A peritoneum dialízis elve
A hashártya egy vékony, fényes bőr, amely teljesen behatárolja a hasüreget 1-2 m² felülettel. Mivel a hashártya nagyon jól van ellátva vérrel, kiváló cseremembránt képvisel.A peritonealis dialízis elvégzéséhez a hasi bőrbe varrott katéteren keresztül rendszeres időközönként egy speciális folyadékot (öblítő oldat, dializátum) engednek a hasüregbe. Ez a folyadék a hashártyát mossa. Mivel a veseelégtelenség az anyagcsere-termékek felhalmozódását idézi elő a vérben, ezek az anyagok a kis erekből az öntözőoldatba jutnak. Az ezekkel az anyagokkal dúsított folyadékot néhány óra múlva a katéteren keresztül leeresztik, és új dialízis folyadékkal helyettesítik. Ez azt jelenti, hogy a kíméletes és természetes tisztítási folyamat újrakezdődhet.
Az anyagcsere-termékek mellett a felesleges vizet is el kell távolítani a beteg testéből. A dialízis folyadék glükózt tartalmaz erre a célra. Ennek a szőlőcukornak az a tulajdonsága, hogy vizet szív a hashártya kis eréből, és így felszabadítja a felesleges vizet a testből. A hemodialízissel történő méregtelenítéssel szemben, amely általában heti 3 x 4-5 órában zajlik, a peritonealis dialízist lassan és folyamatosan (folyamatosan) hajtják végre. Ez az eljárás nagyon közel esik a vese természetes méregtelenítési folyamatához.
A folyadékcsere gyakoriságától és típusától függően a peritonealis dialízisnek különböző módszerei vannak:
Folyamatos ambuláns peritonealis dialízis (CAPD)
Ezzel az eljárással a steril dialízis folyadék, amelyet a katéteren keresztül engednek a hasba, több órán át a hasüregben marad, és naponta többször friss folyadékra cserélik. A változtatásokat minden nap, hétvégén is végzik. Minden változtatáshoz 20-30 perces időigényt kell megbecsülni. A méregtelenítés éjjel-nappal zajlik, ezért általában nagyon jól tolerálható. Minden terápiát a beteg végez. Ehhez nincs szükség gépekre. A CAPD a peritoneális dialízis leggyakoribb formája. Ha figyelembe veszik a szükséges higiéniai intézkedéseket, ez az eljárás elvégezhető a munkahelyen vagy a nyaralás alatt is.
Folyamatos ciklusos asszisztált peritonealis dialízis (CCPD)
A CCPD a CAPD továbbfejlesztése peritonealis dialízis gép (ún. Cikler) segítségével. A beteg otthon is egyik napról a másikra végzi. A beteg este csatlakozik a géphez. Ez a gép az éjszaka folyamán ismételt dialízis-változtatásokat hajt végre. A változtatások számát és az átváltási mennyiségeket beprogramozzák a ciklusba. Reggel a beteg újra bezárkózik, és napközben további táskacserék nélkül folytathatja dolgát. A peritoneális dialízis ezen formája nyaralás alatt is elvégezhető.
Az öblítőoldat összetétele
Ennek a speciális folyadéknak (öblítőoldat, dializátum) pontos összetétele különösen fontos, mert a dialízis során nem lehet létfontosságú anyagokat eltávolítani a szervezetből. Ezért bizonyos ásványi anyagokat, például nátriumot, kalciumot és magnéziumot kell hozzáadni az öntözőoldathoz. Mint már említettük, az öblítő oldathoz bizonyos mennyiségű glükózt adnak a víz eltávolítása céljából. A dializátumot 37 ° C-ra melegítik, mielőtt belépnének a hasüregbe.
Hozzáférés a hashártyához
Mesterséges hozzáférést kell létrehozni annak érdekében, hogy az öntözőoldat a hasüregbe kerüljön. Erre a célra egy sebész kb. 30 perces műtétbe helyez egy CAPD katétert altatásban. Ez a speciálisan kifejlesztett katéter rugalmas műanyagból áll és átmérője kb. 5 mm. A katéter belépési pontja a köldök közelében van. Ezután a katéter több centiméterrel fut a hasfal belsejében, majd kinyílik a hasüregbe. Néhány hét alatt a katéter mesterséges köldökként nőtt a bőrbe. A katéter kifelé kinyúló végére (kb. 10-15 cm) állandó reteszelőszerkezet van rögzítve.
Cserélje ki a dializátumot
Az alkalmazott öblítőoldatot egy eldobható rendszer segítségével ezen a reteszelő mechanizmuson keresztül távolítják el a hasüregből, majd a felmelegített, friss öblítőoldatot újratöltik. Nagyon óvatosan kell eljárnia az öblítőoldat aszeptikus (steril) cseréje érdekében. A beteget betanítással tanítják meg az öntöző megoldás megváltoztatására. A változtatást könnyű végrehajtani, a beteg segítség nélkül elvégezheti. Az öblítőoldat cseréje után a használt öblítőoldatot és a műanyag zacskót megsemmisítik. Csak a behelyezett reteszelő cső marad a beteg testén. A peritonealis dialízissel a páciens viszonylag független a dialízis központjától, és könnyedén teljesítheti szakmai és magán kötelezettségeit. A nyaralási kirándulások sem jelentenek gondot a peritoneális dialízissel.
A hashártya gyulladása (peritonitis)
A zárszerkezet technológiájának továbbfejlesztése miatt a peritonitis ma sokkal ritkábban fordul elő, mint korábban. A peritonealis dialízisnek ez a fontos szövődménye könnyen felismerhető az edzett beteg számára, mert a víztiszta öblítőfolyadék egyik cseréből a másikba zavarossá válik. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni. Az antibiotikum-kezelés gyógyíthatja a gyulladást. Normális esetben a peritonealis dialízis problémamentesen folytatható.
Peritonealis dialízis teljesítmény
Fontos a beteg rendszeres ellenőrzése annak eldöntésére, hogy a természetes hashártya képes-e még teljes tisztítási és ürítési funkcióját ellátni. Különösen fontos, hogy a dehidráció és a vérnyomás beállítása optimális legyen. Mivel a hashártya nem megújuló szövet, az idő múlásával, azaz néhány éves kezelés után néhány betegnél a tisztító funkció csökkenésére kell számítani. Orvosa ezt speciális vizsgálatokkal fel fogja ismerni, majd javasolja például a hemodialízisre való átállást. Gyakran ekkor már találtak megfelelő donorszervet. A donor vese transzplantációja (vese transzplantáció) korlátozások nélkül, peritonealis dialízissel lehetséges.
diéta
A test folyamatos elvezetése és méregtelenítése miatt a peritonealis dialízisre vonatkozó étrendi előírások nem annyira szigorúak. A folyadékbevitel, valamint a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása nincs annyira korlátozva, mint a hemodialízis esetén. A peritonealis dialízis ezért alternatívája a többi vértisztítási eljárásnak. Fontos, hogy a dialízis eljárás kiválasztása előtt részletes információkat nyújtson be a megfelelő vértisztítási eljárás kiválasztása érdekében. Vese-szakorvosa (nephrológus) örömmel segít Önnek. Néhány jó tippet kap olyan betegtársaktól is, akik már rendelkeznek tapasztalattal ebben a dialízis módszerben.
Cikk ajánlása "