A policisztás petefészek szindróma (PCOS): tünetek, kezelés és az étrend szerepe
A policisztás petefészek szindróma (PCOS) egy hormonális rendellenesség olyan nőknél, amelyben a szervezet túl sok férfi nemi hormont termel. Ez a petefészkek különféle funkcionális rendellenességeihez vezet, gyakran kis ciszták (policisztás petefészek) kialakulásához is. A PCOS az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a gyermekvállalás nem teljesül.
A policisztás petefészek-szindróma a hormonális egyensúly számos rendellenességének következménye. Túl sok férfi nemi hormon termelődik az érintettekben. Körülbelül egymillió nő szenved Németországban.
A PCOS-t a petefészkek különféle rendellenességei jellemzik: Cisztákkal (policisztás petefészkekkel) vannak tele, egy ciklus gyakran ovuláció nélkül megy végbe, a menstruáció szabálytalan vagy egyáltalán nem fordul elő. A policisztás petefészek szindróma valójában a vérzés hiányának leggyakoribb oka.
Definíció szerint policisztás petefészek-szindrómáról beszélünk, ha az alábbi kritériumok közül legalább kettő fennáll:
- Menstruáció: Ritka vagy hiányzó ovuláció (anovuláció), hosszú időközök a menstruációs időszakok között (oligomenorrhoea), elmulasztott menstruációk (amenorrhoea)
- A férfi nemi hormonok (androgének) fokozott szintje a vérben és/vagy az androgének feleslegének külső jelei ("férfiasodás")
- Számos kis buborékos változás a petefészkekben (policisztás petefészkek)
Az érintett nők gyakran meglátogatják az orvost a gyermekvállalás teljesítetlen vágya miatt. Az első jelek azonban már pubertáskor megjelennek.
A policisztás petefészek szindróma: a rendellenesség okai
A policisztás petefészek-szindróma okait nem határozták meg véglegesen. Mind a genetikai tényezők (örökletes hajlam), mind a környezeti hatások (alultápláltság, mozgáshiány, elhízás) szerepet játszanak. Az érintett nők 50 százaléka elhízott (zsír).
A policisztás petefészek-szindróma kialakulásában a megváltozott hormonális körülmények döntőnek tűnnek. A hormonális egyensúly számos rendellenessége erősíti egymást. Különösen érintett a férfi nemi hormonok csoportja, az úgynevezett androgének, valamint az agyalapi mirigy luteinizáló és follikulusstimuláló hormonja (FSH) (LH és FSH).
Az agyalapi mirigy több LH-t szabadít fel és csökkenti az FSH-t. Ez serkenti a petefészekben a férfi nemi hormonok (androgének) képződését, amelyeket a PCO-s betegek szervezete nem képes ösztrogénné átalakítani. A megnövekedett androgén koncentráció (hiperandrogenémia) menstruációs rendellenességeket okoz - hosszan tartó vérzést vagy menstruációs periódusok hiányát.
A policisztás petefészek szindróma az inzulin káros hatásával is összefügg. A PCOS-ban szenvedő nők inzulinrezisztenciában szenvedhetnek, és ennek következtében kialakulhat a diabetes mellitus. A vérben lévő inzulinfelesleg szintén növeli az androgéntermelést a petefészkekben.
Policisztás petefészek szindróma: tünetek
Meddőség (sterilitás), menstruációs ciklus rendellenességek és policisztás petefészkek
A policisztás petefészek-szindróma az egyik leggyakoribb ismert meddőségi ok a nőknél. Az ovuláció ritkán fordul elő vagy nem fordul elő. Alapja a petefészkek follikuláris érési rendellenessége. Az amenorrhoea gyakran jelen van a PCO-ban.
Normális esetben egy petesejt úgynevezett tüszősejtek fészkében érik meg egy havi ciklus alatt. Érett és termékeny petesejtként az ovuláció idején a petevezetékbe kerül. A hím hormonok magas szintje, amely gyakran jelen van a policisztás petefészek szindrómában, rontja ezt az érési folyamatot. Csak számos éretlen prekurzor létezik, amely végül elpusztul és a petefészek vezikuláris (cisztás) transzformációját (policisztás petefészkek) okozza. Jellemző, hogy a petefészkek legalább tizenkét, két-új milliméter átmérőjű tüszőt tartalmaznak (policisztás petefészek). A ciklus hossza lényegesen hosszabb lehet, több mint 35 nappal, a periódus teljes hiányáig.
Az ovuláció elmulasztása azzal a következménnyel jár, hogy a megtermékenyítés nem történhet meg, és a sárgatest fejlődése nem következik be. Normális körülmények között a sárgatest hormonális hatással van a nő ciklusára. Ha az ovuláció ritkán fordul elő, a sárgatest gyakran gyenge. Ennek oka a zavart tüszőérés.
A férfi haj típusának megfelelő megnövekedett testszőrzet (hirsutizmus)
A hirsutizmus a férfi hormonok (androgének) megnövekedett szintjének tulajdonítható. A megnövekedett haj érintett területei például az áll, az arc és a mellkas.
A pattanások és a fejbőr hajhullása, mint a PCOS tünete
Ezek a panaszok szintén a megnövekedett androgénszint következményei, és a policisztás petefészek szindróma tünetei lehetnek. A hajhullás csak nagyon magas androgénszint mellett fordul elő, és megfelel a hajhullás tipikus férfias mintázatának.
Különböző mértékű túlsúly (elhízás)
Az elhízás kiválthatja a PCO-szindrómát, valamint annak következményét. A testzsír megoszlása az érintettekben főleg a test törzsére koncentrálódik. Ezt az úgynevezett törzshízást, más néven almaformát, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség (diabetes mellitus) fontos rizikófaktorának tekintik.
Policisztás petefészek szindróma: diagnózis
A policisztás petefészek szindróma diagnózisa azzal kezdődik, hogy az orvos megkérdezi a kórtörténetet. Ez már jelezheti a PCOS-t, ha a nő hosszú távú menstruációs rendellenességekről vagy a gyermekvállalás teljesítetlen vágyáról számol be. A fizikai vizsgálat során a pattanások, a hirsutizmus vagy a túlsúly további nyomokat adhat. Ezenkívül az orvos a következő vizsgálatokat végezheti el:
- Hüvelyi ultrahang
A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél a petefészkek általában megnagyobbodnak, és legalább tizenkét kicsi, két-új milliméter átmérőjű cisztája van (policisztás petefészek). A ciszták gyöngysorként fekszenek a petefészkek felszíne alatt, és tipikusan mindkét oldalon kimutathatók. - Hormontesztek
A hormonok jellegzetes változásai vérvizsgálatokkal bizonyíthatók. A legfontosabb hormonok a következők:Follikulus stimuláló hormon (FSH)
Luteinizáló hormon (LH)
Tesztoszteron és szabad tesztoszteron
Nemi hormonkötő globulin (SHBG)
Inzulin (beleértve az orális glükóz tolerancia tesztet)
Dexametazon és dexametazon/GnRH analóg tesztek
A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőkre jellemző, hogy normális vagy alacsony FSH-szint mellett megemelkedik az LH-szint. A férfi hormonok koncentrációja megnő. Az orális glükóz-tolerancia tesztet az inzulinszint meghatározásával együtt végezzük, mivel ez informatívabb. Ha inzulinrezisztencia van jelen, akkor a teszt során az inzulinkoncentráció hirtelen megnő. A dexametazon tesztet az androgéntermelés lokalizálására használják, mivel két szerv kerül szóba: a petefészkek és a mellékvesék. Annak érdekében, hogy a policisztás petefészek szindróma egyértelműen diagnosztizálható legyen, ki kell zárni a mellékveséket, mint a túlzott androgén egyedüli forrását.
Policisztás petefészek szindróma: kezelés
A policisztás petefészek-szindróma kezelése a tapasztalt tünetektől függ. Az is szerepet játszik, hogy a nő gyermekeket akar-e szülni.
Metformin
Mivel a policisztás petefészek szindróma és az inzulinrezisztencia gyakran együtt járnak, gyógyszeres terápia is alkalmazható Metformin szóba jöjjenek. A metformin erősíti a szervezet saját inzulinjának hatását, és segíti a sejteket a glükóz hatékonyabb felszívódásában. Mivel ennek eredményeként a testsejtek elegendő glükózzal vannak ellátva, nem növekszik az inzulin szekréciója. Az inzulinszint mérsékeltebb. A petefészkekre gyakorolt stimuláló hatás csökken. Ideális esetben mind a túlsúlyos, mind a normál testsúlyú nők normális ciklust folytatnak.
Clavella (mio-inozit)
Viszonylag új terápiás lehetőség Clavella (mio-inozit). A metforminhoz hasonlóan javítja az inzulinérzékenységet, csökkenti az androgéneket és szabályozni tudja a petefészek működését. A megbízható vizsgálatok adatai azonban még nem olyan kiterjedtek és biztonságosak, mint a metforminé.
fogamzásgátló tabletták
A policisztás petefészek szindróma terápiája azoknál a nőknél, akik nem akarnak gyermeket vállalni, de androgénfelesleg tüneteit mutatják, általában a pirulából állnak. A fogamzásgátló tabletta elnyomja a túlzott hormontermelést a policisztás petefészek szindrómában. A ciklust ilyen módon szabályozzák. A vérzés elvonásos vérzésként jelentkezik a tabletta szünetében. Nincs ovuláció. Mivel különböző fogamzásgátló tabletták léteznek, fontos az is, hogy további anti-androgén hatásúakat válasszon. Az antiandrogén azt jelenti, hogy a férfi hormonok (androgének) hatása gátolt. Ennek eredményeként sok esetben enyhülnek az olyan tünetek, mint a pattanások és a hirsutizmus.
Klomifén
A policisztás petefészek-szindróma kezelése olyan gyermekekben, akik gyermekvállalást akarnak, ovulációt váltanak ki. Ez általában egy kis türelmet igényel. Mivel a gyermekvállalni szándékozó nőknek néhány hónapra fogamzásgátló tablettákat is kapnak, hogy lecsillapítsák a dühös hormonális egyensúlyt és csökkenthessék a magas hormonkoncentráció gátló hatásait. A klomifénnel történő kezelés következik. Ez a hatóanyag képes kiváltani az ovulációt és lehetővé teszi a terhességet.
Ha a klomifen nem vált ki terhességet, két lehetőség van:
Ritka esetekben a műtét egy lehetőség. A műtét során a petefészek szövetének egy része megsemmisül. Az androgének és a luteinizáló hormon (LH) szintje csökken. Ideális esetben az ovuláció spontán fog bekövetkezni. Ha ez nem történik meg, akkor a klomifénnel egy második kísérletet meg lehet tenni a siker nagyobb esélyével.
- Ezen kívül vannak lehetőségek a mesterséges megtermékenyítésre.
Policisztás petefészek szindróma: lefolyás
A policisztás petefészek szindróma lefolyása nagymértékben változhat, attól függően, hogy a kezelést korán végzik-e vagy sem. A legrosszabb esetben, ha nem kezelik, a policisztás petefészek-szindrómának sok hosszú távú következménye lehet. A hosszú távú hormonális változások miatt fokozódnak a szív- és érrendszeri betegségek, a diabetes mellitus és a lipid anyagcsere-rendellenességek. A méhrák kockázata is megnő. Ezért nagyon fontos a policisztás petefészek-szindróma időben történő diagnosztizálása a terápia mielőbbi megkezdése és a hosszú távú következmények elkerülése érdekében.
Policisztás petefészek szindróma és diéta: Megelőzéssel és kezeléssel segíti a fogyást?
Hogy a policisztás petefészek szindróma és az étrend összefüggenek-e, egyre inkább kutatják és vitatják meg. Ezt támasztja alá az a tény, hogy a PCOS-ban szenvedő nők gyakran túlsúlyosak - másrészt a normál testsúlyú nők is érintettek. A "normális testsúly" azonban nem jelenti automatikusan az "egészségeset": A tanulmányok bizonyítják, hogy az inzulinrezisztencia, az anyagcsere-rendellenesség, amelyben a test sejtjei kevésbé érzékenyek az inzulinra, részt vehet a betegség kialakulásában: A túlevés és a helytelen táplálkozás miatt Mozgáshiány, krónikus stressz vagy akár genetikai hajlam, inzulinrezisztencia esetén a sejtek csökkentik azoknak a receptoroknak a számát, amelyekhez az inzulin "dokkolhat", hogy az adott sejt felszívódhasson. Ez a vér inzulinszintjének növekedéséhez vezet, ugyanakkor a hasnyálmirigy egyre többet termel belőle, így az inzulinrezisztencia hosszú távon akár cukorbetegséghez is vezethet.
Földrajzi szélességünkön az alultápláltság és ennek következtében a túlsúly az inzulinrezisztencia fő oka. Az egészséges táplálkozás, különösen az alacsony cukortartalmú, pozitív hatással van az inzulinrezisztenciára és ezáltal esetleg a PCO-szindrómára is. A PCOS-szal történő fogyáshoz a szakértők mérsékelt, alacsony szénhidráttartalmú étrendet javasolnak, a lehető legtöbb feldolgozatlan étel mellett, mivel a készételek és hasonlók gyakran tartalmaznak cukrot. A policisztás petefészek-szindrómával vagy inzulinrezisztenciával rendelkező étrendben a zöldségek, a hal, a hús, a hüvelyesek, az egészséges zsírok és olajok, valamint az édesség helyett a gyümölcsök ajánlottak.
PCO: A karcsú nők termékenyebbé válnak a pazar reggeli révén?
A policisztás petefészek szindróma esetén a nőknek gyakran javasolják a fogyást a terápia részeként. Ugyanakkor a karcsú nőket is érinti, akik számára a fogyás felesleges. Izraeli kutatók azt találták, hogy a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő, karcsú nők számára előnyös lehet a bőséges reggeli, mivel az ovuláció valószínűbb. Az izraeli kutatók azt akarták kideríteni, hogy a kalóriák étkezésenkénti megoszlása befolyásolja-e az inzulintermelést. Ennek érdekében 60 karcsú, egészséges, 23,9 alatti BMI-s nőt két csoportra osztottak. A nők nem szenvedtek cukorbetegségben, legalább hat hónapig nem szedtek gyógyszert, és ebben az időszakban nemcsak lefogytak, hanem inkább karcsúak voltak.
Tizenkét hét elteltével meglepő volt az eredmény: A nagy reggelit fogyasztó nők csoportjában a PCO-val rendelkező nők fele legalább egyszer ovulált, öt nő pedig kétszer is. Ezenkívül a vércukorszintje jelentősen csökkent, és a vér tesztoszteronszintje megfeleződött. A progeszteronhoz hasonló funkciójú nemi hormonkötő globulin (SHBG) értéke megduplázódott. A nagy vacsorát fogyasztó nők csoportjának csak 20 százaléka ovulált ugyanebben az időszakban, és a vérértékek nem változtak jelentősen. Súlyváltozást egyik csoportban sem találtak.
Még ha biztatóak is a karcsú, PCO-s nők esetében végzett tanulmány eredményei, a további tanulmányoknak tisztázniuk kell, hogy a bőséges reggeli valóban növeli-e a teherbeesés esélyeit. A policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők vizsgálati csoportja viszonylag kicsi volt, és nem volt kontrollcsoport. Ezenkívül az 1800 kcal napi kalóriabevitel valamivel alacsonyabb volt a 2000 kcal-os nők számára ajánlott napi szükségletnél, így ez a változás már önmagában is hatással lehet.
Elvileg azonban a jelentősen nagyobb peteérések miatt a gazdag reggelivel magasabb termékenységet lehet feltételezni. Azoknak a nőknek, akik gyermeket szeretnének szülni, és policisztás petefészek-szindrómában szenvednek, beszéljenek nőgyógyászukkal, mivel az orvos megfelelő gyógyszerekkel segítheti őket ciklusuk szabályozásában.
A policisztás petefészek szindróma (röviden PCOS) egy hormonális rendellenesség, amelyben túl sok férfihormon termelődik a nő testében. Ez olyan tünetekhez vezet, mint a menstruációs ciklus rendellenességei, a férfi túlzott szőrnövekedése, a petefészkekben bekövetkező jóindulatú változások, elhízás, pattanások és még a meddőség is. A PCOS okait még nem tisztázták egyértelműen, valószínűleg számos tényező játszik szerepet. Megvitatják az inzulinrezisztencia és az étrend összefüggését. A kezelés attól függően zajlik, hogy szeretne-e gyermeket vállalni, metforminnal, klomifennel vagy fogamzásgátlóval (ha nem szeretne gyermeket vállalni).