A praxis nyugati berlini blogja - 7/10 oldal - Kardiológiai megelőző sportorvoslás A praxis blogja
A héten a New England Journal of Medicine publikált egy tanulmányt az extra szűz olívaolajjal, vegyes dióval vagy csökkentett zsírtartalmú mediterrán étrend hatásairól.
"A két mediterrán étrend-csoport résztvevői extra szűz olívaolajat (kb. Heti 1 liter) vagy napi 30 g vegyes diófélét (15 g dió, 7,5 g mogyoró és 7,5 g mandula) kaptak. költséget, a kontrollcsoportba tartozók pedig kis, nem élelmiszer jellegű ajándékokat kaptak. Nem javasolt teljes kalória-korlátozás, és a fizikai aktivitást sem támogatták. "
Majdnem 7500, 55 és 80 év közötti egészséges embert, köztük 57% nőt figyeltek meg majdnem öt évig. Az olívaolaj-csoportban 96 végpont volt (szívroham, stroke vagy szív- és érrendszeri betegség okozta halál) ebben az időszakban, a vegyes dióval rendelkező csoportban 83 és a kontrollcsoportban a 109. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy egy olívaolajjal vagy dióval ellátott mediterrán étrend Jelentősen csökkentheti az ilyen esemény kockázatát.
A kialakult röntgen-, CT- és ultrahangvizsgálatok mellett a mágneses rezonancia képalkotásnak (MRI) központi szerepe volt az orvosi képalkotásban. Az éves MRI-vizsgálatok száma világszerte gyorsan növekszik. Jelenleg világszerte több mint 50 millió MR-vizsgálatot végeznek. Csak Németországban több mint 8 millió MRI vizsgálatot végeztek 2009-ben, éves növekedési ütem 6,6% (a Barmer Ersatzkasse adatai). Németországban a betegek körülbelül 7% -a kap évente legalább egyszer MRI vizsgálatot. Az egészségügyi rendszer költségei jelentősek, meghaladják az évi 1 milliárd eurót.
Az MRI hatása a pacemakerekre
Németországban jelenleg több mint 500 000 beteg vagy szívritmus-szabályozóval vagy defibrillátorral rendelkező ember él. Évente 70 000 újonnan beültetett rendszert adnak hozzá. A statisztikai felmérések szerint jelenleg a pacemaker-betegek 50-75% -ánál van indikáció MRI-re a pacemaker-rendszer élettartama alatt. Évente a pacemaker viselők mintegy 16% -ának megtagadják a szükséges MRI-t a veszélyek miatt.
Az MRI kockázatának minimalizálása új pacemakerekkel
Több éves fejlesztés, állatkísérletek és kiterjedt klinikai vizsgálatok után most új pacemaker-rendszereket vezettek be, amelyekben bizonyos körülmények között megengedett a mágneses rezonancia tomográf mágneses rezonancia tomográfiai vizsgálata és a pacemaker programozása. A belső áramköröket úgy változtatták meg, hogy a mágneses erők már ne befolyásolják az egység működését. Ezenkívül a ferromágneses komponenseket jelentősen csökkentették, és a szívritmus-szabályozó elektródákat emellett izolálták. Ennek eredményeként a szívritmus-szabályozó és az elektródák érzékenysége a mágneses vonzerőre és a hőhatásokra minimalizálható, így a rendszer zavara nagyon valószínűtlen. A készülékek most képesek elnyelni a mágneses és hőenergiát anélkül, hogy károsítanák az egységet, az elektródákat vagy a szívet.
Ezenkívül a beutaló orvosnak - különösképpen a kardiológusnak és a vizsgáló radiológusnak - ismernie kell a rendszer programozását, a maradék kockázatot és a lehetséges sürgősségi intézkedéseket a vizsgálat során.
Valamennyi vezető pacemaker-vállalat MRI-kompatibilis szívritmus-szabályozó rendszereket és elektródákat kínál. Az MRI-kompatibilis defibrillátorok és a CRT rendszerek (= kardiális reszinkronizációs terápia) már jóváhagyottak és rendelkezésre állnak.
A jelenleg rendelkezésre álló rendszerek áttekintése:
| Gyártó | Pacemaker | ICD Defibrillátorok | katódsugárcső Pacemaker |
| Biotronika | Evia Entovis Estella Ecuro | Lumax 640 Lumax 740 | Lumax 640 Lumax 740 |
| Medtronic | EnrythmMRI AdvisaMRI EnsuraMRI | - | - |
| Boston Scientific | IngenioMRI AdvantioMRI | - | - |
| St. Jude Medical | Kiemelő MRI | - | - |
Pacemaker ellátás a nyugati gyakorlatban
A gyakorolja a nyugati irányt évek óta végzi a pacemakerek és a debrillátorok beültetését a Német Szívközpontban. A műtét utáni utókezelést és a rutinellenőrzéseket a pacemaker és a defibrillátor konzultációs óráiban végzik gyakorolja a nyugati irányt. Jelenleg körülbelül 2000 beteget látunk el pacemaker klinikánkon.
Általános szabály, hogy nem is érezzük, milyen gyorsan és milyen rendszeresen dobog a saját szívünk. Nagy izgalommal, színpadi ijedtséggel, megerőltető fizikai aktivitással - érezzük a szívverést, gyors és erőteljes. Vannak, akik úgy érzik, hogy "extra ritmusok", kiesések vannak a szívben, úgy érzik, hogy a szív hébe-hóba rendszertelenül ver: az egyébként észrevett szívritmuszavarok a legtöbb esetben ártalmatlanok.
Ha azonban a szív olyan erőteljesen ver, amikor fizikai erőfeszítés közben vagy akár nyugalmi állapotban is úgy érzi, hogy az érintett személy szédül vagy émelygik, mindenképpen orvosi vizsgálatot kell végeznie. Akkor is meg kell riadni, ha a szív - nappal vagy éjszaka - a semmiből kezd versenyezni. Esetenként az ilyen rendellenességek egy korábban észrevétlen szívbetegség következményei.
A leggyakoribb szívritmuszavar az úgynevezett pitvarfibrilláció, amely a Német Szív Alapítvány szerint ebben az országban körülbelül egymillió embert érint. A szívkamrák pitvarai kontrollálatlanul összehúzódnak, így a véráramlás összekeveredik, és a legrosszabb esetben vérrögök képződhetnek. Ha ezek bekerülnek az agyba, ott stroke-ot okozhatnak. "A modern gyógyszereknek és a ritmusszabályozási módszereknek köszönhetően ez manapság nagyrészt elkerülhető" - számol be Thomas Meinertz, a Herzstiftung vezérigazgatója.
Az ok kivizsgálása EKG-vel és ultrahanggal
Vérvizsgálatok és ultrahang vizsgálatok (csak ritka esetekben mágneses rezonancia képalkotás (MRI)), vagy fel lehet használni annak kiderítésére, hogy az aritmia olyan alapbetegség eredménye-e, amelyet gyorsan kezelni kell - például magas vérnyomás, szívbillentyű-hibák, beszűkült koszorúerek vagy hipertireózis .
Nem csak betegségek, hanem külső hatások is kiválthatják a szívritmuszavarokat: ezek között szerepel a kálium- vagy magnéziumhiány, az alkohol, a koffein, a nikotin, az alváshiány és az elhízás. Ezek a tényezők önmagukban nem okozhatnak szívritmuszavarokat. De hatásuk van arra, hogy a pitvarfal feszültsége növekszik, így a pitvarfibrilláció a hajlamtól függően gyorsabban következik be. A megelőzés egészséges életmódot kínál, amely egyensúlyban tartja a pihenést és a testmozgást, valamint a stresszt és a pihenést.