(2018.4.3.) Mindaddig, amíg a pénisz funkcionalitása nem zavart (vizeletürítés, merevedési képesség, magömlés képessége), a beteg nem beteg, ezért nem követelheti meg a (meglehetősen kicsi) péniszt takaró hasi kötény műtéti eltávolításának költségeit. . Még a pénisz méretében sem látható rendszertelen testállapot, azaz betegség. A péniszméretek nagyon különbözőek, a német és az európai átlag 12,5 cm. Még egy nagyon kicsi pénisz is, mint egy nagyon nagy, megfelel az egészséges ember modelljének. Nem célszerű normális tartományt meghatározni a hím pénisz méretéhez, a mikropénisz létezésén kívül, amellyel a felperes a kezelőorvos szerint nem rendelkezik, és az ettől eltérő megjelenést kórosnak értékelni. Az A - kóros - mikropénisz csak nem 7–7,5 cm-nél kisebbnek mondható nem felálló állapotban (Landessozialgericht Baden-Württemberg, 2018. március 21-i ítélet - L 5 KR 3247/16).
Az ügy:
A panaszos hatvanöt éves férfi túlsúlyos és görbe péniszű. 2007-ben műtétet hajtottak végre a pénisz kiegyenesítésére. A pénisz maximálisan 9,5 cm hosszú, ha nem teljesen felálló és tovább hajlik. Az urológiai orvos levelei szerint a férfi szenved attól, hogy a pénisz el van rejtve és görbül a hasi zsír redője alatt. A szinte teljesen elrejtett pénisz miatt a felperesnek pszichés károsodása volt, már nem tudott vizelni olyan jól, és a bőr irritálódott. Az intim higiénia nehezebb. A konzervatív intézkedések (súlycsökkentés, vákuumszivattyú) nem lettek volna sikeresek. A hasi zsírkötény műtéti rövidítése és a péniszszalag szalag eltávolítása szükség esetén további "Mons pubis lift" -nel az urológus szempontjából jelentősen javíthatja a helyzetet.
Az alperes törvényi egészségbiztosítása az orvos leveleinek benyújtását a költségek fedezésére benyújtott kérelemként értelmezte, az esetet a Baden-Württembergi Egészségbiztosítás (MDK) Orvosi Szolgálata ellenőrizte, majd elutasította a kérelmet: A rejtett pénisz a test alakjának változását jelentette. de nem jelent egészségügyi problémát. Tekintettel a meglévő elhízásra és a kapcsolódó másodlagos betegségekre, a testsúly csökkentése ajánlott. Pszichoterápia fontolóra vehető önbecsülési problémák esetén.
A szociális bíróság elutasította a férfi költségtérítési igényét.
Ez fellebbezett.
A döntés:
A regionális szociális bíróság megalapozatlanként utasította el a fellebbezést - egy orvosi szakértő alapján.
Szakértő szerint a felperes péniszmérete az átlag alatt van, de még mindig a normál tartományon belül van. A szakértő kijelentette, hogy a pénisz hosszának az alsó harmadban kell lennie. Még egy nagyon kicsi pénisz is, mint egy nagyon nagy, megfelelne az egészséges ember modelljének. A pénisz funkcionalitása nem zavart (vizelés, merevedés, magömlés képessége). A pénisz is kellően szilárd ("jó merevség és tumenescencia").
Az LSG arra a következtetésre jut, hogy a férfi mégsem beteg. A költségeket pedig csak a betegségek kezeléséért kell fizetni. Ha a beteg nem beteg, nem kérheti a hasi kötény műtéti eltávolításának költségeit.
A betegség határa csak akkor lépi át méretét, ha úgynevezett mikropénisz van jelen. A mikropénisz nem merev állapotban csak kevesebb, mint 7 - 7,5 cm. Ezt a határt itt nem érik el, mert a férfi pénisze részben felálló állapotban 9,5 cm hosszú.
Az ember megfelelő higiénia révén ellensúlyozhatja a higiénés problémákat, vagyis a bíróság úgy gondolja, hogy rendesen meg kell mosnia magát.
Gyakorlati megjegyzés:
Az ítélkezési gyakorlatban szilárdan megalapozott az a döntés, hogy a törvényes egészségbiztosítással rendelkezőknek csak azokat a költségeket térítik meg, amelyek a betegségek kezeléséhez szükségesek. Más szavakkal, a bíróságok csak azt vizsgálják, hogy van-e betegség. Az, hogy valaki hibás-e a fizikai állapotáért, nem meghatározó.
A betegség rendszertelen fizikai vagy mentális állapotot jelent, amely kezelést vagy munkaképtelenséget igényel, vagy mindkettőt. A vonatkozó szabályozás az SGB V. 27. § (1) bekezdésének 1. mondata, 5. szám. Mivel a férfi pénisze működik, a bíróság döntése tényszerűen helyes. A férfi nem követelheti meg a túlnyúló hasi zsír eltávolítására irányuló művelet költségeinek megtérítését az egészségbiztosítási társaságától, csak azért, mert már nem látja és nem fogja meg a péniszét (méret: max. 9,5 cm nem felálló állapotban).