A pleura defekt meghatározása, okai, eljárása és kockázatai - NetDoktor
Eva Rudolf-Müller szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában. Humán orvoslást és újságtudományokat tanult, és többször dolgozott mindkét területen - orvosként a klinikán, szakértőként és orvosi újságíróként a különféle szakfolyóiratokban. Jelenleg az online újságírásban dolgozik, ahol széles körű gyógyszert kínálnak mindenki számára.
A Pleuralis defekt steril szúrótűvel átszúrják a pleurális térbe - a mellhártya és a mellhártya közötti kis térbe. Például a felhalmozódott folyadék (pleurális effúzió) eltávolítható vagy megszerezhető elemzés céljából. Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre az ülő (ritkán fekvő) betegen. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a pleura defektusáról!
Mi a mellhártya defekt?
A mellhártya szúrása során a két mellhártyalevél közötti keskeny résből folyadékgyülem (folyadék felhalmozódás) kerül eltávolításra: a mellhártya (pleura visceralis), amely közvetlenül a tüdőre fekszik, és a mellhártya (pleura parietalis), amely a borda ketrecének falán nyugszik. A pleura effúziót különféle betegségek és sérülések okozhatják; néhány példa:
A gyulladás, például a mellhártyagyulladás több liter folyadékkal folyhat ki, ami súlyos légszomjat okozhat.
A daganatok pleurális folyadékgyülemhez is vezethetnek, ami aztán pleurális defektust tesz szükségessé. Ez vonatkozik mind a közvetlenül a tüdő területén vagy annak közvetlen közelében lévő daganatokra, mind a távolabbi daganatok áttétjeire.
A szívelégtelenség (szívelégtelenség) a pleura effúzió viszonylag gyakori oka. Ha a folyadék mennyisége csak kicsi, a pleura defektusra néha nincs szükség, mert az effúzió gyakran ismét felszívódik a szövetbe a gyógyszer megváltoztatása után.
A mellkas környékének sérülései (például a bordák törése) véres pleurális folyadékgyülemhez (hemothorax) vezethetnek. Ha a sérülés a test legnagyobb nyirokérének (mellkasi csatornájának) repedéséhez vezet a mellkas területén, ez nyiroktartalmú pleurális folyadékgyülemhez (chylothorax) vezet.
Mikor kell elvégezni a mellhártya szúrását?
Terápiás okokból a mellhártya szúrását akkor hajtják végre, amikor a két mellhártyalevél közötti térben annyi folyadék halmozódott fel, hogy az kiszorítja a tüdőt, és a beteget lélegezni fogja. Előfordul, hogy a pneumothoraxban sürgősségi nyomáscsökkentés céljából pleurális szúrást is végeznek, vagyis amikor a levegő behatolt a pleurális térbe, így az itt uralkodó negatív nyomás elvész. Ez történhet például az inkubátor területén bekövetkező sérülésekkel (szúrás vagy lőtt sebek, bordatörések stb.) Vagy különféle betegségekkel (például COPD). A folyadék gyakran a pleurális térben halmozódik fel a következő betegségek esetén:
- Szív elégtelenség
- A fehérje hiánya a vérben, mind alultápláltság, mind bizonyos vesebetegségek esetén
- tüdőfertőzés
- tuberkulózis
- Tüdőrák vagy mellrák
- gennyes gyulladás (pleuralis empyema)
- Zúzódások a bordatörés vagy a tüdő összetörése után, baleset vagy leesés után (hemothorax)
A pleurális szúrás ritkábban fordul elő diagnosztikai okokból, amikor az effúzió oka nem tisztázott. A kapott folyékony minta a laboratóriumban pontosabban vizsgálható, például baktériumok, gyulladásos sejtek vagy rákos sejtek szempontjából.
Mit csinálsz a mellhártya defektjével?
A pleurális szúrás előtt az orvos ultrahanggal ellenőrzi a mellhártya kiürülését annak érdekében, hogy megbecsülhesse a hozzávetőleges mennyiséget és a lehetséges szúrás helyét. A vérminta megmondja, hogy a páciensnek van-e koagulációs rendellenessége, annak érdekében, hogy később elkerülhetők legyenek a szövődmények, például a súlyos vérzés.
Annak érdekében, hogy az effúzió teljesen összegyűljön a rekeszizom területén, a beteg a mellhártya defektjénél ül. Ha a betegek mozgása korlátozott, akkor fekvés közben pleurális szúrás is lehetséges. Alapvetően az orvos a lehető legmélyebb szúrási helyet választja annak érdekében, hogy sok folyadékot képes leszívni.
Először az orvos fertőtleníti a szúrás helyét, steril kendővel veszi körül és helyi érzéstelenítőt fecskendez be, hogy a szúrás során ne érezzen fájdalmat. Általános érzéstelenítés nem szükséges, de az aggódó betegek gyógyszert kaphatnak a megnyugváshoz.
Amint az érzéstelenítő teljesen hatékony, az orvos felkéri a beteget, hogy mélyen lélegezzen be és lélegezzen ki, majd tartsa vissza a lélegzetét. Most a kanült a bőrön és az izmokon keresztül nyomja a bordák mellett. Fontos, hogy a kanült a borda tetején átszúrjuk, hogy ne sérüljenek az idegek és az erek.
Néhány centiméter múlva a tű a pleurális térben van: a folyadékot most fecskendővel lehet leszívni. Ezután az orvos újra előveszi a fecskendőt - a seb általában magától bezárul és vakolattal van borítva.
Milyen kockázatokkal jár a mellhártya defekt?
Ritka esetekben a következő szövődmények fordulhatnak elő a mellhártya szúrásakor:
- Vérzés az injekció beadásának helyén (különösen észleletlen koagulációs rendellenességek esetén)
- Fertőzések
- A szomszédos szervek vagy szöveti struktúrák (például tüdő, rekeszizom, máj, lép) sérülése
- Tüdőödéma és esetleg új pleurális effúzió (ha az effúziót túl gyorsan szívják, így negatív nyomás jön létre a pleurális térben)