A non-Hodgkin-lymphoma okai, tünetei és terápiája


A non-Hodgkin limfóma vagy röviden NHL az egyik rosszindulatú limfóma, mint például Hodgkin limfóma A nyirokrendszer rosszindulatú betegségeinek csoportja. Megkülönböztetnek lassan növekvő indolens és gyorsan növekvő, agresszív non-Hodgkin limfómákat. Évente 5-10 embernél alakul ki non-Hodgkin-limfóma minden 100 000 lakosra.

Meghatározás: Mi a non-Hodgkin-limfóma?

A non-Hodgkin limfómák (NHL) a nyirokrendszer rosszindulatú betegségeinek csoportja. A betegség lefolyása után a lassan növekvő, kéretlen Non-Hodgkin limfóma a gyorsan növekvő, agresszív A nem Hodgkin-limfómák differenciálódtak:

  • Az agresszív non-Hodgkin limfómák gyorsan fejlődnek, és ha nem kezelik őket, gyorsan halálhoz vezetnek.
  • Az indolens non-Hodgkin limfómák hosszú évek alatt lassan haladnak.

A rosszindulatú sejtek eredete szerint megkülönböztethető B-sejt Nem Hodgkin-limfómák (az esetek 85 százaléka) a T-sejt Non-Hodgkin-limfóma (az esetek 15 százaléka).

A non-Hodgkin-lymphoma gyakorisága és okai

A non-Hodgkin-limfóma gyakorisága az 5-10 új eset 100 000 lakosra évente. Az életkor előrehaladtával a non-Hodgkin limfómák száma növekszik.

A non-Hodgkin limfóma oka ismeretlen. Bizonyos nem Hodgkin-lymphomák véletlenszerűen felhalmozódnak fertőzésekkel, pl.

okai

A non-Hodgkin-limfóma tünetei

A non-Hodgkin-lymphoma tünetei a következők:

  • A fő tünet a nyirokcsomók szilárd, gyakran fájdalommentes duzzanata.
  • Általános tünetek (láz, éjszakai izzadás, fogyás = „B tünetek”) jelentkezhetnek.
  • A nagy, nem Hodgkin-limfómák további tüneteket válthatnak ki a szomszédos struktúrák összenyomásával (pl. Légszomj a mediastinalis lymphomákban).
  • Kifejezett csontvelő-infiltráció esetén a normális vérképződés korlátozódhat, és vérszegénység, granulocytopenia és thrombopenia állhat fenn.

A non-Hodgkin-limfóma diagnózisa

Elvileg vannak a diagnózis két megközelítése nem Hodgkin-lymphoma esetén:

1. A diagnózis szövettani megerősítése megnagyobbodott nyirokcsomóból

2. A betegség összes megnyilvánulásának rögzítése ("stádium"):

  • Beszélgetés (anamnézis)
  • Fizikai vizsgálat: (megnagyobbodott nyirokcsomók? Megnagyobbodott lép?)
  • Laboratóriumi vizsgálatok tumor markerekkel
  • A nyak, a has és a mellkasi csontvelő szövettani tomográfiája

A non-Hodgkin limfómák stádiumozása

A non-Hodgkin limfómák stádiumozása az ún. Ann Arbor osztályozás fordul elő, mint a Hodgkin-limfóma esetén:

  • I. szakasz: Nyirokcsomó régió (I/N) vagy extranodalis hely (I/E) bevonása
  • II. Szakasz: 2 szomszédos nyirokcsomó régió bevonása a rekeszizom egyik oldalán (II/N) vagy 2 extranodális hely bevonása a rekeszizom egyik oldalán (II/E)
  • III. Szakasz: Nyirokcsomó régiók (III/N) vagy extranodális helyek (III/E) bevonása a rekeszizom mindkét oldalán
  • IV. Szakasz: Egy szerv disszeminált vagy diffúz érintettsége nyirokcsomó érintettséggel vagy anélkül

A non-Hodgkin-lymphoma terápiája

A agresszív non-Hodgkin-limfóma mindig van kemoterápia +/- sugárkezelés a gyógyulás céljával. A indolens non-Hodgkin-limfóma benne van a I. és II. Szakasz sugárterápiát végzett gyógyító szándékkal. Indolens, nem Hodgkin-limfómák esetén a III. És IV. Szakasz semmilyen gyógyítás nem lehetséges. Palliatív immunkemoterápiát vagy sugárterápiát csak tüneti betegség (nagy zavaró limfómák, csontvelő elégtelenség, kifejezett B tünetek) esetén alkalmaznak.

Szokásos terápia a non-Hodgkin-lymphomában az egyik kemoterápia. Agresszív, nem Hodgkin-lymphomában ez gyakran előfordul "CHOP" protokoll (Ciklofoszfamid, doxirubicin, vinkrisztin, prednizon), bendamustin egy indolens, nem Hodgkin-limfóma kezelésére. B-sejtes non-Hodgkin limfómákban az anti-CD20 antitest rituximabot adják a kemoterápia mellett. Tehát a kombinált kemoimmunoterápia végrehajtják.

Az indolens B-sejtes non-Hodgkin limfómák kemoimmunterápiájának befejezése után egy másik Rituxima fenntartó terápia illetőleg. Agresszív B-sejtes non-Hodgkin limfóma esetén a rituxima fenntartó terápia jelenleg csak klinikai vizsgálatokban ajánlott. Terápiás-refrakter vagy relapszusos betegeknél a terápiás lehetőségnek egynek kell lennie Vér őssejt/csontvelő transzplantáció egyetemi központban kell értékelni.