A prosztatarák korai felismerése jelenleg csak PSA-vizsgálattal lehetséges
A magas telítetlen zsírsavtartalmú étrend alkalmas lehet a prosztatarák megelőzésére - de ez még nem bizonyított - mondja Jochachim W. Thüroff professzor. Eddig a gyógyszerek esetében sem bizonyítottak egyértelmű megelőzési előnyöket. A korai felismerés jelentősége annál nagyobb. Thüroff számára még mindig a PSA teszt a legjobb módszer erre. A wiesbadeni urológiai kongresszus elején Thomas Müller, az "Ärzte Zeitung" munkatársa beszélt a Német Urológiai Társaság elnökével.
Publikálva: 2004.9.22., 8:00
Orvosok újság: A férfiak tehetnek a prosztatarák megelőzésére?
Joachim W. Thüroff professzor: Epidemiológiai vizsgálatokból ismert, hogy a japánok ritkábban kapják meg a prosztatarákot, mint az amerikaiak. Ha a japánok az Egyesült Államokba emigrálnak, hasonló gyakorisággal betegednek meg. Ez elsősorban a diétának tulajdonítható. A kevés állati zsírt tartalmazó étrend, különösen kevés telített zsírsavat és kevés állati fehérjét tartalmaz, nyilvánvalóan előnyös. De egyelőre nem bizonyított, hogy a következetes étrend biztosíthatja az epidemiológiai vizsgálatok által javasolt védelmet.
Orvosok újság: Megelőzhető-e gyógyszerekkel a prosztatarák?
Thüroff: A finaszteriddel végzett kemoprevenció kiterjedt vizsgálatában a prosztatarák általános előfordulása jelentősen csökkent a finaszteriddel, de az agresszív daganatok előfordulása nőtt. Eddig nem bizonyított, hogy a veszélyes prosztatarák diétával vagy gyógyszeres úton megelőzhető.
Orvosok újság: Van-e előrelépés a prosztatarák terápiájában?
Thüroff: Az újdonság az, hogy most először van kemoterápia, amely lehetővé teszi az előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiak tovább élését, amikor a hormonterápia már nem segít. A docetaxel-kombináció átlagosan két hónappal meghosszabbítja az ilyen férfiak életét. Sok más, korábban tesztelt anyag és terápiás rendszer túl mérgező volt ehhez a korosztályhoz.
Orvosok újság: A prosztata-specifikus antigénnel (PSA) történő korai felismerést néhány epidemiológus elutasítja: Ez sok felesleges biopsziához vezet, és a PSA szűrése nem hoz túlélési hasznot - állítják a kritikusok. Hamarosan lesznek alternatívák az egyéni védőeszközökkel szemben?
Thüroff: Jelenleg a prosztatarák korai felismerése csak PSA-vizsgálattal lehetséges - tapintással túl sok késői stádium található meg. A PSA azonban prosztata-specifikus és nem tumor-specifikus marker. Olyan helyettesítő paraméterek, mint a PSA értékének időbeli változása vagy a prosztata mérete alapján alapuló PSA érték, elkerülhetik a sok felesleges biopsziát. Jelenleg más markerekkel kapcsolatos kutatások folynak.
Orvosok újság: Támogatnád a PSA-szűrést?
Thüroff: Ha egy beteg ilyen vizsgálatot szeretne, vagy ha felajánlja neki, akkor annak teljesen logikus. A tumorspecifikus mortalitás csökkenthető a teszttel. Azt azonban egyelőre nem lehet megmondani, hogy a szűrővizsgálati programban résztvevő férfiak tovább élnek-e, mint a szűrés nélküli férfiak. Egy nagyszabású európai szűrővizsgálat eredményei legkorábban 2007-ben lesznek elérhetők, a kongresszuson lesz egy fórum is a PSA teszteléséről, amelyre meghívtuk Klaus Koch orvosújságírót, a "Mythos Krebsvorsorge" könyv szerzőjét. A PSA-szűréssel kapcsolatos nagy tanulmányok kezdeményezői is vannak.
Orvosok újság: Vannak-e új fejlemények a BPH terápiában?
Thüroff: Az antikolinerg szereket ismét alkalmazzák pusztán irritatív BPH tünetek esetén. Korábban azt gondolták, hogy ezek a szerek elősegítik a vizelet visszatartását, de ez nem bizonyított. Vannak tanulmányok, például tolterodinnal, amelyek kimutatták, hogy alkalmazhatók irritációs tünetek, például vizelési inger enyhítésére. Ugyanakkor arról is vita folyik, hogy a gyógyszeres terápia csak elhalaszthatja-e a reszekciót - olyan korban, amikor a beteg műtéti előfeltételei már nem annyira jók, a hólyagban több marad a vizelet, és a prosztata még nagyobb. Felmerül tehát a kérdés, hogy nem szabad-e sokkal előbb megműteni az előrehaladott BPH-t.
Orvosok újság: Milyen jövőbeli technológiákat mutatnak be a kongresszuson?
Thüroff: Megpróbálják szöveti technikával helyettesíteni a húgycsövet, a húgycső záróizmát és a hólyagot a test saját sejtjeiből kinőtt szövetekkel. Ez már nagyon jól működik az állatkísérletekben, de az első klinikai alkalmazásokról nem sokat lehet mondani. Egy probléma: a hólyagot be kell innerválni. Idegrostok kihajtanak az új hólyagba, de a helyettesítő hólyagot kényelmesen aligha lehet kiüríteni. A betegeknek továbbra is szükségük van katéterre.