A prandiális inzulinkezelés fiziológiai alternatíva
WIESBADEN (ej). Ha a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek inzulinterápiára van szükségük, dr. Andreas Liebl a Bad Heilbrunn-ból kifejlesztett egy rövid hatású inzulinanalógot, amely különösen alkalmas.
Publikálva: 2004. 08. 27., 8:00
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül felének tíz éven belül szüksége van inzulinra, hogy a HbA1c-értéket hét százalék alatt érje el. "A kezdéshez egyszerű inzulinkezelésre van szükség, amely nem okoz súlyos hipoglikémiát" - mondta Liebl. A diabetológus úgy véli, hogy az étkezéssel történő kiegészítő inzulinterápia (SIT) megfelel ezeknek a követelményeknek, mivel a prandiális inzulinkezelés elsősorban étkezés után csökkenti a vércukorszintet, és csak alacsony a hypoglykaemia kockázata.
Az inzulinszükségletet úgy becsüljük meg, hogy az éhomi vércukrot megszorozzuk 0,2-vel, nagyon túlsúlyos emberek esetében pedig 0,3-mal. Az így meghatározott napi inzulinadagot 3: 1 és 2 arányban osztják fel a három étkezésre. Ha az éhomi vércukorszint a jó napi vércukorértékek ellenére is magas marad, Liebl éjszakai inzulint javasol, például NPH inzulint. Esténként fokozatosan növekszik, amíg az éhomi vércukorszint 110 mg/dl alatt nem lesz - mondta Liebl a Novo Nordisk által szervezett rendezvényen, amely a Novo-Rapid®-t kínálja.
"Érdekes, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló étkezési inzulinterápia nagyrészt független az étel mennyiségétől" - mondta Liebl, utalva egy Bad Heilbrunnban végzett kísérleti tanulmányra, melyben 2-es típusú cukorbetegek voltak: SIT-be állították és ugyanazzal az inzulinadaggal ettek. Az első nap délben egy tésztaétel 4 kenyér egységből (BU), másnap a 3, majd az 5 kenyér egység egyikéből. A vércukorértékek alig különböztek 90, 102 és 108 mg/dl 90 perccel az étkezés után.
Ezért kezdik Bad Heilbrunnban az orvosok a statikus inzulinkezelést: tizenkét egységet reggeli előtt, négyet ebéd előtt, nyolcat vacsora előtt. Liebls véleménye szerint a 2-es típusú cukorbetegeknek általában nem kell számolniuk a kenyéregységeket, és szorozniuk kell inzulinfaktorokkal, különösen, ha nagyobb dózisú inzulint adnak be. Különleges helyzetekben hasznos, ha tudnak egy korrekciós tényezőt.
Tipp: Ha a betegeknek sok inzulinra van szükségük, egy egység inzulin 10 mg/dl-rel csökkenti a vércukorszintet, akiknek kevés inzulinra van szükségük, az 30 mg/dl lehet. "A SIT fiziológiai terápia, de naponta háromszor-négyszer kell beadni és a vércukorszintet gyakran meg kell mérni. Az edzés elengedhetetlen" - mondja Liebl.