A pszichoterápia útjai Hol találhat segítséget
Ha fizikai betegségről van szó, a legtöbb ember számára könnyű megtalálni a megfelelő orvost. Amikor azonban mentális problémákról vagy betegségekről van szó, sokan nem tudják, kihez kell fordulni. Emellett gyakran vannak fenntartások a mentális betegségekről való beszéléssel kapcsolatban. Információink segítenek eligazodni az egészségügyi rendszer feltételeinek dzsungelében. Különböző kezelési lehetőségeket mutat be, elmagyarázza, ki és mikor a megfelelő kapcsolattartó, és megválaszolja azokat a gyakorlati kérdéseket, amelyek felmerülhetnek, ha a pszichoterápiának van értelme.
Kihez fordulhatok először, ha mentális egészségügyi problémáim vannak?
Sok ember számára a barátok és rokonok az első kapcsolattartó pontok, amikor nem járnak jól. Bárki, akinek szakmai segítségre van szüksége pszichológiai problémákkal kapcsolatban, először közvetlenül fordulhat háziorvosához, egy pszichoszociális tanácsadó központhoz, vagy egy pszichoterápiás vagy pszichiátriai praxishoz.
Pszichoterápiás konzultációs órák: Kezdő beszélgetés egy pszichoterápiás gyakorlatban 2017 óta lehetséges orvos beutalása vagy az egészségbiztosítónál történő kérelem nélkül. A pszichoterápiás konzultáció során tanácsokat kaphat problémáival kapcsolatban, és felmérheti, hogy a pszichoterápia hasznos vagy szükséges lehet-e.
Akut kezelés: Sürgősségi esetekben pszichiátriai gyakorlatok sürgősségi ellátással, pszichoterápiás járóbeteg-osztályok, pszichiátriai vagy pszichoszomatikus klinikák állnak rendelkezésre. 2017 óta a pszichoterápiás gyakorlatok is képesek akut kezelést kínálni anélkül, hogy az egészségbiztosítóhoz kellene fordulniuk. Ön akkor jogosult akut kezelésre, ha a pszichológiai panaszok egyébként súlyosabbá vagy krónikusabbá válhatnak, vagy munkaképtelenség vagy kórházi kezelés valószínűsíthető. A járóbeteg akut kezelés akár 24, egyenként 25 perces kinevezést is magában foglalhat.
Pszichoszociális tanácsadó központok: A pszichoszociális tanácsadó központok például a család, a nők, az oktatási, az életügyi vagy a függőségi tanácsadó központok. Különböző szakmai csoportok alkalmazottai, például orvosok, (szociális) pedagógusok, pszichológusok, pszichoterapeuták, szociális munkások vagy speciálisan képzett ápolónők együtt dolgoznak ott, hogy segítsék a problémáikat tanácsot kérőknek. A tanácsadó központokat általában szolgáltatóik, támogatások és adományok finanszírozzák. Maguk nem kínálnak semmilyen terápiát, de tanácsot adhatnak, információt nyújthatnak a támogatási lehetőségekről és megszervezik azokat.
Szociális pszichiátriai szolgáltatások: Egy másik kapcsolattartó pont a szociális pszichiátriai szolgáltatások. Az egészségügyi hatóságoknál találhatók, és ingyenesen használhatók. Mindenekelőtt akut vagy krónikus mentális betegségben szenvedőket kezelnek és kísérnek kezelésre. A szociális pszichiátriai szolgáltatásokban is az orvostudomány és az ápolás, a pszichoterápia és a szociális nevelés csoportjai adnak tanácsot és támogatást. Általános szabály, hogy a szakemberek maguk nem kínálnak terápiát, de megállapíthatják, hogy van-e valakinek olyan kezelése, amely kezelést igényel. Kísérik azokat az embereket is, akik jelenleg terápiában részesülnek, vagy akik klinikán jártak, hogy további támogatást nyújtsanak nekik. A rokonok, barátok és kollégák is felvehetik a kapcsolatot a Szociálpszichiátriai Szolgálattal, ha úgy érzik, hogy a körülöttük lévő embernek segítségre van szüksége. A szociális pszichiátriai szolgálatok szükség esetén házi látogatásokat is kínálnak.
A szociális pszichiátriai szolgálatok és a pszichoszociális tanácsadó központok alkalmazottai - a terapeutákhoz hasonlóan - titoktartási kötelezettségnek vannak alávetve.
Mi az a pszichoterápia, és mikor lehetséges?
Amikor meghallja a „pszichoterápia” kifejezést, az az első dolog, ami eszébe jut, hogy valaki egy kanapén fekszik, és gyermekkoráról beszél, miközben a terapeuta a mellettük lévő karosszékben ül és hallgat. Ezt a képet gyakran közvetítik filmekben vagy más médiumokban, amikor pszichoterápiáról van szó. De sokféle pszichoterápia létezik, amelyek nagyon különböző megközelítésekkel működnek. A leggyakrabban alkalmazott módszerek a viselkedésterápia (VT) és a mélylélektani alapú pszichoterápia.
Minden pszichoterápia célja a mentális betegséggel járó tünetek enyhítése és az életminőség javítása. A különböző eljárások közül melyik alkalmas, többek között a rendellenességtől vagy betegségtől, de a terápiára szoruló személy preferenciáitól és személyes céljaitól is függ.
A mentális rendellenességek és betegségek, amelyeket gyakran pszichoterápiával kezelnek, például szorongásos rendellenességek, depresszió és függőségek. Egyébként a pszichoterápiák nemcsak a mentális betegségek egyik lehetőségét jelentik: a krónikus fizikai betegségekkel való megbirkózáshoz is használják őket. A pszichoterapeuták akkor is elutasíthatják a kezelést, ha véleményük szerint nincs olyan betegség, amely kezelést igényelne, vagy ha a pszichoterápia nem tűnik megfelelőnek.
Pszichológusok, pszichiáterek, pszichoterapeuták - ki kicsoda?
A pszichoterápiás ellátás területén különféle, néha zavaros munkakörök vannak Németországban - itt nem könnyű eligazodni. Például sokan egyenlővé teszik a pszichoterapeutákat a pszichológusokkal. Aki azonban pszichológiai diplomát végzett, az nem válhat automatikusan aktívá a terápiában. Ehhez a pszichológusoknak először egy többéves, gyakorlatilag orientált pszichoterápiás tanfolyamot kell elvégezniük, amely államvizsgával zárul.
Itt található a különböző szakmai csoportok és címek áttekintése:
Miben különböznek az orvosi és a pszichoterapeuták?
Lényeges különbség a két szakma között, hogy az orvosi pszichoterapeuták gyógyszert írhatnak fel mentális betegségek kezelésére is (pszichotróp gyógyszerek). A pszichológiai pszichoterapeuták viszont kizárólag beszélgetésekkel, pszichológiai eljárásokkal, relaxációs technikákkal és más, nem gyógyszeres módszerekkel dolgoznak. Aki pszichológussal terápiás kezelés alatt áll, és további gyógyszerekre van szüksége, orvos felírhatja. Ideális esetben az orvosi és pszichoterapeuták szorosan együttműködnek.
A legtöbb orvosi pszichoterapeuta mélyreható pszichológiai vagy analitikai kezelési módszerekkel dolgozik. Viszonylag kevesen vannak viselkedésterapeuták, még akkor is, ha számuk növekszik. A pszichológiai pszichoterapeuták mintegy fele viselkedésterápiára, másik fele mélyreható pszichológiai eljárásokra készül.
Vannak kifejezetten gyermekek számára képzett pszichoterapeuták és pszichiáterek?
A gyermekkorban és serdülőkorban előforduló mentális betegségek néha eltérnek a felnőttekétől. Kezelésük is olykor más. Ezért vannak olyan pszichoterapeuták, akik a serdülők problémáira szakosodtak.
A pszichológusok mellett a (szociális) pedagógusok továbbképzést kaphatnak gyermekek és fiatalok pszichoterapeutaként is. Az orvosok a serdülők pszichoterápiájára vagy pszichiátriájára szakosodhatnak a gyermek- és serdülőkori pszichiátria és a pszichoterápia szakképzésének elvégzésével. Az orvosi pszichoterapeuták és gyermekorvosok további képesítéseket szerezhetnek a gyermekek és serdülők pszichoterápiás kezelésére is.
Hogyan találhatok pszichoterapeutát vagy pszichiátert?
Különböző intézmények segítenek megtalálni a pszichoterapeutát, például:
- A törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségének (KV) kinevezési szolgáltatási pontjai,
- Egészségbiztosító társaságok,
- pszichoszociális tanácsadó központok,
- Pszichoterapeuták állami kamarái az egyes szövetségi államokban,
- Az egyes szövetségi államok orvosi egyesületei és
- Szociálpszichiátriai szolgáltatások.
A KV kinevezési szolgáltatóhelyei 2017 óta törvényileg kötelesek egy pszichoterápiás gyakorlatban időpontot felhívni a kéréstől számított egy héten belül. A hívás és a megbeszélés közötti várakozási idő nem lehet hosszabb négy hétnél.
A telefonkönyv mellett természetesen kereshet magára az interneten: Itt például a törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségei vagy a pszichoterapeuták és orvosok szövetségei kínálnak orvosoknak és pszichoterapeutáknak irányítószám szerinti keresést.
Akit érdekel egy bizonyos eljárás, vagy szeretne többet megtudni magáról a terapeutáról, annak nem kell félnie, hogy megkérdezze a gyakorlatban: például hogy meddig dolgozik a szakmában és milyen fókusszal. Teljesen normális és fontos, hogy alaposan kérdezzen meg, mielőtt a terápia mellett döntene - elvégre a terapeutának és a betegnek nagyon szorosan és nagyon személyes szinten kell együttműködnie.
További kérdések lehetnek a gyakorló számára:
- Dolgoztál olyan emberekkel, akiknek az egészségi állapota hasonló az enyémhez?
- Melyik pszichoterápia vagy melyik gyógyszer segíthet a betegségemben?
- Milyen lehetséges mellékhatásai vannak a terápiáknak?
- Meddig tartanak a szóban forgó pszichoterápiás eljárások, és milyen gyakran szükségesek a gyakorlati látogatások?
- Mi van, ha nem kérek kezelést? Elég, ha máshol kapok segítséget, például egy pszichoszociális tanácsadó központból?
Cserélhetek terapeutát?
A pszichoterapeutával való bizalmi kapcsolat a pszichoterápia szükséges előfeltétele. Fontos, és képesnek kell lennie nyíltan beszélni a problémákról és a nehézségekről. Nem mindenki talál olyan embert, akivel úgy érzi, hogy azonnal jó kezekben van. Ezért egy pszichoterápiás gyakorlatban legfeljebb négy tárgyalás vehető igénybe a törvényben előírt egészségbiztosítás költségére ("próbaidőszak"). A törvényben előírt egészségbiztosítási orvosok szövetségének kinevezési szolgáltatási pontjai időpontokat is szerveznek az ilyen próbalátogatásokhoz.
A próbaidőszak alatt általában kiderül, hogy együtt akar-e dolgozni a terapeutával. Ellenkező esetben lehetőség van további próbaidőszakokra egy másik gyakorlatban. A terapeutának csak a döntés meghozatala után kell terápiás kérelmet benyújtania az ügyfél egészségbiztosítójának.
Még akkor is, ha a terápia során kiderül, hogy a kiválasztott terapeuta nem működik olyan jól, lehetőség van a terápia folytatására egy másik praxisban. Hogy új terápiás kérelmet kell-e benyújtani, azt az egészségbiztosítóval kell tisztázni.
Hogyan kérhetek pszichoterápiát az egészségbiztosítótól?
A próbaidőszak után a terápiás alkalmazást együtt kell elkészíteni. A terapeutának meg kell magyaráznia, miért van szükség terápiára. A terápiás alkalmazás mellett a törvényi egészségbiztosításhoz orvosi jelentés szükséges. Ezt általános orvos elvégezheti általános vizsgálat után. A jelentés célja annak biztosítása, hogy a tünetek fizikai okai kizárásra kerüljenek, és hogy a pszichoterápia ellen ne legyenek okok. A terápiás kérelmet a tényleges terápia megkezdése előtt az egészségügyi jelentéssel együtt be kell nyújtani a törvényes egészségbiztosító társasághoz.
Az állami egészségbiztosító társaság szakértői vélemény alapján dönt a terápia jóváhagyásáról. Egy speciális képzettséggel rendelkező szakértő a kérelem és az orvosi jelentés alapján, amelyet név nélkül bocsátanak rendelkezésére, ellenőrzi, van-e értelme a pszichoterápiának. Ebben az esetben a költségeket az egészségbiztosítás fedezi. A rövid távú terápia kivétel: a terápia ezen formájának jóváhagyásához nincs szükség szakértői véleményre, amely csak néhány alkalmat igényel. Az egészségbiztosító csak olyan információkat kap a szakértőtől, amelyek relevánsak a terápia számlázásához.
A magán egészségbiztosítók pszichoterápiát végeznek. Ha magánbiztosított, akkor a legjobb, ha közvetlenül a biztosítótársaságtól kérdezi a szokásos eljárást.
Mely pszichoterápiákra vonatkoznak a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok?
Elvileg a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok fizetnek a pszichoterápiáért minden olyan mentális betegség és rendellenesség esetén, amely kezelésre szorul. Még akkor is, ha egy fizikai betegség jelentős pszichés szorongáshoz vezet, például fülzúgáshoz vagy rákhoz, amelyet gyakran depresszió kísér, a pszichoterápia költségei fedezhetők.
A törvényes egészségbiztosítás nem fizet a pszichoterápia minden formájáért. A rezidens pszichoterapeuták csak bizonyos eljárásokat rendezhetnek az egészségbiztosító társaságokkal. Jelenleg három típusú pszichoterápiát ismer el az egészségbiztosító:
Ezen eljárások során azonban nagyon sokféle módszer alkalmazható.
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok fedezik a neuropszichológiai terápia költségeit is. Akkor alkalmazzák, amikor pszichológiai problémák jelentkeznek egy neurológiai betegség, például stroke vagy baleset után.
A pszichoterápia egyéb formái felajánlhatók és számlázhatók a pszichiátriai és pszichoszomatikus klinikákon. Ide tartozik például a szisztémás terápia vagy a beszélgetéspszichoterápia.
Meddig kell várnom egy terápiás helyre?
Néhány héttől hónapig eltarthat, amíg helyet kap egy pszichoterápiás gyakorlatban. A mentális betegség jelenlétének megállapításához szükséges első interjú időpontját azonban gyakran rövidebb időn belül el lehet intézni. Sürgős esetekben rendelkezésre áll a szociális pszichiátriai szolgálat, egy pszichoszociális tanácsadó központ, egy pszichiátriai gyakorlat sürgősségi ellátással vagy pszichiátriai vagy pszichoszomatikus klinika.
Meddig tart a pszichoterápia?
Az, hogy a pszichoterápia mennyi ideig tart, a betegség típusától és súlyosságától, valamint az alkalmazott terápiás módszertől függ. A törvényben előírt egészségbiztosítások a magatartásterápiára akár 80, a mélylélektani pszichoterápiára akár 100 terápiás órára, az analitikus pszichoterápiára pedig akár 300 terápiás órára is kiterjedhetnek. Egyes esetekben a költségek ezen túl is fedezhetők. Dupla órák is lehetségesek csoportos kezelések részeként.
Az a tény, hogy a viselkedésterápia általában kevesebb időt vesz igénybe, mint az analitikus pszichoterápia, annak köszönhető, hogy a VT gyakorlatiasabban orientált eljárás, amely elsősorban a problémák konkrét megoldásáról szól. Ezzel szemben az analitikus pszichoterápia célja a saját problémáinak és élettörténeti összefüggéseinek mélyebb megértése.
A terapeutáknak garantálniuk kell-e a titoktartást?
Csakúgy, mint az orvosok és az ápolók, a pszichoterapeutákat is titoktartás köti. Titokban kell tartaniuk mindazt, amit ügyfeleik rájuk bíznak a pszichoterápia kapcsán. A pszichoterapeuta csak akkor adhatja tovább az információkat, ha az ügyfél előzetes írásbeli beleegyezését adta. Nem engedélyezheti értekezletek vagy telefonhívások rögzítését sem, ha az ügyfél nem járult hozzá. A pszichoterapeuták, az orvosokhoz hasonlóan, kötelesek írásban dokumentálni kezeléseiket.
Mit tehetek, ha nehezen kérek segítséget mentális egészségi problémákkal kapcsolatban?
Vannak, akik nehezen látnak pszichoterapeutát a problémáikról. Ennek különböző okai lehetnek: Néhányan félnek attól, hogy elmebetegnek titulálják őket, vagy nyugtalanok, mert nem tudják, mi fog történni a pszichoterápia során. Mások kételkednek abban, hogy valóban lehet-e ilyen módon segíteni rajtuk. A terápia megkezdése vagy befejezése után azonban az emberek gyakran arról számolnak be, hogy legszívesebben korábban segítséget kértek volna. Nem könnyű megkérdőjelezni és megváltoztatni a saját gondolatait és viselkedését - sőt nagyon kimerítő és megterhelő is lehet. De az erőfeszítés nagyon gyakran megéri: A depresszió, rögeszmés-kényszeres betegség vagy szorongásos rendellenesség sikeres kezelése jelentősen javítja az életminőséget.
Akik nehezen mennek terápiára, tehetnék
- Az első tennivaló, ha sétálunk, megnézzük azt a házat, ahol a praxis található - a környezettől való első benyomás gyakran hasznos.
- Névtelenül hívja a gyakorlatot, és tájékozódjon a kezelés lehetséges menetéről.
- távolabbi helyen keressen gyakorlatot.
- Hozzon el egy családtagot vagy barátot az első interjúra.
- Beszéljen másokkal, akik már alkalmaztak pszichoterápiát, például egy önsegítő csoporton keresztül.
dagad
A pszichoterápia megvalósításával foglalkozó szövetségi vegyes bizottság iránymutatása (pszichoterápiás útmutató). 2016.08.10.
Robert Koch Intézet (RKI). Pszichoterápiás ellátás. Berlin: RKI; 2008. (Szövetségi egészségügyi jelentés, 41. évfolyam).