A pitvarfibrilláció elsősegély a szív egészségének zűrzavarában
Frissítve: 2016.04.28 - 13:00
Ez egy olyan betegség, amely csaknem kétmillió embert érint - és mégis gyakran csak véletlenül fedezik fel: pitvarfibrilláció. Ez végzetes. Kezelés nélkül a stroke kockázata megnő.
A sofőrök tudják ezt: ha az elektronika beüt, a motor általában már nem működik zökkenőmentesen. Hasonló a szívvel. Csak akkor pumpál teljes erővel, ha megfelelő a ritmusa - és ezt is elektromosan vezérlik. A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél azonban ez már pontosan nem működik megfelelően. "Náluk elektromos káosz van a szív pitvarában" - mondja Heidi Estner professzor. A müncheni egyetemi klinika I. orvosi klinikájának vezető orvosa. Ott vezeti az „Intervenciós elektrofiziológia” osztályt. Itt vannak a legfontosabb tények.
Pitvarfibrilláció: mi történik a szívben?
Káosz van benne - és tudnia kell a következőket: A szív lényegében négy részből áll, a bal és a jobb kamrából (fő kamra), valamint a bal és jobb pitvarból. Ezek a pitvarok egyfajta fogadóteremként szolgálnak - itt gyűlik össze a vér, mielőtt a megfelelő szívkamrába pumpálják. A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél kaotikus elektromos jelek alakulnak ki a pitvarokban. Ezek hatására a szívizomsejtek már nem működnek szinkronban. Az eredmény: a pitvarok már nem pumpálnak megfelelően.
Mit vesznek észre a betegek?
Ha az átriumból származó vért nem pumpálják gyorsan tovább a kamrába, a szívteljesítmény csökken - "körülbelül öt-tíz százalékkal" - mondja Estner szakértő. Ha a beteg egyébként egészséges, aligha veszi észre. Ellenkező esetben kimerültnek, kevésbé produktívnak érzi magát, és valószínűbb, hogy kifullad. Ha a szívteljesítmény már rosszabb volt, akkor ezek a panaszok annál erősebbek. Az érintettek például mellkasi fájdalmat és szédülést is tapasztalhatnak. Sok beteg versenyző szívet vagy "szívbotlást" is érez - vagyis úgy érzi, hogy a szív szabálytalanul dobog. Ez sokakat megijeszt.
De: "A pitvarfibrillációban szenvedő betegek körülbelül fele nem érez semmit" - mondja Estner. A rendellenességet gyakran véletlenül fedezik fel bennük - például amikor az orvos érzi a pulzust, megméri a vérnyomást vagy elektrokardiogramot (EKG) végez.
Mennyire gyakori a betegség?
A pitvarfibrilláció a szívritmuszavar leggyakoribb típusa - és széles körben elterjedt betegség. A Német Szív Alapítvány adatai szerint ebben az országban több mint 1,8 millió ember szenved. Valószínűleg még ennél is több van: mivel sok betegnek nincsenek tünetei, a szakértők feltételezik, hogy sok a fel nem fedezett eset. Általában sokkal gyakrabban érinti az idősebb embereket, mint a fiatalokat. A Német Szív Alapítvány szerint a 60 évesek négy-hat százaléka érintett; a 80 év felettieknél ez már kilenc-16 százalék.
Miért veszélyes az előtér káosz?
Igen. Az ok: Ha az átrium már nem pumpál megfelelően, a benne lévő vér részben leáll. Ez megkönnyíti a vérrögképződést. Ha leválik, a vérárammal az agyba vihető - és ott elzárhatja az ereket. Az eredmény egy stroke. A Német Szív Alapítvány szerint az összes stroke 30 százaléka pitvarfibrillációnak köszönhető.
De ez a kockázat csökkenthető - tablettákkal. Az orvosok ezért előírják Antikoagulánsok. Ide tartoznak a „K-vitamin antagonisták”, például a jól ismert „Marcumar”. Újabb „orális antikoagulánsok” is lehetségesek, amelyeknek a hatása könnyebben ellenőrizhető. Korábban acetilszalicilsavat (ASA, "aszpirin") pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél is alkalmaztak. "De ez nem elég" - figyelmeztet Estner kardiológus.
Hogyan kerül a szív a megfelelő ritmusba?
Néhány betegnél a szívritmus nem állandó. Az orvosok "paroxizmális pitvarfibrillációról" beszélnek. Hirtelen fordul elő, percekig, órákig vagy akár néhány napig is eltarthat. Ezután a szív ismét normálisan ver. Mindenesetre orvoshoz kell fordulnia - már csak a stroke kockázata miatt is.
Ha az aritmiák továbbra is fennállnak, az "elektromos kardioverzió" választható. Az orvos áramütéssel próbálja befejezni a pitvarfibrillációt. A beteg semmit sem vesz észre - rövid érzéstelenítőt kap. Ha azonban a pitvarokban már kialakultak vérrögök, a kardioverzió veszélyes lehet: agyvérzést válthat ki. Ezért az orvos a műtét előtt ellenőrzi a szívet - "transzesophagealis echokardiográfiával (TEE)". Ez egy ultrahangos vizsgálat a nyelőcsövön keresztül. Az eljárást ezért gyakran „fecske visszhangnak” nevezik. Ha az orvos vérrögöt észlel, a betegeknek először egy ideig antikoagulánsokat kell szedniük, hogy feloldódjanak. A kardioverzió után a gyógyszeres kezelés segít stabilizálni a szívritmust.
Ha a betegek évek óta szenvednek pitvarfibrillációban, ha ez „tartós”, akkor az elektromos kardioverzió gyakran sikertelen. Segítenek nekik olyan gyógyszerek, amelyek visszaviszik a szívet a megfelelő ritmusba: "antiaritmiás szerek". Az orvosok azonban sokkal vonakodóbbak manapság használni ezeket a szereket - mondja Estner szakértő.
Az ok: A gyógyszereknek "jelentős mellékhatásai vannak". A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, akiknek alig vannak tüneteik, a béta-blokkolók gyakran elegendőek a szív enyhítésére. Az orvosok gyakran írnak fel antikoagulánsokat is a stroke megelőzésére.
Hogyan működik a katéter ablációja?
Ha a betegek súlyos tünetekben szenvednek, lehetséges egy másik módszer: a Katéter abláció. Az eljárás "célpontja" a bal pitvarba nyíló tüdővénák. Mert pontosan itt következik be a pitvarfibrilláció. Az elektromos impulzusok ebben a vénában képződnek az izomrostokon. Ön a hibás az udvarokban zajló káoszért. A katéter abláció elve: Az orvos megpróbál valamilyen szigetelést elhelyezni a tüdő vénája körül. Ennek eredményeként a rossz elektromos impulzusok már nem kerülnek továbbításra.
A beteget két órára félhomályban alszik. Az orvos három vagy négy katétert, azaz rugalmas csöveket vezet be az ágyék artériájába az ágyék apró metszésén keresztül. Ezután az ereken keresztül a szívig nyomja. Ott átszúrja a "pitvari septumot": ez az a membrán, amely elválasztja a bal oldali és a jobb pitvust. A következő lépéshez szondát helyez a szívbe, amely hőt vagy hideget generál. Ez azt jelenti, hogy pontról pontra képes a pulmonalis vénák körüli szöveteket cauterizálni. Az a tény, hogy a szövet elpusztul az eljárás során, nem kell, hogy aggódjon a betegek miatt - mondja Estner. A szív jól képes ezek nélkül a sejtek nélkül.
A módszer hátránya: néhány beteg második beavatkozást igényel. Ezt követően azonban a siker aránya 70-80 százalék. Ez az eljárás azonban kockázatot is hordoz: egyes betegeknél az ágyékon nagy zúzódások vannak. Nagyon ritkán szélütés vagy vérzés lép fel a szívben.
Pitvarfibrilláció: a hat legfontosabb tipp
Néhány tabletta lenyelése nem elegendő a pitvarfibrillációhoz. A betegeknek is maguknak kell tenniük valamit. Íme a tippjeink.
Sújt veszteni: Az elhízott embereknek fogyniuk kell. Az új vizsgálatok szerint, ha a pitvarfibrillációban szenvedő betegek elveszítik súlyuk tíz százalékát, ez ugyanolyan jól működik, mint a gyógyszerek - mondja prof. Heidi Estner kardiológus.
Aktiválódni: A könnyû állóképességû sportok jót tesznek a szívnek - ha szükséges, úgynevezett szívsport-csoportban. A közeledben itt találsz egyet: www.dgpr.de/herzgruppen
Nincs cigaretta, kevés alkohol: A dohányzás miatt a vér viszkózusabbá válik - ez növeli a stroke kockázatát is. Az alkohol megzavarhatja a gyógyszert és kiválthatja a pitvarfibrillációt. Egy pohár bor vagy sör megengedett. Egészséges táplálkozás a szív számára: A betegeknek kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk. Ez magában foglalja a sok zöldséget és gyümölcsöt, a szokásos gabona- és tejtermékeket, valamint a halat, de csak mértékkel, húst, kolbászt és tojást. Nincs szükségük külön diétára.
Legyen óvatos a Kohl & Co-val.: A K-vitamin csökkenti egyes antikoagulánsok, például a "Marcumar" hatását. Nagy része spenótban és különféle káposztafélékben található meg. A betegeknek nem kell nélkülözniük. Ugyanakkor naponta körülbelül ugyanannyi K-vitamint kell fogyasztania. Az orvos ennek megfelelően állítja be a gyógyszer szükséges adagját.
Legyen tájékozott: Az internetről letölthető prospektusok és további információk a Német Idősek Ligájában találhatók a www.dsl-vorhofflimmern.de címen, a pitvarfibrilláció kompetencia hálózatától a www.kompetenznetz-vorhofflimmern.de címen vagy a Német Szív Alapítványtól a www.herzstiftung.de oldalon.
A Német Szív Alapítvány "Antikoaguláns pitvarfibrillációhoz" című szakértői útmutatója könnyen érthető információkat nyújt a pitvarfibrilláció antikoaguláns terápiájának jelenlegi orvosi ismereteiről. A kötet (48 oldal) a www.herzstiftung.de/gerinnungshemmer webhelyen vagy a 069 9551258-400 telefonszámon kérhető.
Hogyan lehet felismerni agyvérzést
Agyvérzés diagnózisa - minél előbb felfedezik, annál jobb a beteg gyógyulási és túlélési esélye. Négy tipikus tünet van, amelyet az orvosok és rokonok használhatnak annak ellenőrzésére, hogy valakinek nemrégiben volt-e stroke.
Mosoly: Az agyvérzéses betegek gyakran már nem tudnak rendesen nevetni, szájuk görbe.
Beszéd: Aki agyvérzést szenvedett, általában nem tudja megfogalmazni a kapcsolódó mondatokat. Tehát, ha akadozik és nyelvi problémái vannak, akkor agyvérzése lehet.
Karok: "Miért nem emeled fel a két karodat felfelé!" Aki agyvérzést szenvedett, általában már nem tudja kinyújtani mindkét karját önállóan.
Nyelv: „Mutasd meg a nyelved.” A kinyújtás már nem működik megfelelően, a nyelv hajlított és egyik oldalról a másikra vándorol.
A stroke kockázati tényezői és lehetséges kiváltói: magas vérnyomás, szívbetegség, különösen pitvarfibrilláció, mozgáshiány, cukorbetegség, dohányzás, elhízás.
Azok a tényezők, amelyeket természetesen nem lehet befolyásolni, az életkor, a nem (a férfiakat veszélyeztetik jobban) és egyszerűen a hajlam.