A pyelogén ciszta gyermekeknél Urofrance

A pyelogén ciszta egy viszonylag ritka elváltozás, amelyet úgy definiálnak, mint egy üreget, amelyet átmeneti hám bélel, amely egy csészével vagy egy vékony nyakkal kommunikál a pyelonnal. Gyakran véletlen felfedezés. A diagnózis képalkotó adatokon alapul.

A felső húgyúti fertőzés által feltárt kétoldalú pyelogén ciszta révén a szerzők felidézik ennek a ritka állapotnak az anatomopatológiai, klinikai és terápiás jellemzőit.

Megfigyelés

Egy 24 éves lányt, akinek nem volt jelentős kórtörténete, 24 órán át előrehaladott láz és jobb hátfájás miatt kórházba szállították. A felvételi vizsgálat 40 ° C hőmérsékletet talált, remegő fájdalommal a jobb ágyéki fossa. A biológiai feldolgozás gyulladásos szindrómát mutatott (ülepedési ráta az 1. órában 85-nél), és a vizelet citobakteriológiai vizsgálata lehetővé tette a cefotaximra és a gentamicinre érzékeny Escherichia coli izolálását. 48 órás kezelés után a kúrát a tartós láz és az impasto megjelenése jelezte a jobb ágyéki fossa-ban. Vese ultrahang vizsgálatot végeztek, amely kerek, jól körülhatárolható, homogén hipoechoikus struktúrát mutatott, szubkapsuláris, 69 mm jobb medio veseátmérőjű és 28 mm-es második anechoikus cisztás szerkezet a bal vesében. Az uroscanner egy jobb vesét mutatott, amelynek korlátozott agykérgi cisztás képződése 7 cm átmérőjű, sűrű folyadéktartalommal. A kontraszttermék injektálása után a cisztás fal egyértelmű javulását figyelték meg; ezenkívül a bal vese második 28 mm-es cisztás képződése folyadéktartalommal és vékony falral nem javult (1. ábra).

1. ábra: Uroscanner: kontraszttermék injekciójával, amely egy jobb vesét mutat, jól korlátozott kortikális cisztás képződéssel, sűrű folyadéktartalommal, a cisztás fal markáns emelkedésével. Van egy 2. kis bal vese képződés, folyadéktartalmú, nem fokozott falú.
gyermekeknél

A klinikai, ultrahang és tomodenzitometriás adatokra tekintettel egy felülfertőzött kérgi ciszta diagnózisát állapították meg, és a páciens szkennelt elvezetésből részesült, amely 250 CC gennyet hozott vissza, majd a lefolyó folytatta a vizelet visszahelyezését. A 15 nap elteltével végrehajtott intravénás urográfia kétoldali és szimmetrikus szekréciót mutatott a kiválasztó traktus tágulása nélkül, a jobb cisztás üreg homályosodásával, ami a vizeletüregekkel való kommunikáció fennállásáról tanúskodik, és arra utal, hogy pyelogén ciszta diagnosztizálható (2. ábra).

2. ábra: Intravénás urográfia: Korai és bilaterális szekréció a kiválasztó traktus tágulása nélkül, egy jobb cisztás üreg (nyíl) opacifikációjával, amely a vizeletüregekkel való kommunikációjáról tanúskodik.

A műtéti indikációt a fertőző epizód kezelése után tették. A beavatkozás a 11. jobb bordaközi tér meghosszabbításának lumbotómiájából állt. A feltárás során 55 mm átmérőjű jobb középső vese cisztás képződményt találtunk. A ciszta szúrása 60 cm3 citrus sárga folyadékot hozott vissza. A kiálló kupola reszekcióját a megmaradt nyálkahártya megsemmisítésével végeztük. A metilénkék injekciója a pyelonba a ciszta és a kiválasztó traktus között fisztulát mutatott, valószínűleg calicealit, amelyet 2 varrat zárt a PDS 5/0-ra. 12-es számú lefolyót helyeztünk el a peri ciszta és a veserész elvezetésére. A reszektált rész patológiai vizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy van kallus diverticulum (pyelogén ciszta). A posztoperatív következmények egyszerűek voltak, és a beteget posztoperatív D6-mal ürítették ki vizelet-fertőtlenítő szereken. A klinikai eredmény kedvezőtlen volt egy tünetmentes páciens 15 hónapos követése és a jobb vese normál ultrahangja után. A bal vese kicsi, tünetmentes cisztáját egyszerűen ellenőrizzük.