A nők egészségügyi mióma a méhben - mit kell tenni
Mióma a méhben - mit kell tenni?
Egyesek olyan kicsiek, mint egy borsó, mások olyan hatalmasak, hogy a hasa kidudorodik, mint a terhesség hatodik hónapjában. Néhányan néhány hónap alatt megduplázódnak, majd hirtelen megmaradnak a méretükben. Sokan hallgatnak, és csak véletlenül fedezik fel őket, mások fájdalmasan észrevehetővé teszik magukat. Ülnek a méh üregében, a falában vagy a hasba nőnek. Csak egy nő egyedül. A mióma nagyon különböző. De bármennyire is különbözőek, mindnyájukban van egy közös vonás: jóindulatúak. És elterjedtek.
A nők kb. 70 százaléka izomrostokból és kötőszövetből fejleszti ezeket a méh kinövéseket, különösen 35 és 45 év között. A mióma hormonok hatására nő, és a menopauza után visszafejlődik. Azt még nem sikerült teljesen tisztázni, hogy egyes nők miért kapják meg, mások pedig nem. Azok azonban, akiknek az első menstruációja korán volt, túlsúlyosak vagy D-vitamin-hiányban szenvednek, úgy tűnik, különösen érintettek. Ha az anyának már voltak mióma, akkor maga a kialakulásának kockázata háromszor nagyobb, mint örökletes hajlam nélkül.
A kényelmetlenséget nem okozó mióma nem igényel kezelést. A nőgyógyász rutinszerű vizsgálata elegendő az ellenőrzéshez. Ez a helyzet a jóindulatú növekedések többségével. Ha a mióma nagyon gyorsan növekszik, sok orvos még mindig javasolja a kezelést. Ennek hátterében az áll, hogy esetleg rosszindulatú szövet lehet. Az 1000 diagnosztizált mióma közül azonban csak kettő-három bizonyult rákos daganatnak, szarkómának. Az ACOG amerikai nőgyógyászati társaság ezért nem tekinti önmagában a gyors növekedést a kezelés okának.
Az új gyógyszerek jobban tolerálhatók
Az orvosoknak és a betegeknek is gondosan mérlegelniük kell: Egyes terápiák már nem alkalmazhatók, ha a mióma túl nagy lesz. Panaszok esetén a nőknek mindig alapos tanácsot kell kérniük. Az érintettek körülbelül egynegyede szenved olyan tünetektől, mint az intermenstruációs állandó vérzés, a túl hosszú vagy nagyon súlyos menstruáció. A hasüregbe növő nagy növekedések gyakori vizeletet, gázt vagy nyomást okozhatnak. Hosszú ideig a méh eltávolítását, a méheltávolítást tekintették a myoma kezelésének szokásos módszerének, még azokat is, amelyek nem okoztak tüneteket. Ez már nem így van.
Ma a nők gyakran elkerülhetik ezt a radikális beavatkozást. Helyes lehet, ha rák gyanúja merül fel, vagy ha a súlyos vérzést más terápiákkal nem lehet megállítani. Időközben azonban egyre több olyan módszer létezik, amely megőrzi a méhet. Hogy ezek közül melyik a legjobb a nő számára, az a mióma méretétől és elhelyezkedésétől, a beteg családtervezésétől, életkorától és személyes preferenciáitól függ. "Gyakran nem csak egy alkalmas módszer létezik, hanem két vagy három lehetőség", mondja dr. Andreas Umlandt, nőgyógyász Bremenben. Egyes klinikák és nőgyógyászok ezért speciális myoma konzultációkat kínálnak tanácsért.
Új, jobban tolerálható kezelés
A daganat gyógyszerekkel történő kezelése eddig nehéz volt. Csak egy jogorvoslatot engedélyeztek erre. Mesterségesen előállított hormonokon (úgynevezett GnRH-analógokon) alapszik, és lehetővé teszi a mióma zsugorodását, de csak a kezelés időtartama alatt. A nőket hormonálisan a menopauza alá helyezik, nincs vérzés, és súlyos mellékhatások jelentkezhetnek. Most van egy új gyógyszer, amelyet jobban tolerálnak. Az orvos három hónapig napi tablettaként írhatja fel a mióma műtét előtt. A benne lévő hatóanyag (uliprisztál-acetát) befolyásolja a növekedést, lelassítja növekedésüket és a sejtek pusztulását okozza.
A tablettával kapcsolatos tapasztalatok eddig nagyon ígéretesek voltak, és több kezelés jóváhagyása várható. "A betegek 90 százalékában a vérzés néhány napon belül megszűnik" - mondja Christian Thaler professzor, a müncheni egyetem nőklinikájának termékenységi központjának vezetője, aki ezzel a készítménnyel hosszú távú megfigyelési tanulmányt vezet. "A mióma lényegesen kisebb lesz a terápia során, és ezután hónapokig megmarad." A betegek körülbelül fele olyan jól érzi magát a gyógyszer bevétele után, hogy lemondja vagy elhalasztja a tervezett eljárást. Két műtéti módszer alkalmazható a műtét elkerülésére: fókuszált ultrahang és embolizáció.
A mellékhatások célzottan enyhíthetők
Az első eljárás során (orvosi: MRgFUS) a daganatokat pontosan 60-80 fokos hőmérsékletre melegítik, a mióma szövetét a szervezet a következő hetekben "felforralja" és részben lebontja. "Az összes beteg körülbelül 20 százaléka jogosult erre a kezelésre" - mondja Gerlinde Debus professzor, a dachaui klinika főorvosa. A költségeket számos jogszabályban előírt egészségbiztosító társaság fedezi. Az embolizáció során az orvosok az ágyékon lévő vékony csövön keresztül röntgensugárzás útján műanyag részecskéket engednek be a daganathoz. A mióma már nincs ellátva tápanyagokkal, lágyabbá válik és három-négy hónap múlva csökkenni kezd. "Az, hogy mennyire zsugorodik, nem feltétlenül befolyásolja a tünetek eltűnését. Néha a mióma alig lett kisebb, de a beteg még mindig sokkal jobb" - mondja dr. Thomas Kröncke, a berlini Charité radiológusa.
Három-hat hónap elteltével a betegek 90 százaléka jobban érzi magát, öt év után 83 százaléknak lényegesen kevesebb vagy egyáltalán nincs panasza. A mellékhatások célzottan enyhíthetők. A terápia nem ajánlott azoknak a nőknek, akik gyermekeket szeretnének szülni a sugárterhelés miatt. A még teherbe esni kívánó nők alternatívája a mióma műtéti eltávolítása. Ebben a myomectomiában a daganatok a hasfalban és a köldökön keresztüli kis bemetszések révén hámozódnak ki a méhből, minimálisan invazív módon összetörve és eltávolítva. A betegek kevesebb fájdalmat tapasztalnak utána, és gyorsabban gyógyulnak meg, mint a hasi bemetszés után.
"Teljesen újnak gondoljuk"
Ha gyermekeket szeretne, ha sok és nagy daganata van, néhány sebész inkább a nyílt műtétet választja. A méhbe nőő és bőséges vérzést okozó miómák a hüvelyen keresztül elektromos pergővel eltávolíthatók anélkül, hogy külső heg maradna. Sajnos sok nő egy műtét után nem tud örökre megszabadulni daganataitól: öt évvel a myomectomia után egy tanulmány kimutatta, hogy az érintettek alig több mint felének ismét mióma volt. Az esetek kevesebb mint hét százalékában azonban további műtétre volt szükség. Nagy központokban az orvosok különböző módszereket is kombinálnak: például a mióma összpontosított ultrahanggal csökken, és egy másik műtét. "Teljesen új módon gondolkodunk" - mondja Gerlinde Debus. "Tudunk és szeretnénk megfelelni a betegek méhének megőrzésére vonatkozó kívánságainak." Néha ez azt jelenti, hogy egyszerre több miómát kell eltávolítani.
Azonban minél nagyobb az eltávolított daganatok száma, annál nagyobb a vérzés veszélye. Néhány orvos most új teret enged a terápiában. Ilyen például az ayurvéda kezelése. "A Myomas nagyon alkalmas erre" - mondja Ludwig Kronpaß, a rotthalmünsteri Ayur-San klinika főorvosa. "A betegség nem igényel gyors beavatkozást. Ideális egy lassan ható gyógyszer, amelynek alig vannak mellékhatásai." Az ájurvéda szerint a miómákat a szervezetben elakadás okozza. Például lehetnek mérgező anyagok víztározói, vagy nem teljesített kívánságok vagy stressz kifejezői.
Az eliminációs terápia nemcsak a tünetek, hanem az okok kezelésében is segíthet. A járóbeteg-gyógyítás során a nőket konfliktusok feltárása és megoldások keresése kíséri, jó egyensúlyt találva az erőfeszítés és a pihenés között. Főleg vegetáriánus étrend, valamint a cukor, fehér liszt és tejtermékek kerülése ajánlott. A gyógynövénykészítmények, a jóga, a meditáció és a tisztító eljárások, például az alsó hasi olajcsomagok vagy a beöntések szintén a terápia részét képezik. Ludwig Kronpaß tapasztalatai szerint a tünetek a betegek kétharmadán javulnak, akik többnyire mérsékelt tünetekkel jelentkeznek. A terápiát a hagyományos orvoslás mellett vagy a műtét elkerülése érdekében használja. Néha csak enyhíteni akarnak a tüneteiken, amíg a menopauza önmagában nem csökkenti a miómákat.