A műtéti technika csökkenti a stroke-ot az ateroszklerózisos betegeknél - Montreal, QC, Kanada
Az EDAS nevű műtéti technika (encephaloduroarteriosynangiosis) jelentősen csökkenti az agyi artériák súlyos ateroszklerózisában szenvedő betegeknél a stroke megismétlődésének és halálozásának gyakoriságát - derült ki a montreali Stroke Világkongresszuson ma bemutatott IIa. Fázisú klinikai vizsgálat eredményeiből. Atherosclerotic Disease, in a lepedék felhalmozódása szűkíti az agyi artériákat, ez az egyik leggyakoribb dolog, ami megáll.
Az EDAS-t végző idegsebészek eltérítik az artériákat a fejbőrtől és az agyat borító membránoktól, és ezeket az artériákat a koponya alá helyezik az agy azon területei közelében, amelyek a stroke kockázatának vannak kitéve. Az idő múlásával friss vérerek képződnek, új utakat hozva létre a vér és az oxigén számára az agy eléréséhez.
A Nestor R. Gonzalez orvos, az idegsebészet professzora és a Cedar-Sinai Neurovascularis Laboratórium igazgatója által vezetett vizsgálatba 52 súlyos agyi ateroszklerózisban szenvedő beteget vontak be, más néven koponyaűri érelmeszesedési betegségben vagy ICAD-ben, akiknél egy új ütő vagy egy mini verő tüneteit mutatták. átmeneti iszkémiás rohamnak nevezik. Ezek a betegek EDAS műtétet kaptak, intenzív orvosi kezelés mellett, amely magában foglalta az étrendet és az életmód megváltoztatását, a vérhígítókat és más gyógyszereket a vérnyomás, a koleszterin és a vércukorszint szabályozására.
Egy év alatt a műtéttel kezelt betegek 9,6 százaléka újabb iszkémiás stroke-ot tapasztalt vagy meghalt, míg a gödrös kontrollcsoportba tartozó betegek 21,2 százaléka csak intenzív orvosi kezelést kapott. Az EDAS-betegek közül két kicsi csavart nyílással rendelkezett, amelyek további műtétet igényeltek, de nem volt koponyaűri vérzés vagy egyéb súlyos nemkívánatos esemény - közölték a kutatók.
"E közbenső vizsgálat eredményeink ígéretet tesznek arra, hogy az EDAS műtétet koponyaűri érelmeszesedéses betegségben alkalmazzák" - mondja Gonzalez. Korábban az EDAS-t a moyamoya betegségre, egy ritka cerebrovaszkuláris rendellenességre alkalmazták, amely fiatalabb betegeket érint.
Gonzalez szerint az új tárgyalás komoly orvosi igényt támasztott.
"Az ICAD még a jelenlegi legjobb kezelések között is magas arányú visszatérő stroke-ot és halált okoz, összehasonlítva a stroke egyéb okaival" - mondja. "Az új terápiás stratégiák kidolgozása kritikus fontosságú az ICAD-betegek számára."
A jelenlegi ICAD-terápiák - az intenzív orvosi kezelés mellett - magukban foglalják a bypass műtétet, amely összekapcsolja az ereket az agyon kívülről az agy belsejében, és az angioplasztikát sztenteléssel, amely magában foglalja az agyi artéria belsejében lévő kis léggömb felfújását annak bezárásához. nyissa ki és helyezzen egy stent eszközt az artéria belsejébe. Az orvosi kezelés fejlődése ellenére a stroke és a halál csökkenésének éves aránya továbbra is magas, 15% vagy annál magasabb az ICAD-betegeknél - derül ki a publikált kutatásból.
Gonzalez elmondta, hogy csapata az Országos Egészségügyi Intézet támadásainak megelőzésével foglalkozó munkacsoportjával együttműködve egy III. Fázisú randomizált klinikai vizsgálatra nyújt be pályázatot több intézményben, hogy tovább teszteljék az EDAS és az intenzív orvosi kezelés hatékonyságát. Míg ez a IIa. Fázisú vizsgálat a korábbi vizsgálatokból származó betegeket választotta kontrollcsoportnak, a III. Fázisú vizsgálat új ICAD-betegeket vont be kontroll- és kísérleti csoportokba - magyarázta.
"Ez a klinikai tanulmány jelentősen közelebb visz minket a stroke és a halál megelőzéséhez a magas kockázatú populációkban" - mondja Keith Black, MD, professzor és az Idegsebészeti Osztály elnöke. "Országosan ismert orvoskutatóként dr. Gonzalez a Cedar Sinai elkötelezettségét testesíti meg, amely a legfejlettebb kutatás új kúrákká történő átültetését jelenti. "