A pajzsmirigy megnagyobbodása Dr
A pajzsmirigy megnagyobbodása (golyva, golyva)
A golyva a pajzsmirigy megnagyobbodása. Ez lehet diffúz (nem egyértelműen körülhatárolt) vagy csomók okozhatja. A pajzsmirigy működése a legtöbb esetben normális. Ezt a betegséget ezután euthyroid nodularis golyvának hívják. A golyva és a pajzsmirigy alulműködése vagy a pajzsmirigy túlműködése kombinációja is előfordulhat.
Milyen típusú euthyroid golyva létezik?
Diffúz golyva
A pajzsmirigy megnagyobbodása a teljes pajzsmirigyet egyaránt befolyásolja. Az ultrahang segítségével mérhető pajzsmirigy térfogata felnőtt férfiaknál 25 ml-nél, felnőtt nőknél pedig 18 ml-nél nagyobb. Az egyik diffúz pajzsmirigy-megnagyobbodásról vagy diffúz golyváról beszél.
Goiter nodosa
Ez a típusú pajzsmirigy-megnagyobbodás leggyakrabban idős embereknél fordul elő. A pajzsmirigy egyetlen vagy több csomópontja érezhető, vagy ha a méret megfelelő, akkor látható is. A csomópontok több pajzsmirigyhormont termelhetnek (úgynevezett "forró csomók"), vagy körülbelül ugyanolyan mennyiségű hormontermelést képesek felvállalni, mint a pajzsmirigy többi része ("meleg csomópontok"). A "hideg csomópontokban" viszont szinte semmilyen pajzsmirigyhormon nem termelődik.
Goiter okai
Az étrenddel kapcsolatos jódhiány a golyva mennyiségének leggyakoribb oka. Ha a golyva gyakorisága a jódhiányos területeken meghaladja a teljes populáció 10% -át, akkor egy endémiás golyváról beszélünk. Mivel azonban Ausztriában az 1960-as évek óta kötelező jódprofilaxist hajtottak végre asztali só jódozásával, a jódhiány ma ritkaságszámba megy.
A golyva növekedésének egyéb okai nagyon ritkán előforduló pajzsmirigyhormon szintézis zavarok, golyvaképző anyagokkal történő kezelés, amelyek kölcsönhatásban vannak a pajzsmirigyhormon termelésével (pajzsmirigy ellenes gyógyszerek), vagy rosszindulatú növekedés.
Milyen tünetek jelentkezhetnek golyva esetén?
A golyva gyakran alig vagy egyáltalán nem okoz kellemetlenséget. A torok megfelelő pontján azonban olyan tünetek jelentkezhetnek, mint szorítás, légszomj, nyelési nehézség vagy rekedtség. Ha pajzsmirigy-diszfunkció is van, az alulműködés (hipotireózis) vagy a túlműködés (hipertireózis) tünetei továbbra is fennállhatnak.
Mit tehetek egyedül?
A golyva kialakulásának megakadályozása érdekében fontos biztosítani, hogy elegendő jód kerüljön az ételbe. Használjon jódozott konyhasót 20 mg kálium-jodid jód hozzáadásával kilogrammon asztali sóhoz. Azokban az életszakaszokban, ahol fokozott a jódigény - például terhesség vagy szoptatás -, rendszeresen kell fogyasztania a megnövekedett jódtartalmú ételeket, például tengeri halakat vagy jódtartalmú ásványvizet. Ha egy csomót fedezett fel a nyakán, vagy a fent leírt tünetek jelentkeznek, mielőbb konzultálnia kell orvosával.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
A golyva tisztázása érdekében fizikális vizsgálatot kell követni a vérmintával a pajzsmirigy működésének meghatározására, szcintigráfiával és a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatával. A szcintigráfia meghatározhatja, hogy ez egy "forró csomó" megnövekedett vagy "hideg csomó", a hormontermelés hiánya. Amint ezek az eredmények rendelkezésre állnak, dönthetünk arról, hogy szükséges-e további csomópont-szúrás. Nagyon vékony tű használatával ez a vizsgálat alig fájdalmas, és összehasonlítható a vérvételével. Az így nyert sejteket mikroszkóp alatt értékeljük. A legtöbb esetben különbséget lehet tenni ártalmatlan (jóindulatú) és esetleg rosszindulatú csomópontok között.
Hogyan kezelhető a golyva?
Ha rosszindulatú elváltozások gyanúja merül fel, vagy ha a golyva akkora, hogy a légcső beszűkül, vagy a szívbe visszaáramlik a vér, a golyvát meg kell műteni. A műtét után általában pajzsmirigyhormonkészítményeket kell bevenni, hogy minimalizálják a golyva megújult növekedésének kockázatát. Normális vagy csökkent pajzsmirigy-működés és rosszindulatú daganat hiánya esetén a pajzsmirigyhormonokkal végzett gyógyszeres kezelés megkezdhető. További hyperthyreosisot kell kezelni tireosztatikumokkal, radiojód-terápiával vagy műtéttel. A terápia e három formája közül melyik a legjobb, minden beteg esetében egyedileg kell eldönteni, miután minden vizsgálati eredmény rendelkezésre áll.