A prosztata vizsgálata
Kérdés: Miért kérdezi az orvos a nemi aktusról a vizsgálat előtt?
Válasz: A szexualitással kapcsolatos kérdések az anamnézis normál felmérésének részét képezik az urológusnál, csakúgy, mint a vizeléssel kapcsolatos kérdések. Mert előfordulhat, hogy vannak olyan betegségekre utaló jelek, amelyek más szakterületekről is származnak. A merevedési zavarokat (ED, a merev végtagok rendellenességei) például a prosztatarák, amely a prosztata kapszuláján túl terjedt el és a merevedési idegeket érintette, de a szív- és érrendszeri betegségek is okozhatják (a részleteket lásd a merevedési zavarokban). Ugyanezen okból a rutin fizikai vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat is tartalmaz (vizelet és esetleg vér).
Kérdés: Meg lehet-e állapítani, hogy a prosztatarák csak tapintással jelen van-e vagy sem?
Válasz: Nem. A tapintási vizsgálat (digitális rektális vizsgálat, DRE) legjobb esetben is gyanút ad, de nincs bizonyíték: gyanú, ha a daganat keményebb, mint a prosztata szövet (ami gyakran előfordul), és elérte egy bizonyos méretet, amely a helyétől függ (pl. kb. 7 mm külső-hátsó vagy külső oldal). A nem figyelemre méltó DRE tehát nem azt jelenti, hogy nincs daganat. A prosztatarák bizonyítása csak mintavétellel lehetséges (prosztata biopszia).
Kérdés: A PSA értékem kissé megnőtt a vizsgálat során. Ez azt jelenti, hogy prosztatarákom van?
Válasz: Nem. A prosztatarák valószínűsége a PSA értékkel együtt növekszik. A növekedésnek azonban más oka is lehet. Ezért az értéket először ellenőrizni kell, esetleg gyógyszeres előkezelés után. Tapintási vizsgálatot (DRU) és ultrahangot (TRUS) is el kell végezni. Ha ezután prosztatarák gyanúja merül fel, akkor kezelőorvosával együtt el kell döntenie a mintagyűjtésről (prosztata biopszia), amely nagyobb egyértelműséget eredményez (a PSA-val kapcsolatos gyakrabban feltett kérdések és további információk: PSA meghatározása).
Kérdés: Kimutatható-e a prosztatarák az ultrahang segítségével?
Válasz: Általában igen. A daganatok kis hányada azonban nem látható a TRUS-ban, mivel sűrűségük és felépítésük hasonló a normális prosztata szövethez. A TRUS-ból azonban valaha csak egy gyanú merülhet fel, amelyet a tapintási vizsgálat (DRU) és a PSA-érték megerősít vagy érvénytelenít. Csak a kóros területről származó minta (prosztata biopszia) képes megmutatni, mi ez.
Kérdés: Hány mintát kell venni a biopszia során?
Válasz: Ha prosztatarák gyanúja merül fel, akkor általában 10-12 mintát veszünk TRUS irányításával a prosztata különböző területeiről, és esetleg a TRUS-ban érezhető vagy látható gócokból is célzott mintákat veszünk fel (a gyakoribb kérdések és a mintavételről további információk a prosztata biopsziában találhatók).
Kérdés: A PSA-m jelentősen megnőtt, még ellenőrzés után is, de a biopszia nem tárt fel semmit. Most mi következik?
Válasz: Ez a megállapításoktól függ. Ha a PSA-érték szintje, a tapintási vizsgálat (DRU) és az ultrahang (TRUS) eredményei után még mindig fennáll a prosztatarák erős gyanúja, akkor a következőket lehet fontolóra venni: A PSA-érték újabb ellenőrzése (pl. A PSA növekedési ütemének meghatározása érdekében), egy MRI ("mágneses rezonancia") és egy új biopszia (rebiopszia). A vizsgálatok kiválasztását, sorrendjét és időintervallumát az urológussal együtt kell meghatározni, aki ismeri és ki tudja értékelni az összes eredményt.
Kérdés: Milyen állítások várhatók a biopsziától a prosztatarákról?
Válasz: Pozitív prosztata biopszia (rákszövet jelen van) esetén a patológus osztályozza a daganat típusát (tipizálás, pl. Karcinóma), valamint annak rosszindulatú daganatát (= rosszindulatú daganat; osztályozás, pl. Gleason szerint; a besorolásról további információkat lásd az osztályozásban). Ezenkívül információt nyújt például a fertőzött minták számáról és elhelyezkedéséről, az egyes minták fertőzöttségének százalékos arányáról, valamint az idegek, erek, nyirokerek, szemhólyagok és prosztata kapszula fertőzöttségéről. Ez fontos információt nyújt a tumor terjedéséről (lásd még a növekedést és terjedést).
Kérdés: Ha a biopsziában prosztatarákot találtak, akkor mely vizsgálatokra van még szükség?
Válasz: A tumor lokális elterjedésének, a nyirokcsomók érintettségének, az áttétek jelenlétének és az esetleges szövődmények meghatározásához a következő képalkotó módszerek jöhetnek szóba: ultrahang, CT, MRI ("mágneses rezonancia") és a csont szcintigráfia. Az, hogy valamennyire vagy valamennyire szükség van-e, a korábbi eredményektől és a tervezett kezeléstől függ.
Részletes információk A prosztatarák vizsgálatával kapcsolatos információkat a vizsgált „Prosztata rák” szakasz „Tudás” részében találhatja meg.