A nyelőcső progresszív betegségei Gasztrointesztinális Társaság
Mi a kóros GERD?
Mi Barrett nyelőcsője?
Barrett nyelőcső tüneteit gyakran összekeverik a kóros GERD tüneteivel. Körülbelül minden tíz embernek van Barrett-nyelőcsője endoszkópos vizsgálatokkal a GERD ellenőrzésére. A tünetek közé tartozik a gyomorégés, az ételek elfojtása böfögés közben, gyomorfájás, nyelési fájdalom, túlzott böfögés, rekedtes hang, torokfájás, köhögés, légszomj és zihálás. Barrett nyelőcsőjének későbbi szakaszaiban a betegnek nehézségei lehetnek a szilárd anyagok vagy folyadékok lenyelésében. Érdekes módon néhány beteg nem számol be semmilyen tünetről.
A gyomorral ellentétben a nyelőcsövet borító normál laphám nem saválló és krónikus savirritáció következtében véglegesen károsodhat. Idővel egy atipikus nyelőcsőbélés képződik metaplasztikus prizmatikus hámsejtekből, amelyek hasonlítanak a gyomor vagy a bél nyálkahártyájának sejtjeire.
Általában az orvos szorosan figyelemmel kíséri a nyelőcső elváltozásait, hogy lépéseket tegyen a magas fokú dysplasia megelőzésére, amely a Barrett-nyelőcső legsúlyosabb formája. Ha nem kezelik, Barrett nyelőcsője nyelőcső adenokarcinómává válhat.
Mi a nyelőcsőrák?
A nyelőcsőrák bárhol megjelenhet a nyelőcsőben. A nyelőcsőráknak két típusa fordul elő, amikor a nyelőcső bizonyos sejtjei rákossá válnak: adenokarcinóma és laphámsejtes karcinóma. Az adenokarcinoma a nyelőcső alsó részén elhelyezkedő mirigysejtekben alakul ki, és fő kockázati tényezői közé tartozik a kóros GERD, a Barrett-nyelőcső és az elhízás. A Barrett-nyelőcsővel diagnosztizált emberek tíz százalékában adenokarcinóma létezik. 2 A pikkelysmr a nyelőcső felső és középső régióiban általában elhelyezkedő laphámsejtekben alakul ki, és fő kockázati tényezői közé tartozik a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Általában, mire a rák tünetei megjelennek, a daganat már előrehaladott állapotba került, ami sokkal megnehezíti a kezelést. Ezek a tünetek magukban foglalják a mellkasi fájdalmat (amely a hátába sugárzik), fáradtságot, rekedtséget, köhögést, nyelési fájdalmat, tartós gyomorégést, progresszív nyelési nehézséget (először szilárd anyagok, majd folyadékok) és fogyást.
A Kanadai Rákellenes Társaság 3 egy 2010-es jelentésben 3 megállapította, hogy a nyelőcső adenokarcinóma a nyugati világban növekszik, míg a pikkelysmr esetei Észak-Amerikában csökkennek. Ezek a tendenciák összekapcsolódhatnak az elhízás és a kóros GERD növekedésével a nyugati világban, valamint a dohányzási arány csökkenésével Észak-Amerikában. Kanadában a férfiak kétszer nagyobb eséllyel alakulnak ki adenokarcinómában, a nők pedig kétszer nagyobb eséllyel a pikkelysmrben. Ezenkívül a férfiaknál és az 50 év feletti embereknél lényegesen nagyobb az esély, mint a nőknél és a fiatalabbnál, bármelyik nyelőcsőrák kialakulásában. 2002 és 2006 között 7 134 új nyelőcsőrákos esetet diagnosztizáltak Kanadában. A diagnózis után legalább öt évvel való élet esélye csak 14%, elsősorban azért, mert a diagnózist általában túl későn állapítják meg, hogy a kezelés hatékony legyen.