A növekvő húgyúti fertőzések okai, tünetei és terápiája

Def.: A különböző glomerulopathiák krónikus stádiuma, a
Az akut GN anamnézisében esetek nem találhatók

fertőzések

Tünetek: kúszó betegség kezdete
Erythrocyturia, proteinuria, esetleg nephroticus szindróma
magas vérnyomás
Terápia: Diéta, fehérje korlátozás, vérnyomáscsökkentő kezelés

Előrejelzés: nincs gyógyulás, progresszió a veseelégtelenség felé
Gyors progresszív GN

Def.: GN a vesefunkció gyorsan progresszív romlásával. Kezeletlen
hetek-hónapok alatt jön az oligoanuric-hoz
Veseelégtelenség

Ok: ismeretlen (a Goodpasture szindróma (visszatérő tüdőembólia) szerint, purpura,
Scleroderma) immunbetegségek

Mikro: Megangiopoliferatív Gn félhold képződéssel

1.) Tüneti RPGN: szisztémás betegség vese-megnyilvánulása (Wegenersche
Granulomatosis)

2.) Ideopátiás RPGN: I. típus: bazális membránellenes RPGN elleni antitestek
Alapmembrán, esetleg tüdő érintettséggel = Goodpasture -
szindróma

II. Típus: Immun komplex RPGN
III. Típus: immunológiai útmechanizmus nélkül

Tünetek: sápadt betegek magas vérnyomásban és jelentős proteinuria, ESR,
Veseelégtelenség, esetleg vese vérzés, antitestek kimutatása

Terápia: Plazma csere, immunszuppresszió (kortizon)
Nefrotikus szindróma

Def.: Súlyos proteinuria (> 3 g/24 óra)
Hypoproteinemia
Ödéma
Hiperkoleszterinémia

Ok: GN, D.m., kollagenózisok, vese vénás torlódás, toxikus, plazmacytoma,
Amiloidózisok (fehérje lerakódások a szövetekben)

Diagnózis: Laboratórium: megváltozott szérum elektroforézis (fehérjék felosztása), karbamid,
Krea, retenciós értékek)
i.U.: specifikáció Súly,
Sono
Vese biopszia
Terápia: az alapbetegség, a test Pihenés, diéta, vizelethajtó terápia

Vaszkuláris zsugorodás vese

Def.: Vaszkuláris zsugorodás vese

Ok: A veseerek érelmeszesedése
A csökkent véráramlási hegek zsugorodtak a vese veseelégtelenségben

Tünetek: Magas vérnyomás, veseelégtelenség (magas vérnyomás okozta agykárosodás)

Terápia: Az RR normalizálása
Tágulás
Operatív revaszkularizáció (bypass)
Akut veseelégtelenség
Def: akut, általában reverzibilis veseelégtelenség a

Főbb tünetek:
A vizelet szekréciójának kiszáradása oliguria/anuria esetén
A retenciós értékek növekedése

Okoz:
a) prerenalis ANV (70% - 80%)
Keringés - iszkémiás vesekárosodás hipotenzióból, hipovolémia, sokk
b) újratervezi az ANV-t
1) mérgező, hemolízis, myolysis, cefalosporinok, aminoglikozidok
2) gyulladásos: Goodpasture szindróma, nephritis
3) vaszkuláris
c) Postrenalis ANV: a vízelvezetés akadályozása
Tünetek: az elején nincsenek tünetek, majd gyors fáradtság, émelygés, aluszékonyság
A veseelégtelenség szakaszai:
1.) A vese károsodása
2.) Oliguria/anuria: fennáll a baloldali szívelégtelenség túlhidrációjának kockázata tüdőödémával, hiperkalémiával, acidózissal, urémiával
terápia után
3.) Polyuria: víz-, nátrium-, káliumveszteség
4.) Normuria

Komplikációk:
Tüdő: sokkos tüdő (ARDS), tüdőödéma, tüdőgyulladás
Szív: magas vérnyomás, elégtelenség, aritmia
CNS: agyödéma
Emésztőrendszer: stressz fekély, urémiás gasztroenteritis, pentoritis (megnövekedett karbamid)
Vér: vérszegénység, thrombocytopenia
Diagnózis: anamnézis, klinika, diurézis mennyisége, laboratórium, elektrolitok, karbamid, vizelet
Sono: ANV (nagy vese)
Chron. NV (kicsi vese)

Terápia:
1.) Az alapbetegség kezelése
2.) A Fureseme nagy dózisa, a diurézis növekedése
3.) Folyadék- és elektrolit-egyensúly, állítsa be az ellátást a veszteségre
Veszteség: Pespiratio insensibilis (1l/24H)
+ vese kiválasztása
+ extrarenalis veszteségek (izzadás, hányás, hasmenés)
4.) Diéta (elegendő kalória)
5.) Ellenőrizze a medi dózist (AB, glikozidok)
6.) Esetleg dialízis

Krónikus veseelégtelenség

Ok:
Glomerulonephritis
vesegyulladás
Cisztás vese
Hypertonikus vaszkuláris vesekárosodás
Egyéb vesebetegségek

Szakasz:
1.) kompenzált állandó szakasz
a kreatin-clearance enyhe korlátozása normál retenciós értékekkel
2.) A kompenzált retenció szakasza
A retenciós értékek növekedése az urémia klinikai tünetei nélkül
3.) Kompenzált retenció szakasza (preuremia)
az urémiás tünetek visszafordíthatók
4.) Terminális veseelégtelenség (urémiás stádium)
Dialízissel és transzplantációval történő kezelés