A mindennapi élet károsodása a cukorbetegség révén - DGB Rechtsschutz GmbH
A Wikipedia honlapja szerint a cukorbetegség több mint 7 millió embert érint Németországban. Ez 8,9% -os aránynak felel meg. A be nem jelentett esetek száma valószínűleg növeli ezeket a számokat.
A fogyatékosság igazolása
A fogyatékosság megállapítása az állami hivatalokban (korábban Szociális, Ifjúsági és Ellátási Hivatal, „nyugdíjhivatalok”) kérhető. Ez a helyi önkormányzattal is lehetséges, itt tanácsos érdeklődni az illetékes hatóságnál. Az Internet lehetővé teszi a pályázatok benyújtását vagy a jelentkezési űrlapok letöltését is.
A hatóság megvizsgálja a kérelmező betegségeit és lebontja azokat. Az egyes fogyatékosságokat a saját fogyatékossági fokukkal (GdB) adják meg, tíz fokozatban 0 és 100 között.
A fogyatékosságot a 20-as fogyatékossági fok alapján határozzák meg.
50 éves fogyatékosságtól kezdve a súlyos fogyatékosság státusza felismerhető, és ezt a súlyos fogyatékosságú személyi igazolvány is bizonyítja.
Az egyéni fogyatékosságokat nem adják össze, hanem meglehetősen bonyolult eljárás alkalmazásával általános fogyatékossági fokokká formálják őket.
Mit kapok egy bizonyos fokú fogyatékosságtól vagy súlyos fogyatékossággal élő személy elismerésétől?
A súlyos fogyatékosságoknak a munkában való elismerésének az az előnye, hogy különleges védelmet nyújt az elbocsátás, a különleges szabadság, valamint a műszakos munka és a túlórák ellen.
Magánszférában az adóteher csökkenthető a személyi igazolvánnyal, ami 50-nél kisebb teljes fogyatékosság esetén is lehetséges.
Különféle lehetőségek vannak magánhasználatra is, például néhány kereskedő kedvezményt ad új autó vásárlásakor.
Ha egy jelölést is elismernek (például a közúti forgalomban tapasztalható mobilitás jelentős károsodása miatt), további előnyöket lehet használni.
Ennyit általában - térjünk vissza a betegség cukorbetegségére.
A diagnózis sokkja
A cukorbetegség diagnózisa nem szép, mint azt az alulírott szűk családi körben megtudta. Az orvos tanácsának betartásával a mindennapi élet néha radikális változást fog tapasztalni, különösen, ha a gyermekekről van szó.
De egy cukorbeteg élet nagyon lehetséges. Itt a szerző és családja a sportoló, Matthias Steiner súlyemelő és olimpiai bajnok példaképe. Matthias Steiner akkor vált világszerte ismertté, amikor a súlyemelés aranyérmét halálosan megsérült feleségének szentelte a 2008-as olimpiai játékokon. Itt világosnak kell lennie, hogy a betegséggel még a legjobb sportteljesítmény is lehetséges.
A súlyosan fogyatékos személyi igazolvány vagy a hátrányok kompenzálása természetesen nem gyógyíthatja meg magát a betegséget, de enyhítheti ennek a betegségnek a költségeket stb.
Értékelés az egészségügyi szabályozás szerint
Az úgynevezett egészségügyi ellátási rendelet képezi az alapját a betegségek értékelésének.
Mivel ez a rendelet csak iránymutatásokat tartalmaz, minden esetet külön kell megvizsgálni.
A fogyatékosság mértékének követelményei
A tapasztalatlanok rengeteg olyan hivatkozást és cikket találnak az interneten, amelyek ugyanolyan gyakran elavultnak tekinthetők.
A szerző ezért óvatosságra int!
A jelenlegi állapot:
Jelenleg a fent említett rendelet nem tesz különbséget
I. vagy II. Típusú diabetes mellitus.
Ez logikus következmény, mert a hátránykompenzáció célja a jelenleg fennálló károsodások enyhítése. Tehát nem mindegy, hogy mi az oka a károsodásoknak, az a fontos, hogy jelen vannak-e. Az elismerés nem jelenthet vigaszt a múltban elszenvedett szenvedések miatt.
A betegek négy csoportja
Az egészségügyi ellátási rendelet a fogyatékosság négy csoportját különbözteti meg:
1. Hipoglikémia nem lehetséges
Akinek cukorbetegsége van, és akinek a terápiája általában nem képes kiváltani a hipoglikémiát (alacsony vércukorszint), úgy tekintik, hogy alig van káros hatása az életmódjára. Ezek az emberek a terápiás erőfeszítések miatt nem szenvednek részvételkárosodást, és így csak a GdB értéke 0.
A szerző véleménye szerint ez kiváló pont vitatkozni.
Mivel egy betegség felismerésének alapja általában a mindennapi élet károsodása. Ez a jogi szabályozás közös szála. Természetesen a tabletta lenyelése általában nem kellemetlenség, hanem tényleges folyamat, amely csak néhány másodpercet vesz igénybe. De a cukorbetegség következményei, például az étkezés megváltoztatása, a meghatározott étkezési idők, az ellenőrzések stb., Olyan károsodások, amelyeknek hatása jóval meghaladja a gyógyszeres kezelést.
Célszerű lenne az illetékes törvényhozásnak nemcsak a betegség hipoglikémiájának lehetőségét mérlegelni, hanem az egész életmódot, még azok számára is, akiknek nincs szüksége inzulinra.
2. Lehetséges hipoglikémia
Cukorbetegségben szenvedőknél, akiknek terápiája hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) válthat ki, ezt másképpen veszik figyelembe. Ha a terápia kiválthatja a hipoglikémiát, és ha a beteg életmódbeli változásai további károsodást okoznak, akkor 20 GdB-t kapnak.
"Az életmód sérültje"
Mit jelent az "életmódbeli sérülés"?
A törvények, rendeletek stb. Gyakran tartalmaznak úgynevezett "határozatlan jogi kifejezéseket". Mivel minden esetre soha nem lehet kiterjedni, ezért a törvényeket egyedi esetekben kell ellenőrizni, és ezért mindig szabad mozgásteret engedni. Tehát ebben az esetben is.
A bíróságoknak gyakran kellett megküzdeniük azzal a kérdéssel, hogy mikor sérül valakinek az életmódja. A Szász-Anhalti Állami Szociális Bíróság (ügyszám: L 7 SB 23/13, 2014. augusztus 27.) egyszer megállapította, hogy a vércukorszint-szabályozás külön helyiségének szükségessége nem rendkívüli károsodás, mivel ez egyébként is a betegség velejárója. De ezt másként is lehet látni. Mivel az egyéni terápiás erőfeszítéseket is figyelembe kell venni. És mivel nem minden betegnek van szüksége saját szobára, itt több erőfeszítésre van szükség.
A cukorbetegségben szenvedő személynek pontosan meg kell magyaráznia, hogy milyen metszései vannak. A dokumentáció nem szükséges, de jó érvelési segítség lehet az ellenőrzés során.
3. Az inzulinigény és az értékek ellenőrzése
A cukorbetegségben szenvedők, akiknek terápiája hipoglikémiát válthat ki, 30-40 GdB-értéket kaphatnak, ha naponta legalább egyszer maguk ellenőrzik vércukorszintjüket, és az életmód további változásai károsítják őket.
Ezúttal kifejezetten megemlítik a terápiás erőfeszítéseket. Hasonlóképpen, az anyagcsere-kiigazítás minősége.
Tehát naponta egyszer meg kell mérnie magát. A szerző feltételezi azonban, hogy ez akkor is érvényes, ha olyan embereknek van asszisztensük, akik számára ez a mérés orvosi szempontból szükséges, de maguk nem végezhetők el.
Fontos: Ezeket a méréseket dokumentálni kell!
Ez történhet hagyományosan diabéteszes naplóval, modern módon elektronikus segítséggel, vagy egyszerűen csak felírással. Az alakra itt általában nem támasztanak magas követelményeket, a lényeg az, hogy a mérések szabályosak és nyomon követhetőek legyenek.
Az életmódban újra kell vágni.
Itt is a határozatlan jogi kifejezés, vagyis az egyedi eset felülvizsgálata. Hasonló a betegséghez, dokumentációs és mérési követelmények nélkül.
A törvényhozás a terápiára is összpontosított, de nem határozta meg. Természetesen vannak olyan cukorbetegek, akiknek értékei kevesebb erőfeszítés mellett irányíthatók, de vannak olyanok is, akiknek nagyon következetesen sokat kell fáradozniuk az étkezés során.
A dokumentálás itt is tanácsos, hogy ez bizonyítékként felhasználható legyen.
4. Inzulinigény alkalmazkodással
50-es fokú fogyatékosság esetén a terápiás erőfeszítésnek sokszor nagyobbnak kell lennie.
Itt az egészségügyi szabályozás megköveteli az inzulinkezelést, legalább napi négy inzulininjekcióval. Ezeket az aktuális vércukorszinttől, a következő étkezéstől és a fizikai megterheléstől függően kell beállítani és változtatni.
Tehát mérje meg a vércukorszintet, határozza meg az étel típusát és mennyiségét, figyelembe véve a későbbi fizikai aktivitást, majd számolja ki és injektálja az inzulin mennyiségét.
Súlyos hátrány az életmód súlyos károsodása esetén
Ezenkívül az életmódot újra meg kell rontani. De a korábbi károsodással ellentétben a metszésnek most jelentősnek és komolynak kell lennie az életmódban.
Ezek szintén homályos jogi kifejezések, de nagyon nagy akadályt jelentenek!
A szerző tapasztalatai alapján a felelős hatóságok ezt az 50-es GdB megtagadásának lehetőségeként használják fel. Mert a cukorbetegeknek a fentiekből fakadó korlátai, azaz mérés, számítás, injekciózás stb. Pontosan a betegség. Ezért további korlátozásnak kell lennie, amely meghaladja a cukorbeteg „normális” korlátozását, sőt súlyosnak kell lennie.
Mi szigorúan korlátozott?
De mi van szigorúan korlátozva? A fent említett ítéletben (L 7 SB 23/13, 2014. augusztus 27.) a Szász-Anhalt Állami Szociális Bíróság is úgy döntött, hogy nem elegendő, ha valakinek külön szobára van szüksége a vércukorszint méréséhez a munkahelyen, vagy ha jobban meg kell tervezni a sportot és az étkezést meg kell operálni. Ezek a körülmények a cukorbetegséget pontosan olyanná tennék, amilyen.
Inkább a cukorbetegségből eredő korlátozásoknak ugyanolyan szigorúaknak kell lenniük, mint más olyan körülmények esetén, amelyekben súlyos fogyatékosság áll fenn, például a lábszár vagy a kéz elvesztése esetén.
Tehát, ha komoly korlátozás van, azt nem lehet biztosan megmondani. De a következő lehetséges:
- A mérés korlátozásokhoz vezet a napi rutinban vagy a szakmai gyakorlatban.
- Rendszeres éjszakai vércukorszint mérés, ezért nincs nyugodt alvás.
- Tűtől való félelem
- Különleges érzékenység a fájdalomra
- Különösen összetett ételkészítés vagy a kapcsolódó stressz
A hipoglikémia következményei
A bírák ítéletükben többször hivatkoztak a hipoglikémiára, ezért ez is jelentős korlát lehet, különösen, ha az ebből következő következmények bekövetkeznek.
Ezek például
- fejfájás
- Emésztési zavar
- rossz közérzet
- Koncentrációs nehézség
- Hipoglikémia okozta ingerlékenység vagy agresszió
- A nemi élet megzavarása hipoglikémia vagy attól való félelem miatt
- Pszichológiai problémák, például félelmek, depresszió, társas kapcsolatok elvesztése, események vagy sporttevékenységek elkerülése stb. A hipoglikémia vagy az alsóbbrendűségi komplexek félelme miatt
Rendszeresen figyelembe kell venni, ha az érintett a cukorbetegség miatt már nem vehet részt bizonyos tevékenységekben.
A munkahelyi, a képzési, a tanulási vagy az ugyanazon választási problémák komoly korlátot jelenthetnek. Hasonlóképpen a partnerség vagy a partner megtalálásának problémái.
Ha vannak cukorbetegséggel összefüggő következmények (például látásromlás, merevedési zavar),
Veseelégtelenség, amputációk), ezeket külön értékelni kell, ezért azokat kifejezetten fel kell sorolni a kérelemben.
Dokumentációs kötelezettség
Az egészségügyi rendelet melléklete szerint a vércukorszint és az inzulinadagok dokumentálása (vagy az inzulinadagolás az inzulinpumpán keresztül) kötelező ahhoz, hogy felismerjék a cukorbetegségből eredő 50-es fogyatékosság mértékét!
Másodlagos betegségek
A múltból eltérően a másodlagos betegségeket önállóan kell felismerni. Például a cukorbetegség, mint másodlagos betegség miatti testrész elvesztését függetlenül kell figyelembe venni, és ez növelheti a fogyatékosság általános mértékét.
Anyagcsere-pozíciók, amelyeket rendkívül nehéz szabályozni
A rendkívül nehezen szabályozható anyagcsere-pozíciók 50-nél magasabb értékeket is megengedhetnek.
Természetesen a hosszú távú értéket is fel kell használni, amelyet az orvos vagy a kórház mér.
Serdülő cukorbetegség
Általános szabályként a hatóságok feltételezik, hogy a serdülőkorban a 16 éves korig tartó cukorbetegek különösen stresszes helyzetben vannak, ezért súlyos fogyatékossággal élő emberekként ismerik el őket, akiknek GdB értéke 50.
Továbbá a hatóságok ennek az embereknek a csoportjába (16 éves korig cukorbetegek) tehetetlenül jelzik a H jelet.
H jel, tehetetlen
Ez a mutató különösen érdekes a tömegközlekedés és az adók ingyenes használata esetén.
Követelmény:
A súlyos fogyatékossággal élő emberek tehetetlennek minősülnek, ha a mindennapi élet során normális és rendszeresen visszatérő feladatokhoz, például öltözködéshez és vetkőzéshez, étkezéshez, testápoláshoz és szükségletek elvégzéséhez folyamatosan jelentős mértékben külső segítségre van szükségük.
Mivel a gyerekek alig képesek elvégezni a bonyolult számításokat, ez magában foglalja a cukorbetegeket is.
Mit kapok a H-tól?
Mindenekelőtt az ingyenes közlekedés a helyi tömegközlekedésben vagy a gépjárműadó-mentesség vagy a gépjárműadó-csökkentés
Továbbá egy nem jelentéktelen egyösszegű, jelenleg több ezer euró a jövedelemadó adómentességeként, egy cukorbeteg gyermek/serdülő szülei számára is.
Következtetés
A törvényhozás most újraszabályozta a cukorbetegség súlyos fogyatékossággal élő személyként való elismerésének követelményeit, ezért a régebbi publikációkat körültekintően kell kezelni. A szabályozás ma már sokkal összetettebb, és a súlyos fogyatékossággal élő személyként való elismerés akadályait már csak a cukorbetegség miatt is magasabbra szabták. Itt is található sok úgynevezett határozatlan jogi kifejezés, vagyis valami, amelyet egyedi esetekben ellenőrizni kell. A szerző tippje: Bárki, aki cukorbetegségben szenved, és súlyos fogyatékossággal élő személyként szeretne elismerést kérni, annak nagyon fel kell készülnie. Milyen hatással van a betegség az életemre, mit nem tehetek tovább stb.? Mivel az itteni hatóságok gyakran vonakodnak a GdB odaítélésétől, mindig tanácsos a szakértők jogi ellenőrzése! Ne felejtse el betartani a kifogás benyújtásának határidejét és a jogi lépéseket.
Az érdeklődőknek
Jogi alap
Kivonat a cukorbetegségre vonatkozó egészségügyi rendelet mellékletéből
Kivonat a cukorbetegségre vonatkozó orvosi rendeletről
15.1 cukorbetegség.
Azok a cukorbetegségben szenvedők, akiknek terápiája normál esetben nem képes kiváltani a hipoglikémiát, és akiknek életmódja így alig károsodott, a terápiás erőfeszítések miatt nem szenvednek részvételi zavarokat, ami indokolja a GdS meghatározását. A GdS értéke 0.
Azok a cukorbetegségben szenvedők, akiknek terápiája hipoglikémiát válthat ki, és akiket az életmód csökkentései károsítanak, a terápiás erőfeszítések következtében jelentősen csökkent a részvétel. A GdS 20.
Azok a cukorbetegségben szenvedők, akiknek terápiája hipoglikémiát válthat ki, akiknek naponta legalább egyszer dokumentált vércukorszint-ellenőrzést kell végrehajtaniuk, és akiket az életmód további változásai károsítanak, a részvétel nagyobb mértékű károsodását szenvedik a terápiás erőfeszítés mértékétől és az anyagcsere-kontroll minőségétől függően. A GdS 30-40.
Cukorbetegségben szenvedők, akik naponta legalább négy inzulininjekcióval inzulinkezelésen esnek át, így az inzulinadagot az aktuális vércukorszinttől, a következő étkezéstől és a fizikai terheléstől függően egymástól függetlenül kell változtatni, és akiket jelentős életmód-csökkentések súlyos károsodnak Ennek a terápiás erőfeszítésnek az oka a részvétel kifejezett károsodása. A vércukor- és inzulinadagok önmérését (vagy az inzulinpumpán keresztüli inzulinadagolást) dokumentálni kell. A GdS 50.
A rendkívül nehezen szabályozható anyagcsere-pozíciók magasabb GdS-értékeket eredményezhetnek.