A porcos elváltozások diagnosztizálása

Az ízületi porcelváltozások diagnosztizálása nehéz végrehajtani, és gyakran ezeket a sérüléseket a sebész nem diagnosztizálja. A diagnózis főként a kirekesztettség, és gyakran artroszkópos vizsgálat során történik.

A patológiai kórtörténet gyakran meghatározó a chondralis sérülés gyanúja esetén: trauma története, a végtag mechanikai tengelyének megváltozása, az osteoarthritis radiológiai jelei, vagy korábbi kísérletek a dokumentált chondralis sérülések kijavítására.

Az ízületi porc elváltozásában szenvedő betegek körülbelül felének traumás kórtörténete van. A poszttraumás ízületi gyülekezés, az ínszalag instabilitása, a helyi műtéti kórelőzmények (pl. Meniscectomia), bár nem specifikusak, a chondralis elváltozás jelenlétére utalnak.

A leggyakoribb tünet a fájdalom. Mivel az ízületi porcnak nincs beidegződése, a fájdalom csak akkor jelentkezik, amikor a chondralis elváltozás eléri a subchondralis csontot, társult patológia (instabilitás, meniszkuláris elváltozások) vagy gyulladásos válasz (synovialis reakció) jelentkezik a traumára.

A betegeknél lehetnek ízületi repedések, elzáródások, amelyeket egy levált kondrális töredék okoz, vagy akár mobil formációk jelenlétét írják le, kemény, kissé fájdalmas (szabad intraartikuláris test). A betegek leírják a hydrarthrosis átmeneti epizódjainak jelenlétét is, az ízület túlterhelésével összefüggésben. A szalagok instabilitásával, patelláris instabilitásával vagy a kapcsolódó meniszkusz sérülésekkel kapcsolatos tünetek.

Klinikai vizsgálat

A klinikai vizsgálatot szisztematikusan kell elvégezni. Az ellenőrzés során láthatja a valgus vagy a mész tengelyváltozásait, az effúziókat

ízületi vagy szinoviális reakció, patella követése, a patella szokásos elmozdulása, quadriceps atrófia, csontterületek. A csontos kiemelkedések tapintása: a térd vizsgálatakor kötelező a patella széle, a femoralis trochlea és a femoralis kondíliák mediális és laterális pereme, az ízületi interline-ok, a fájdalmas pontok keresése. Stabilitási tesztek: valgus és varus 0 és 30 fokon, elülső és hátsó fiók, Lachmann-teszt, Pivot-shift, felfedhetik a kapcsolódó elváltozásokat vagy hajlamosító tényezőket, amelyek kondrális elváltozásokra utalhatnak. A patellar nyomon követése, a patella stabilitási tesztjei és a fájdalom provokáló tesztek meniszkuláris elváltozásokban képesek kimutatni azokat a kóros állapotokat, amelyek gyakran társulnak az ízületi porc elváltozásaival.

A hemarthrózissal járó akut elváltozásokban az ízületi defektus a chondralis elváltozás lehetőségére utal, bár nem kifejezetten. A poszttraumás térdízületi osteoarthritisben a chondralis elváltozások előfordulása 20%.

Kiegészítő vizsgálatok ízületi porc elváltozások esetén

Normál röntgenfelvétel

A szokásos radiográfiának korlátozott szerepe van az ízületi porc károsodásának értékelésében.

A szokásos röntgenfelvételek mutatják az ízületi tér szűkülését, eltérését, osteophytosisát, subchondralis sclerosisát, subchondralis cisztáit, az ízületi felületek és az ízület deformitásait osteoarthritisben.

Nukleáris mágneses rezonancia

A nukleáris mágneses rezonancia (NMR) jelenleg a chondralis elváltozások diagnosztizálásában és értékelésében választott képalkotó vizsgálat. Az elmúlt években új MRI technikákat fejlesztettek ki a kondrális elváltozások diagnosztizálásának pontosságának növelése érdekében, olyan technikák, amelyek kontrasztanyagok injektálásán alapulnak, amelyek módosítják a porcmátrix különböző komponenseinek mágneses tulajdonságait.

Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

---