A nők elhízása klinikai táplálkozási szempontból

A nők elhízása klinikai táplálkozási szempontból
A gyermekvállalási vágy és a terhesség megelőző és terápiás aspektusai
Az elhízás hirtelen növekedése a nyugati iparosodott országokban, a megnövekedett anyagcsere-kockázati profil, valamint a megnövekedett morbiditási és halálozási arány következtében egyre inkább problémává válik az egyének egészsége számára, és kihívássá válik a nőgyógyászok és szülészek számára. A terhesség előtti és alatti célzott tájékoztatással és támogatással pozitívan befolyásolhatjuk az anya egészségét és a gyermek fejlődését.
ZENO STANGA, EZEK A BETEGESEK

táplálkozási

Asztal 1:
Az elhízással kapcsolatos terhességi következmények összefoglalása (11)

A gyermek egészségének kockázata (esélyhányados, OR)
I A genetikai rendellenességek fokozott előfordulása: idegcsőhibák (OR 1,87; 95% CI: 1,62–2,15), spina bifida (OR 2,24; 95% CI: 1,86–2,69), szív- és érrendszeri rendellenességek (OR 1,30; 95% CI: 1,12-1,51), septum rendellenességek (OR 1,20; 95% CI: 1,09-1,31), ajak- és szájpadhasadék (OR 1 20, 95% CI: 1,03-1,40), hydrocephalus (OR 1,68; 95% CI: 1,19-2,36), anorectalis atresia (OR 1,48; 95% CI): 1.12-1.97)
I Fokozott vércukorszint és inzulin koncentráció a magzati plazmában, következésképpen a magzati hasnyálmirigy hipertrófiája/hiperpláziája
I A leptin fokozott szintézise és szekréciója a magzati adipociták által
Makrosomia> 4000 g (BMI 25–30: VAGY 1,4; 95% CI: 1,3–1,6), (BMI 30–35: VAGY 1,9; 95% CI: 1,7– 2.2), (BMI> 35: OR 2,3; 95% CI: 1,5-3,5)
I Akár ötször nagyobb intrauterin mortalitási arány
I Fokozott perinatális mortalitás (anya BMI> 30: OR 2,6; 95% CI: 1,2–5,8)
I A kórházi kezelések magasabb aránya az újszülött intenzív osztályon
I Az anyai elhízás az újszülött válldystocia és a nyers plexus sérülések előrejelzője (2,5-szer nagyobb kockázat)
I A patológiásan magas BMI és a magasabb morbiditási arány újszülötteknél, serdülőknél és felnőtteknél (metabolikus kondicionálás)

A fogamzóképes korú és körülbelül 80% -os nők elhízással járnak (4). A hasi elhízás az inzulin hiperszekréciójával jár, ami a férfihormonok (androgének: különösen a tesztoszteron és a dehidroepiandroszteron) megnövekedett koncentrációjához vezet az érintett nőknél. Kórélettanilag a nemi hormont kötő globulin májszintézisének elnyomása tapasztalható, ami tovább növeli a tesztoszteron szabad, biológiailag aktív összetevőjét. Ezenkívül a petefészkek fokozott androgéntermelést mutatnak. A kapott megnövekedett ösztrogének többsége a perifériás zsírszövetben található androgének aromatizálásából származik. Az ebből fakadó hiperandrogenizmus és

a menstruációs rendellenességek klinikailag anovulációs ciklusokként és szubfertilitásként jelentkeznek. A leptin gátolja a petefészek érését és a szteroid szintézist is, így ezek a mechanizmusok reprodukciós problémákhoz vezethetnek az elhízott nőknél (5). Egy 22 840 nővel végzett retrospektív vizsgálat kimutatta, hogy az elhízás a súlyossághoz igazított összes vizsgálati csoportban csökkent termékenységgel jár, és hogy az embriók úgynevezett minősége fordítottan korrelál az elhízással (6, 7). A keresztmetszeti vizsgálatok azt mutatják, hogy a túlsúlyos/elhízott nőknél a menstruációs rendellenességek előfordulása 30–47% (8). Az abortusz aránya nemcsak a spontán fogamzás után nő, hanem az is

2. táblázat:
Ajánlott súlygyarapodás terhesség alatt (13)

Alsúlyú normális testsúlyú túlsúlyos ikrek

3. táblázat:
Egészségügyi hatások a bariatti utáni terhes nőknél az elhízással és kóros elhízással rendelkező anyákhoz képest (21)

BMI terhesség alatt: 33,7)

A bariátrium utáni állapot pozitív hatásai