A nátrium-tioszulfát megakadályozhatja a ciszplatin hallásvesztését
2018. június 22., péntek
London - A nátrium-tioszulfát, a cianidmérgezés kipróbált ellenszere gyakran megakadályozhatja a visszafordíthatatlan halláskárosodást, amely főleg gyermekeknél jelentkezik platinaalapú kemoterápia után. A New England Journal of Medicine (2018; 378: 2376–2385) 3. fázisú tanulmányában a hallássérült gyermekek száma majdnem felére csökkenthető a kemoterápia hatékonyságának csökkentése nélkül.
A nátrium-tioszulfát kötődik a ciszplatinhoz és a karboplatinhoz, és ezáltal semlegesíti annak hatását. Régóta ismert, hogy a nátrium-tioszulfát csökkentheti a platina-származékok ototoxicitását (és nefrotoxicitását is). Azonban ritkán használták védőszerként, mivel a nátrium-tioszulfáttal való kötődés elveszíti kemoterápiás hatását is. Ez a hátrány elkerülhető, ha a nátrium-tioszulfátot késéssel adják be a betegnek.
A SIOPEL-6 vizsgálatban ezt a stratégiát 109, átlagosan 13 hónapos, hepatoblastómás gyermeknél tesztelték. A ritka daganat gyakran reagál a ciszplatin kemoterápiájára. Fiatal betegeknél azonban nagyon gyakori a súlyos és visszafordíthatatlan halláskárosodás a belső fül szőrsejtjeinek károsodása miatt.
A vizsgálatban 57 beteg kapott rövid intravénás nátrium-tioszulfát infúziót 6 órával minden ciszplatin kemoterápia után. Egy randomizált kontrollcsoportban 52 beteg csak kemoterápiát kapott ciszplatinnal.
A kontrollcsoportban a várakozásoknak megfelelően 46 gyermekből 29-ben (63%) halláskárosodás volt 1. vagy annál magasabb fokozatú a három és fél éves vagy annál idősebb audiogramon. A ciszplatin mellett nátrium-tioszulfáttal kezelt csoportban 55 gyermek közül csak 18 szenvedett tartós halláskárosodást (33%). Penelope Brock, a londoni Great Ormond Street Kórház és a munkatársak relatív kockázatot találtak 0,52-nek, ami nagyon szignifikáns volt, 95% -os konfidenciaintervallummal 0,33–0,81. Ezért kétségtelen, hogy a nátrium-tioszulfát otoprotektív hatású.
Legalább ennyire fontos kérdés volt, hogy a nátrium-tioszulfát csökkenti-e a kemoterápia hatékonyságát. A tanulmány eredményei szerint úgy tűnik, hogy nem ez a helyzet. Az eseménymentes túlélési arány 82% (69-90%) volt a ciszplatin-nátrium-tioszulfáttal kezelt csoportban és 79% (65-88%) abban a csoportban, amely ciszplatint kapott nátrium-tioszulfát nélkül. 3 év után sem volt szignifikáns különbség a teljes túlélésben 98% -kal (88–100%) és 92% -kal (81–97%).
A nátrium-tioszulfát tolerálhatósága elfogadható volt. Az émelygés és hányás mellett (a kemoterápia mellett) gyakoribbak voltak a fertőzések és a neutropenia. Meglepő módon egy gyermeknél metabolikus acidózis alakult ki a nátrium-tioszulfát beadása során, de a rövid infúzió leállítása után felépült, és a sav-bázis egyensúlyt korrigálták.
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: