A rák kezelése; petefészek Visceralis műtét

A petefészekrák kezelése

Jacques Dauplat

Jean Perrin Központ - a rák elleni küzdelem központja
58, rue Montalembert - Kr. 392.
63011 - CLERMONT-FERRAND Cedex 1 (Franciaország)

Levelezés: Jacques Dauplat professzor (fenti cím)

ABSZTRAKT

  • Körülbelül 3500 nő hal meg évente Franciaországban a hám petefészekrákjában. Ha ez a legsúlyosabb nőgyógyászati ​​rák, akkor ez különösen azért van, mert előrehaladott stádiumban háromból kétszer diagnosztizálják jelentős primer daganattal és hasi áttétes térfogattal.
  • Fiatal nőknél gyakoribb a korai formák felfedezése, amelyek kezelése mindenekelőtt műtéti és magában foglalja a daganat kivágását, valamint a teljes hasi és nyirokcsomó-stádiumot annak biztosítása érdekében, hogy a daganat ne terjedjen a petefészken. A kivágás egyoldalú adnexectomia lehet a termékenység fenntartása érdekében. Rossz prognosztikai tényező nélküli I. stádium esetén a műtéti kezelés elegendő, ellenkező esetben adjuváns kemoterápiát kell elvégezni a műtét után.
  • Az előrehaladott stádiumokban a túlélés legnagyobb esélyét a tumor térfogatának műtéti csökkentésével és kemoterápiával lehet elérni. Amikor lehetségesnek tűnik, azonnal meg kell műteni a műtétet. A legfejlettebb esetekben, klinikai kritériumok alapján és a szkennernek köszönhetően, a kemosebészeti daganatcsökkentés koncepciója intervallummal végzett műtéttel 3 vagy 4 kemoterápiás kezelés után az első supraradicalis műtét dogmájának helyébe lép; ezt a stratégiát még érvényesíteni kell.
  • Jelenleg a paraplatin és a paclitaxel kombinációja, amely ötvözi a hatékonyságot és a toleranciát, a legszélesebb körben alkalmazott kemoterápia, de változások várhatók e termékek beadásának módja és új gyógyszerek alkalmazása tekintetében.
  • Az agresszív első terápiának köszönhetően sok beteg teljes remisszióba kerül, de a legtöbb visszaesik, ami kettős problémát jelent:
    • a maradék peritonealis betegség kezelése a teljes remisszió megszilárdítása céljából. Egyetlen stratégia sem bizonyította felsőbbrendűségét, de a hematopoietikus őssejt-transzplantációval végzett intenzív kemoterápia francia kísérlete pozitív eredményeket hozott;
    • a relapszusok kezelése, amely néha sebészeti indikációt és mindig a kemoterápia folytatását foglalja magában; új molekulák vagy új terápiás megközelítések alkalmazási területe.
    • A sok megoldatlan kérdés miatt e betegek nagy számát be kell vonni a terápiás vizsgálatokba, és e betegség túl gyakran elkerülhetetlen jellege miatt nagy figyelmet kell fordítani e nők életminőségére egész életében.

    KULCSSZAVAK:

    petefészekrák - műtét - kemoterápia

    műtét

    ÖSSZEFOGLALÁS

    • A petefészekrák a legsúlyosabb nőgyógyászati ​​rák, az esetek kétharmadában a diagnózis előrehaladott stádiuma miatt.
    • Az előrehaladott stádiumokat általában a petefészkekre gyakorolt ​​nagy tumorterhelés, valamint a hashártya metasztatikus betegsége jellemzi.
    • A korai stádiumok gyakoribbak a fiatal nőknél, és a műtéti kezelésnek magában kell foglalnia a daganat kivágását és egy átfogó hasi stádiumot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a petefészeken nem lehet túlnyúlni - az egyoldalú oophorectomia megőrizheti a termékenységet a szülés előtt.

    Az I. stádiumban végzett műtét után nincs szükség kezelésre, rossz prognosztikai tényezők nélkül. A többi esetben adjuváns kemoterápiát kell alkalmazni a műtét után.

    • Az elhúzódó túlélés legnagyobb valószínűsége az optimális debulking műtét és a fejlett stádiumú kemoterápia után figyelhető meg. Ha lehetséges, műtétet kell végrehajtani az első, de a legfejlettebb stádiumban, nagy daganatmennyiséggel a has felső részében a klinikai és a CT-vizsgálat szerint, figyelembe kell venni a kémiai sebészeti debulking koncepcióját. Az intervallum műtétet három vagy négy frontvonalos kemoterápiás kezelés után hajtották végre, de ezt a stratégiát klinikai vizsgálatokkal tovább kell értékelni.

    Jelenleg a paklitaxellel társított paraplatin a leggyakrabban alkalmazott kezelés hatékonysága és alacsonyabb toxicitása miatt. A közeljövőben előrelépés várható új protokollokkal.
    Az agresszív műtétnek és a kemoterápiának köszönhetően sok betegnek képesnek kell lennie a betegség teljes remissziójának elérésére, de a legtöbbjük még mindig visszatér visszatérő betegségben.
    Ezen a ponton két kérdésre kell válaszolni:

    • hogyan lehet kezelni a maradék hasi betegséget az ismétlődés megelőzése érdekében. Egyetlen konszolidációs kezelés sem mutatott fölényt, de a francia tapasztalatok és az autológ őssejt-transzplantációval támogatott nagy dózisú kemoterápiával végzett kísérlet nemrégiben pozitív eredményeket mutatott ?
    • hogyan lehet kezelni a visszatérő betegséget valamikor a másodlagos műtéti debulking és mindig a kemoterápia indikációjával? Ez az új gyógyszerek vagy új stratégiák tesztelésének területe.

    Nagyszámú betegnek kell részt vennie klinikai vizsgálatokban e kérdések megválaszolása érdekében, és a betegség nagyon rossz prognózisa miatt nagy figyelmet kell fordítani a betegek életminőségére.

    KULCSSZAVAK: Petefészekrák - műtét - kemoterápia

    BEVEZETÉS

    Mivel Franciaországban évente körülbelül 3500 eset fordul elő, és körülbelül annyi nő hal meg tőle, a petefészekrák a legsúlyosabb a nőgyógyászati ​​daganatok közül. A betegség kezelésének javítása tehát "kihívást" jelent a nőgyógyászok, sebészek és onkológusok számára.
    A petefészek több, különböző funkciójú szövetből áll, és mindegyik lehet a rosszindulatú daganat oka. A petefészekráknak ezért több formája létezik, amelyek viselkedése eltér a terápiák tekintetében. Ezeknek a daganatoknak a 90% -a azonban a hám rovására fejlődik ki, amely a mirigyet a peritonealis serosával folytonosan fedi. Ezek mirigyes epitheliomák vagy adenokarcinómák, amelyek a jelen áttekintés tárgyát képezik, ráadásul lényegében e daganatok terápiás kezelésével foglalkoznak.