A policisztás petefészek szindróma okai, diagnózisa és kezelése
Mit jelent a policisztás petefészek szindróma (PCOS)?
A policisztás petefészek szindróma a petefészek diszfunkciójának egy olyan formája, amelynek negatív hormonális és anyagcsere hatása van az egész testre.
Először is, ennek a szindrómának a neve sok zavart okoz. A petefészek-ciszták jelenléte nem kötelező a diagnosztizáláshoz, másrészt ismert, hogy a nők több mint 20% -a ultrahanggal megjelenhet a policisztás petefészkekben anélkül, hogy petefészek-diszfunkció társulna. A PCOS által érintett reproduktív korú nők aránya alacsonyabb, kb. 5-7%.
Mint minden szindrómát, ezt az állapotot is több jel közötti összefüggésként kell értelmezni (a következő 3 közül 2 elegendő):1. A szabálytalan vagy késleltetett menstruáció szisztematikusan (oligomenorrhoea) a megszakításig (amenorrhoea), amelynek szubsztrátja van, valamint a meddőség, az ovuláció hiánya (anovuláció);
2. A petefészek hormonális egyensúlyhiánya a férfihormonok túlzott termelésével. Vagy azonosítható orvosi vizsgálaton (hiperandrogenizmus: férfi arc- és törzsszőr = hirsutizmus, pattanások = pattanások, zsíros bőr = seborrhea, hajhullás kopaszságig = alopecia), vagy hormonális vizsgálatokkal a tesztoszteron feleslegének kimutatására. (hiperandrogenemie);
3.Számos mikrociszta (12 cisz 1 cm-nél kisebb), vagy megnagyobbodott petefészek kimutatható ultrahang a menstruáció kezdete után az első héten; ezek a ciszták fájdalommentesek, és olyan petefészek-tüszőket képviselnek, amelyek nem fejlődtek eléggé az ovuláció kialakulásához.
A súlyosabb hajhullással rendelkező nők több mint 75% -ának és késleltetett menstruációs ciklusú nők 80-90% -ának van ilyen szindróma. Nem ritkán azonban a fennmaradó 10-25% túl könnyen átjut, ez olyan százalék, amely magában foglalja a petefészkekkel nem összefüggő különféle okokat (veleszületett mellékvese hiperplázia, hiperprolaktinémia, akromegália, Cushing-szindróma, pajzsmirigy diszfunkció, androgén szekréciós daganatok stb.) de klinikailag és ultrahanggal ugyanúgy megnyilvánulhatnak, mint a PCOS. Ezért fontos az endokrinológiai értékelés befejezése a kezelés megkezdése előtt.
A PCOS-ban szenvedő nők több mint 60% -a túlsúlyos vagy elhízott, a PCOS és az elhízás közötti kapcsolat kétoldalú (kölcsönös előnyben részesítés); az elhízott, PCOS-ban szenvedő nők általában agresszívebb szindrómával rendelkeznek, nagyobb metabolikus és termékenységi hatással. Egy másik fontos és túl gyakran figyelmen kívül hagyott elem az, hogy a PCOS nemcsak a petefészek hormonális egyensúlyhiánya, hanem a test általános metabolikus egyensúlyhiánya, amely cukorbetegségre hajlamos, megnövekszik a vérzsír (dyslipidaemia) és a kardiovaszkuláris rezonancia.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Mi okozza ezt a szindrómát?
A pontos ok jelenleg nem ismert, bár a szindrómát először 1935-ben írták le (Stein-Levanthal). Úgy gondolják, hogy van genetikai hajlam, de hasonlóan a többi komplex betegséghez (pl. Cukorbetegség), ez nem egyetlen gén érintett és felelős. A PCOS-ban szenvedő nőknek lehetnek azonos diagnózissal rendelkező közeli hozzátartozóik, és tudnia kell, hogy a betegséget átadhatja gyermekeknek.
Hogyan lehet diagnosztizálni a PCOS-t?
A teljes kép magában foglalja a szabálytalan és gyakran késleltetett menstruációt, pubertástól számított hetek-hónapok, meddőség, fekete szőrszálak (nem lefelé) megjelenését a férfi hajra jellemző területeken (felső ajak/bajusz, áll, a mellek között, fent és felül). köldök alatt, hátul, combon és karon), pattanások, zsíros bőr, hajhullás, súlygyarapodás.
Mint említettük, az egyéb okok kizárása után a 3 kritérium közül kettő elegendő, más szavakkal vannak olyan nők, akiknek PCOS-ja van, mikrohullámú petefészkék ultrahangos megjelenése nélkül, és vannak olyan nők, akiknek PCOS-ja és súlyos haja van, de szabálytalan menstruációs ciklusok nélkül. A betegek a tünetek túlsúlya szerint jelentkeznek a nőgyógyásznál, a dermatológusnál, a táplálkozási szakembernél és az endokrinológusnál változóak, gyakran kihagyják a hormonális adagolás és az anyagcsere-értékelés szakaszát, amelyek elveszítik jelentőségüket az orális fogamzásgátlókkal (tabletták) történő kezelés megkezdése után. ).
Az orvossal folytatott megbeszélés és a klinikai konzultáció mellett vérvizsgálatra (szokásos, metabolikus és hormonális) és méh-petefészek ultrahangra (endovaginális szondával ajánlott) van szükség, a vizsgálatokat lehetőleg a menstruáció kezdetétől számított 3-5 nap között kell elvégezni.
Milyen következményei vannak a kezeletlen PCOS-nak?
A hormonális egyensúlyhiány negatív következményekkel jár a termékenységre és a terhesség időtartamának esemény nélküli viselésére. A kezeletlen PCOS-ban szenvedő nőknél négyszer nagyobb a kockázata az endometrium (méh) ráknak.
A csökkent szöveti érzékenység az inzulin hatására (inzulinrezisztencia) túlterheli a hasnyálmirigyet, amely több inzulin kiválasztására kényszerül és hajlamos a cukorbetegségre (5-10-szer nagyobb kockázat); a vérzsírszint zavarai növelik a szervekben (hasnyálmirigy, máj = steatosis), de az erekben is kialakuló lerakódások kockázatát, amelyek később szívrohamhoz, magas vérnyomáshoz és szélütéshez vezethetnek.
Az elhízás és az inzulinrezisztencia úgynevezett alvási apnoe szindrómához vezethet - hosszú légzési szünetek és nehéz légzés, alvás közbeni horkolás, csökkent agyi oxigénellátás, fáradtság és nappali álmosság. A kozmetikai hibák (súlyos haj, pattanások, elhízás) szintén fontos, gyakran elhanyagolt pszichológiai következményekkel járnak.
Hogyan kezeljük a PCOS-t?
A PCOS olyan állapot, amely nem gyógyítható, de a kapcsolódó tünetek többsége megelőzhető és kezelhető. A kezelés hosszan tartó, megszakítása a tünetek kiújulásához vezet. A felhasznált gyógyszerek mellett az életmód megváltoztatása ugyanolyan fontos. Például a túlsúlyos vagy elhízott nők fogyása elegendő lehet az ovuláció folytatásához, valamint a hormonális és anyagcsere-egyensúlyhiány javításához. Gyakran szükség van egy szakembercsoport bevonására a PCOS tüneteinek kezelésébe - endokrinológus, nőgyógyász-szülész, műtrágyázási technikával járó tapasztalattal, bőrgyógyász, kozmetológus, táplálkozási szakember, fizioterapeuta.
Azoknál a nőknél, akiknél nincsenek ellenjavallatok, és akik nem akarnak terhességet a közeljövőben, a kezelést egy ösztrogén-progesztin tablettával kezdik, amelyet a kapcsolódó jelenségek amplitúdója szerint választanak meg. Például a felesleges férfihormonok esetében előnyösek a ciproteront vagy a drospirenont tartalmazó ösztrogén-progesztin kombinációk. Ha a haj 4-6 hónapos hormonális és kozmetikai kezelés után (krémek, elektrolízis, LASER) nem csökken kielégítően, más anyagok is társulhatnak, amelyek befolyásolják a haj androgénekre adott válaszát. Elhízott nőknél vagy károsodott szénhidrát-anyagcserében szenvedőknél gyakran alkalmaznak metformint, amelynek gyakran jótékony hatása van az ovulációra.
A reszekció típusú petefészek műtétet NEM használják tovább, még kevésbé azoknál a nőknél, akiknek még nincs gyermekük, de a jövőben szeretnék őket. Néha speciális laparoszkópos beavatkozások (fúrás) jelezhetők. Azoknál a nőknél, akik babát szeretnének, de krónikus anovulációban szenvednek, a petefészek stimulálására és megtermékenyítésére különféle protokollok vonatkoznak. A PCOS-ban szenvedő nők teherbe eshetnek és a terhességet a végéig viselhetik!