A Patiromer lehetővé teszi a kálium hosszú távú kezelését
Dr. med. Peter Stiefelhagen, Hachenburg
A hiperkalémia életveszélyes szövődmény. Veseelégtelenségben és/vagy szívelégtelenségben szenvedő betegek különösen érintettek, különösen akkor, ha renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) gátlóival kezelik őket. A káliumkötő Patiromerrel ma már elérhető egy innovatív gyógyszer, amely hatékony és biztonságos káliumcsökkentő hatást gyakorol a szív- és vesebetegekre. A tanulmány eredményeit a Vifor Pharma által szervezett indító sajtótájékoztatón mutatták be.
A kálium számos alapvető funkciót lát el a testben. A legfontosabb az ingerek generálása és továbbadása az ideg- és izomsejtekben, beleértve a szívizomsejteket is. Az egészséges vesék nagy mennyiségű káliumot képesek kiválasztani, így magas káliumbevitel mellett sem következik be hyperkalaemia. A napi káliumbevitel 90% -a ürül a vizelettel. A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkenése ezért mindig együtt jár a hiperkalémia kockázatával. Vagyis a krónikus veseelégtelenség a hiperkalémia leggyakoribb hajlamosító tényezője. A társbetegségek, például a szívelégtelenség és a diabetes mellitus, növelik a kockázatot, csakúgy, mint az életkor és az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek. Ide tartoznak elsősorban a RAAS-blokkolók, például az ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitorok, az angiotenzin receptor blokkolók és az mineralokortikoid receptor antagonisták, de a béta blokkolók és a kálium-megtakarító diuretikumok is. Ezeket az anyagcsoportokat az iránymutatások prognosztikailag releváns terápiás alapelvként javasolják szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, nevezetesen a morbiditás és a mortalitás kockázatának csökkentése érdekében, valamint a betegség progressziójának lassítására krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
RAAS terápia dilemma
A hiperkalémia mindig életveszélyes szövődmény, mert szívritmuszavarokhoz és szívmegálláshoz vezethet. A veseműködéstől függetlenül mind a kórházi ráta, mind a halálozás kockázatát növeli. A szérum kálium felső határértéke 5,0 mmol/l. Számos hatékony anyag áll rendelkezésre akut vagy szubakut hiperkalémia esetén: kalcium-glükonát, inzulin és glükóz, béta-adrenoreceptor agonisták, hurok diuretikumok és nátrium-hidrogén-karbonát. A fenntartáshoz vagy a hosszú távú kontrollhoz azonban egyelőre csak kálium-szabályozott étrendet és a dózis csökkentését vagy a RAAS-gátlók leállítását lehet javasolni. Ennek eredményeként a RAAS-gyógyszerek minden második maximális dózisa csökken vagy teljesen leáll egy hiperkalémia esemény után. De ez a stratégia rontja a klinikai eredményt. Ezért sürgősen szükség van új, biztonságos kezelési lehetőségekre a visszatérő hiperkalémia esetén.
Káliumkötő Patiromer
A Patiromer (Veltassa ®) egy új, nem felszívódó, nátriummentes kationcserélő polimer, amelyet szájon át szuszpenzióként adnak be. A hatások kb. Hét órával jelentkeznek a lenyelés után. A gyógyszer homogén, gömb alakú, egyenletes alakú és méretű gyöngyökből áll, lassú duzzadási sebességgel. Túl nagyok ahhoz, hogy felszívódjanak a gyomor-bél traktuson keresztül. Ez lehetővé teszi az átjutást a vastagbélbe, ahol a kálium koncentrációja a legmagasabb. Az aktív komponens egy polimer, amely két kálium-iont köt meg egy kalciumion cseréjében, és ezáltal növeli a kálium ürítéssel történő ürülését [2, 3].
Jó hatékonyság és tolerancia
A klinikai vizsgálatok összefüggésében a Patiromer meggyőző és biztonságos hatását bizonyítani tudta, és ezt jó tolerálhatósággal. 243, 3. vagy 4. fokozatú krónikus veseelégtelenségben szenvedő és RAAS-terápia eredményeként enyhe vagy súlyos hyperkalaemiában szenvedő beteget vontak be a III. Fázisú OPAL-HK vizsgálatba. Négy héten keresztül naponta egyszer 8,4 g vagy 16,8 g patiromert kaptak. A Patiromer alkalmazásával a káliumszint jelentősen megemelkedett (p + szintkontroll Veltassával ”, Mannheim, 2018. április 3., a Vifor Pharma szervezésében.
irodalom
1. Bakris G és mtsai. JAMA 2015; 314: 151-61.
2. Pitt B és mtsai. Eur Heart J 2011; 32: 820-8.
3. A VELTASSA-EPAR termékinformációk. Állapot: 2017. július.
4. Weir MR és mtsai. N Engl J Med 2015; 372: 211-21.
A sajtótájékoztatók szakaszának cikkeit szabadúszó újságírók írják a szerkesztők nevében. A magazin szerkesztői nem felelősek a magazin ezen részéért.