A neuroleptikumok agyi atrófiát okoznak
Kritikus kommentár a Frankfurter Allgemeine Zeitung cikkéhez
Szerzői
2015. január 26-án megjelent egy cikk a Frankfurter Allgemeine Zeitung-ban (FAZ) „Neuroleptikumok - Amikor a pszichopillák összezsugorítják az agyat” címmel. Ebben a cikkben az agy atrófiáját írták le a neuroleptikumok (hosszú távú) alkalmazásának eredményeként, és esetlegesen kapcsolódó kognitív deficitekről. Hivatkoztak az alternatív kezelési lehetőségek fontosságára és az antipszichotikus gyógyszer lehető legkisebb (kezdeti kezelés, de fenntartó) dózisának kiválasztására is.
Neuroleptikumok
A neuroleptikumok agyi atrófiát okoznak
értelmezés
Következtetés
Az agysorvadás az antipszichotikus gyógyszerek súlyos mellékhatása, bár azt nem lehet biztosan megmondani, hogy ez mennyiben korrelál a károsodott funkcióval, és az atrófia a kezelés abbahagyása után visszafordítható-e. Ezeket és más mellékhatásokat a pácienssel együtt kell értékelni a gyógyszer-felírás során a kockázat-haszon értékelés szempontjából. Ebből következik, hogy a neuroleptikumok csak akkor írhatók fel, ha egyértelműen jelzik és túlsúlyban vannak az előnyök a hátrányokkal szemben, és hogy ha lehetséges, a neuroleptikumnak monoterápiának kell lennie a legalacsonyabb hatékony dózisban. A neuroleptikumok nagyon korai tartózkodásának vagy a kezelés korai leállításának ajánlása nem vezethető le ebből.
Összeférhetetlenség
P. Nordhues tagadja az összeférhetetlenséget.
T. Bschor 2014 áprilisától megszűnt minden pénzügyi kapcsolata a gyógyszergyártókkal. Korábban elfogadta a Lilly, a BMS, az esparma (Aristo), a Servier, az AstraZeneca, a Sanofi és a Lundbeck előadási díjait, valamint megtérítette a konferencia részvételi díjait, valamint az utazási és szállásköltségeket a Lundbecktől és az AstraZenecától. Minden további összeférhetetlenséget tagad.
irodalom
1 Schwabe U, Paffrath D (szerk.): Kábítószer-rendeleti jelentés 2014. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2014.
2 Német Pszichiátriai, Pszichoterápiás és Neurológiai Társaság DGPPN (Szerk.): S3 Gyakorlati útmutató a pszichiátriában és a pszichoterápiában. 1. kötet - Skizofrénia kezelési útmutató. Darmstadt; Steinkopff Verlag, 2006.
3 Ho BC, Andreasen NC, Ziebell S és mtsai:. Hosszú távú antipszichotikus kezelés és agytérfogatok: az első epizód skizofrénia longitudinális vizsgálata. Arch Gen Psychiatry 2011; 68: 128-137.
4 Dorph-Petersen KA, Pierri JN, Perel JM et al.: Az antipszichotikus gyógyszerek krónikus expozíciójának hatása az agy méretére a szövet rögzítése előtt és után: A haloperidol és az olanzapin összehasonlítása makákómajmokban. Neuropsychopharmacology 2005; 30: 1649-1661.
5 Fusar-Poli P, Smieskova R, Kempton MJ et al.: Progresszív agyi változások az antipszichotikus kezeléssel kapcsolatos skizofrénia során? A longitudinális MRI vizsgálatok metaanalízise. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37: 1680-1691.
6 Aderhold V, Weinmann S, Hägele C, Heinz A: Frontális agy térfogatának csökkentése antipszichotikumok révén? Neurológus 2015; 86: 302-323.
7 Lesh TA, Tanase C, Geib BR és mtsai: Az agy szerkezetére és működésére kifejtett antipszichotikus hatások multimodális elemzése az első epizód skizofrénia esetén. JAMA Pszichiátria 2015; 72: 226-234.
8 Wunderink L, Nienhuis FJ, Sytema S et al.: Irányított abbahagyás a fenntartó kezeléssel szemben remitált első epizódos pszichózisban: relapszusok aránya és funkcionális kimenetel. J Clin Psychiatry 2007; 68: 654-661.
9 Barbui C, Nosè M, Mazzi MA et al.: Perzisztencia a polifarmáciával és a túlzott adagolás négy európai országban kezelt skizofréniás betegeknél. Int Clin Psychopharmacol 2006; 21: 355-362.
10 Pandurangi AK, Dalkilic A: Polypharmacy második generációs antipszichotikumokkal: a bizonyítékok áttekintése. J Psychiatr Practice 2008; 14: 345-367.
11 Leucht S, Cipriani A, Spineli L és mtsai: 15 antipszichotikus gyógyszer összehasonlító hatékonysága és tolerálhatósága skizofrénia esetén: többszörös kezelések metaanalízise. Lancet 2013; 382: 951-962.
12 Leucht S, Tardy M, Komossa K, Heres S, Kissling W, Salanti G, Davis JM: Antipszichotikus gyógyszerek a placebóval szemben a relapszus megelőzésére skizofrénia esetén: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Lancet 2012; 379: 2063-2071.