A metabolikus acidózis okai és kezelése - Egészségügyi dózis
Vesekárosodásban szenvedő betegek hemodialízist igényelnek, amelyet néha etilénglikollal, metanollal és szaliciláttal mérgezett embereknél alkalmaznak. A metabolikus acidózis kezelése általában a rendellenességet kiváltó ok kezelésére szolgál.
A metabolikus acidózis a szódabikarbóna koncentrációjának csökkenését okozza a szervezetben. Ezért a vér pH-ja savasabbá válik. Ezután a szódabikarbóna koncentrációjának ez a csökkenése a szén-dioxid parciális nyomásának kompenzációs csökkenéséhez vezet. Alapvetően a sav-bázis egyensúly rendellenessége okozza a vér elsavasodását. Ebben a cikkben fedezze fel a metabolikus acidózis fő okait és kezeléseit!
A metabolikus acidózis egy sav-bázis egyensúlyi rendellenesség, amely csökkenti a vér pH-ját és a szén-dioxid szintjét, és kompenzációs mechanizmusként hiperventilációt okoz. A súlyosságnak több szintje van, amelyek közül néhány végzetes is lehet.
A metabolikus acidózis okai
A metabolikus acidózis kialakulását általában több, egyidejűleg ható mechanizmus okozza, például:
- Az illékony savak túlzott bevitele vagy endogén túlzott termelése. Például a diabéteszes ketoacidózis, a tejsavas acidózis vagy a savas prekurzorok bevitele által okozott acidózis metabolikus acidózishoz vezethet.
- A vesebikarbonát hibás helyreállítása (krónikus vagy akut veseelégtelenség acidózis) vagy a proton elégtelen kiválasztása a disztális tubulusokban (disztális vese tubulus acidózis).
- Az alapanyagok elvesztése. Ez a veszteség általában a vesékben vagy az emésztőrendszerben fordulhat elő.
A metabolikus acidózis tünetei
A metabolikus acidózis tünetei nem specifikusak. Emiatt ezt az állapotot nehéz lehet diagnosztizálni. Ha azonban a betegnek egyértelmű jelzései vannak, amelyek arra késztetik a szakembert, hogy artériás vérvizsgálatot kérjen, akkor a diagnózis egyszerűbb.
Általában a tünetek, amelyekben ezek a betegek szenvednek, a következők:
- Mellkasi fájdalom.
- szívdobogás .
- Fejfájás.
- A mentális állapot megváltoztatása. Általában ez magában foglalja a súlyos szorongást, a csökkent látásélességet és az émelygést. Hányás, hasi fájdalom, étvágyváltozás és fogyás is előfordulhat.
- Ezenkívül azok, akik metabolikus acidózisban szenvednek, gyakran megnyilvánulnak Kussmaul lehelete. Ez a fajta légzés mély és gyors, és gyakran kíséri a diabéteszes ketoacidózist.
Az extrém metabolikus acidózis neurológiai és szívbetegségekhez is vezethet:
- Neurológiai szövődmények. Általában letargia, zsibbadás, kóma és rohamok.
- Szív szövődmények. Aritmiák és az epinefrin válasz csökkenése fordulhat elő. Ezenkívül mindkét helyzet hipotenzióhoz vezet.
- A súlyos metabolikus acidózis sokkhoz vagy halálhoz vezethet.
A metabolikus acidózis diagnózisa
Van néhány teszt, amely segíthet a metabolikus acidózis diagnosztizálásában. Segíthetnek annak okának (légzési állapot vagy anyagcsere-probléma) meghatározásában is.
Általában az orvos által ajánlott tesztek a következők:
- Artériás vérgázvizsgálatok.
- Teljes anyagcsere panel. Ez egy olyan vérvizsgálat, amely méri a nátrium- és káliumszintet, a vesefunkciót és más vegyszereket és funkciókat.
- A vizelet pH-ja.
- Ketonok a vizeletben és a vérben.
- Tejsav-teszt.
A metabolikus acidózis kezelései
Először a szakembernek kezelést kell előírnia a rendellenességet kiváltó okra. Vesekárosodásban szenvedő betegek hemodialízist igényelnek. Néha az orvosok ezt az eljárást etilénglikollal, metanollal és szaliciláttal ittas embereknél is alkalmazzák.
Ezután súlyos metabolikus acidózis esetén az orvosok szódabikarbónát adnak a betegnek. Ezt azonban óvatosan kell tenniük, mivel a szódabikarbóna bizonyos körülmények között káros.
Általánosságban, a hidrogén-karbonát terápia biztonságos és hatékony. Ha azonban az acidózis szerves savak felhalmozódása következtében jelentkezik, ez a terápia ellentmondásos, mert nem csökkenti jelentősen a halálozási arányt. Ezenkívül bizonyos kockázatokkal is járhat.
A vita ellenére, a legtöbb szakember a bikarbonát intravénás beadását javasolja súlyos metabolikus acidózis esetén, ami a vér pH-értékét 7,1 alatt éri.