A prosztata holmium lézeres enuklációja; Egészségügyi hírvivő NRW
A „Holep” válik a prosztata-műtét aranystandardjává
Az egyik leggyakoribb urológiai beavatkozás, az úgynevezett endoszkópos prosztata hámozás (TUR prosztata) esetében a prosztata innovatív holmium lézeres enuklációját - HoLEP - módszert alkalmazzuk.
Amint nemrégiben megjelent az American Journal of Clinical and Experimental Urology, az "A HoLEP a prosztata műtétjének aranystandardja a 21. században" és pótolja a korábbi endoszkópos és nyitott prosztata eltávolítást.
Ennek oka a páciens számos előnye a műtét biztonsága szempontjából, és többek között a vizelés nagyon jó és tartós eredményei miatt.
A HoLEP műveletet eddig csak néhány urológus sajátította el Németországban. Ennek oka az eszközök és a lézerszálak magas költsége. Ezenkívül a sebészi technikát nem könnyű megtanulni a sebész számára.
A HoLEP előnyeit követve az Európai Urológiai Társaság (EAU) a 2016-os tanulmányi helyzet miatt módosította a HoLEP státuszát. A jelenlegi irányelvekben a HoLEP kapta a legjobb A ajánlási fokozatot, az 1a bizonyítékszintet. Ez a műtéti módszer most az első választás a jelentősen megnagyobbodott prosztata adenomák esetén. Így nincs szükség nyílt vágási műveletekre.
A jelenlegi német urológiai szakirodalom, a „Der Urologe” (2016. novemberi szám) szintén egyre nagyobb figyelmet fordít a HoLEP-re. Ez a kérdés összehasonlítja a prosztata adenomák eltávolítására jelenleg alkalmazott összes műtéti módszert.
A HoLEP előnyei és eljárása
A beteg előnyei a műtéti módszeren alapulnak:
Az endoszkóposan a húgycsövön keresztül behelyezett holmium-lézerrel a prosztata megnagyobbodott részei teljesen eltávolításra kerülnek, a természetes határokat követve, összehasonlítva azzal, hogy egy citrusféléket meghámoznak a rost és a héj határán. A vágási folyamat során a sugárzó hő a „héj” és a „pép” között a kis és közepes erek egyidejű lezárásához vezet, ami azt jelenti, hogy a művelet nagyon tiszta és vérzéses. Végül a prosztata szövetét összetörik és eltávolítják a hólyagból egy úgynevezett morcellátorral. Így teljesen elérhető a kórász szövettani vizsgálatához. Ez nem lehetséges hagyományos lézerekkel, amelyekkel a szövet elpárolog (elpárolog) (zöld fény, diódás lézer). Ez azt a veszélyt rejti magában, hogy az agresszív daganatokat figyelmen kívül hagyják és nem kezelik.
A páciens számára a terápia sikere gyorsan észrevehető a műtét után (alig van sürgető érzés). Az érintettek ezért az expozíciót nagyon alacsonynak írják le. Az eljárás különösen kíméletes, ezért rövidebb a katéteres tartózkodási idő és a kórházi tartózkodás. A sóoldatos öblítő oldat, amely hasonló a vér elektrolit eloszlásához, megakadályozza a TUR-szindróma előfordulását (amikor az öblítő folyadékot a testbe mossák).
A prosztata méretének gyakorlatilag nincs korlátja. A nagy, úgynevezett adenómákat a húgycsövön keresztül is meg lehet műteni, hasi bemetszés nélkül.
Ez a módszer továbbá jól alkalmazható olyan betegek számára is, akiknek antikoaguláns gyógyszereket vagy acetilszalicilsavat (ASA) kell szedniük, például az alapbetegség miatt.
A prosztata klasszikus "gyalulásával" ellentétben alig marad maradvány a HoLEP-ben, így a beteget kevésbé valószínű, hogy újra meg kell műteni. Számomra, mint több mint 35 éve működő sebésznek és urológusnak, ez az a módszer, amire régóta vártam.
Körülbelül 3 éve használjuk a HoLEP-t, és eddig több mint 200 beteget sikeresen operáltunk.
Az alább felsorolt videókban részletesen bemutatjuk a műtéti lépéseket. Bárki érdeklődő láthatja és megértheti a műtéti módszert.