A politikai rendszerek és a HIVAIDS elleni küzdelem kapcsolatai: Kenya Blog de l esete; AFSE

Téma témája:

Antoine Marsaudon, Hospinnomics (PSE, AP-HP), Paris 1 és Josselin Thuilliez, CNRS, Centre d'Economie de la Sorbonne, FERDI.

Bevezetés:

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a 2015. évre vonatkozó éves jelentésében az emberi immunhiányos vírussal (HIV) fertőzöttek számát világszerte 36,7 millióra becsüli, beleértve az évi 2,1 millió új fertőzést és 1 millió halálesetet. A szubszaharai Afrika messze a világ azon régiója, amelyet a járvány leginkább sújt, 25,6 millió HIV-fertőzött ember él. Az új fertőzések közel 70% -át is koncentrálja [1]. Kenya ugyanarról a megfigyelésről számol be: 2015-ben a lakosság 5,9% -ának becsült szeropopulenciája Afrika hatodik országát érinti a járvány (1).

A betegség hatása nem pusztán az egészségügyi ágazatban áll meg, hanem a gazdasági növekedést és a fejlődést is érinti [2,3].

Ebben az összefüggésben milyen összefüggések vannak a politikai rezsim és a betegség progressziója között? Kínál-e egy demokratikus rezsim olyan politikai és intézményi keretet, amely alkalmasabb a HIV/AIDS elleni küzdelemre, mint egy nem demokratikus rezsim? E kérdések megvilágítására úgy döntöttünk, hogy elmélkedésünket a kortárs közgazdasági elmélet hozzájárulására összpontosítjuk.

Javítja-e a demokrácia az egészséget? ?

Elemzésünk Cheibub, Gandhi és Vreeland (2010) által javasolt, majd Kudamatsu (2012) által kiegészített demokrácia-definíción alapul. Tehát ahhoz, hogy demokratikus legyen, egy országnak a következő két feltételnek kell megfelelnie: pluralista választásokat kell szerveznie és változást kell tapasztalnia a végrehajtó vezetőben [4, 5, 6]. Ezért a gazdasági szakirodalom által felvetett kritériumok alapján határoztuk meg a demokráciát. Ennek a definíciónak, bár bináris dimenziója korlátozza, az az előnye, hogy nem összetett és nem függ a szakértői véleménytől (2).

Ennek a definíciónak a felhasználásával három magyarázat adható a kérdés megválaszolásához:

Vajon a demokrácia jobban tudja-e ellenőrizni Kenya HIV/AIDS járványát ?

A demokrácia HIV/AIDS-fertőzésre gyakorolt hatásának mérésére a Demográfiai és Egészségügyi Felmérés (DHS) két adatbázisának felhasználásával elfogadtuk a különbség-különbség közti ökonometriai stratégiát. Két népességcsoport figyelhető meg a nem demokratikus rendszerből a demokratikus rendszerbe való átmenet előtt és után. A (3) demokráciának való kitettség csak a két csoport egyikét érinti: a kezelési csoportot, míg a másik csoport (az úgynevezett kontrollcsoport) nincs kitéve ennek a rendszerváltozásnak. Így összehasonlítjuk a HIV/AIDS-fertőzés alakulását a demokráciának kitett csoportban 2003 előtt és után (a demokratizálódás dátuma) a kontrollcsoportban élőkével azonos időszakban. Pontosabban két variációforrást használunk ki: az egyik a HIV-arány demokrácia előtti regionális heterogenitásával kapcsolatos, a másik pedig a demokráciának való kitettség variációival kapcsolatos. Ezután kölcsönhatásba lépjük ezt a két variációs forrást. Az egyik különbség a csoportok közötti megfigyelhető különbségek kiküszöbölése. A másik különbségnek lehetővé kell tennie az időbeli evolúció kiküszöbölését, amelyről azt feltételezik, hogy a két csoport esetében azonos.

Ez a stratégia elméletileg lehetővé teszi a demokrácia járványra gyakorolt oksági hatásának azonosítását azzal a feltételezéssel, hogy a két csoport fertőzési aránya azonos módon fejlődött volna a demokratikus kormányzásra való áttérés hiányában.

Az életkor, az etnikai hovatartozás és a vallás, a vagyoni szint és az iskolázottság hatásainak ellenőrzése után eredményeink azt mutatják, hogy a demokrácia alatt élő emberek kisebb valószínűséggel szenvednek HIV-fertőzést, d. "Még inkább, ha erősen endemikus régiókban élnek. Továbbá megmutatjuk, hogy a nem demokrácia idején vannak nemek közötti egyenlőtlenségek és etnikai favoritizmus. Ez utóbbi két hatás megszűnik egy demokratikus rendszer alatt. Ezek az eredmények robusztusak: változatlanok maradnak az alapvető ökonometriai stratégiánk érzékenységi és robusztussági elemzése után is (különböző minták vagy különböző kiegészítő változók).

Hogyan javíthatja a demokrácia a HIV státuszt ?

Az általános lakosság számára a média fontos eszköznek tűnik a HIV-pozitív valószínűség csökkentésében. Eredményeink azt mutatják, hogy a demokrácia alatt élők körében azok, akik tévét néztek vagy újságokat olvastak, kevésbé voltak fertőzöttek. Azok az emberek, akik ugyanabban a helyzetben vannak, de rádiót hallgattak, nem tapasztaltak csökkent valószínűséget. Az egyének tehát érzékenyebbek a televízióban vagy az írott sajtóban megjelenő információkra. Ezek az eredmények tehát javaslatot tesznek az ajánlások megfogalmazására: a televízióban sugárzott vagy újságokban nyomtatott megelőző üzenetek hatékonyabbnak tűnnek, mint a rádióban hallgatottak. Ez összhangban van a média és a HIV/AIDS járvány közötti kapcsolat irodalmának eredményeivel [18, 19, 20]. Egy kenyai tanulmány azt mutatja, hogy a médiakampányokkal való hosszantartó expozíció növeli a biztonságosabb szex számát és javítja az óvszerek hatékonyságának megítélését [22].