A rákok jobb felsorolása jobb megelőzést tesz lehetővé
Feladva: 2019. január 22., 11.49 - Frissítve: 2019. január 22., 13.46.
- Megosztás
- Megosztás le van tiltva Megosztás le van tiltva
- Megosztás letiltva Küldés e-mailben
- Megosztás le van tiltva Megosztás le van tiltva
- Megosztás le van tiltva Megosztás le van tiltva
A jelentést készítő államok régóta telepítették a közegészségügy szempontjából értékes epidemiológiai nyilvántartásokat. A fejlődő országok meg akarják szerezni.
Abidjan kórházában három nyomozó ellenőrzi az orvosi nyilvántartást. Dekódolják a rövidítéseket és megfejtik az orvosok homályos írásait. Egyetlen rákos eset sem kerülheti el őket. Képzésüket az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által megbízott ENSZ Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) képezte. "Az adatok összegyűjtéséhez fizikailag el kell mennie a kórházak, klinikák, egészségügyi központok vagy elemző laboratóriumok minden osztályára, és át kell néznie az iratokat" - mondja egyikük. Mert Elefántcsontparton nincs számítógépes rendszer, ellentétben azzal, amit például a skandináv országokban láthatunk, ahol ilyen hiperteljesítményű "egészségügyi nyilvántartásokban" gyűjtött adatokat használnak. Mint például az egészségügyi problémákkal küzdő radarok.
Ennek eredményeként a nyomozók munkája időnként a régész munkájával határos. „Bizonyos helyeken az orvosi dokumentumok összekeverednek, és mindent újra kell osztályozni, mielőtt elkezdené. A telefonján az egyikük fényképet mutat egy irattárból, amely papírokkal van tele, legalább két méter vastag. Kihívás a kihíváson belül. Mivel itt, akárcsak másutt, a rákos megbetegedések sokfélék, proteanak és nehezen észlelhetők az aktákban: "Egyeseket képalkotás, másokat biopsziák azonosítanak. Van olyan is, amelyet formálisan nem erősítenek meg. "És ha ez lenne az egyetlen nehézség ...
Néhány nappal korábban Kouamé Kouadio, az Institut Pasteur viccelődött erről a hallgatókkal: „Tudod, Franciaországban az embereknek vannak címeik. Egy utcanév és még egy szám is! "Olyan valóság, amelyet Elefántcsontparton nem vesznek természetesnek.
"A nyilvántartások által gyűjtött információk lehetővé tehetik a környezeti hatások észlelését"
A politikai instabilitás tíz éve alatt Abidjant utolérte a menekültáradat, akik 2000 és 2011 között gyarmatosították a város összes üreges fogát, áthatolhatatlan nyomornegyedeket hozva létre, városi infrastruktúra nélkül. 4,4 millió lakossal, kétszer annyian, mint 2000-ben, a főváros kaotikus és zsúfolt. Nehéz elképzelni a legrosszabb esetet az Abidjan-nyilvántartó csapat számára, amely a rozsdás költségvetés ellenére (a működéshez alig 15% -nak felel meg) egyenként rámutat a rákos megbetegedésekre, típus szerint osztályozza őket, és az egyik a főváros tíz önkormányzata. És ez 2011 óta.
Az így golyóstollal összegyűjtött adatokat a nyilvántartások előre gyártott helyiségeiben, egy zárt helyiségben tárolják, és beviszik a számítógépbe, ahol az IARC által kifejlesztett szoftverek őrlődnek. Az inkonzisztenciák és másolatok felderítésére alkalmas szoftver. Mindezt a személyes adatok védelmére vonatkozó szabályok betartása mellett. Az információk csak névtelenül kerülnek ki. Helyileg elemezve lehetővé teszik az egészségügyi prioritások meghatározását és a leghatékonyabb elérését.
Átokhoz hasonlított gonosz
"Templomokban vagy mecsetekben avatkozunk be" - magyarázza Simon Pierre Boni, kibontva a csapat cselekedeteit. Nem imádkozni, hanem felhívni a figyelmet. A "rák" szó valóban ismeretlen sok elefántcsontparti ember számára. "Ezt a betegséget átokhoz hasonlítják" - mondja két konzultáció között egy háziorvos. Ennek eredményeként csak akkor fordulnak orvoshoz, ha a hagyományos módszerek kudarcot vallottak. "Vagyis túl késő, ez az oka annak, hogy a nők háromnegyede például mellrákban hal meg. Ennek eredményeként az ország egészségügyi hatóságai úgy döntöttek, hogy befektetnek az emlőrák korai felismerésébe, de az idei évtől finanszírozzák a méhnyakrák országos nyilvántartását is. A szűrési kampányok hatékonyságának javítása céljából.
10 000 kilométerre, Észak-Indiában egy óriásplakát hirdeti a magánklinika által biztosított rákkezelést. Az ő neve, Apollo, Guwahati utcáin mindenütt megtalálható. És jó okból: a rák itt piac. A 2000-es évek elején népszámlálás rázta meg Indiát, amely megmutatta, hogy a rák kialakulásának kockázata körülbelül 25% volt ebben a régióban. Ez indokolja több ráknyilvántartás 2003-as megnyitását, beleértve Guwahati városét is, az ellátás javítása érdekében.
Az északkelet-indiai Guwahati, amely az ország egyik legmagasabb rákos megbetegedéssel rendelkezik. Julien goldstein
Mivel évekig a megfelelő állami létesítmények hiányában a magánszektor felvette a betegeket, és drága kezelés céljából Bombaybe küldték - országszerte. Guwahatiban a nyilvántartási adatok ezért 2018-ban felépítették az Állami Rákintézetet, egy érintetlen fehér intézményt, amely évente 5000 beteget képes befogadni és verhetetlen árakat kínál. Itt a kemoterápia négyszer kevesebbe kerül, mint a magánszektorban. Az igazgató szerint 18 másik szakosodott intézménynek három éven belül meg kell nyitnia a régióban. Az ellátás és az epidemiológia új korszakának kezdete.
Az Állami Rákintézet archívumában egy tucat ember van elfoglalva. Két interjúban résztvevő beteg: „Dohányzol? A válasz bekerül a kórházi nyilvántartásba. A népesség-nyilvántartással ellentétben, amely egyszerűen számolja az eseteket, információkat gyűjt a kórtörténetről vagy a betegek kevés szokásairól. Ennek a megközelítésnek köszönhetően elemezhető a kezelések hatékonysága, de a rákért felelős tényezők is. Ebben az esetben Guwahati városában az első azonosított tetteseket alacsony áron és a földön értékesítik a helyi bazár utcáin: van dohány, de mindenekelőtt egy narancshéjú gyümölcs, az arecamogyoró, amelyet a helyiek kínálnak a vendéglátás vagy a rágás jele, amely utánozhatatlan fukszia rózsaszínűre színezi ajkukat, fogukat és ínyüket.
A környezeti hatások észlelése
De lehet egy másik tisztviselő is, aki néhány lépésre található a körút másik oldalán. Széles és pompás folyó, a változatlan Brahmaputra. "A Gangesz és a Brahmaputra környékén a fiatal nőknél abnormálisan magas az epehólyagrák" - magyarázza Prashant Mathur, az Országos Betegséginformatikai és Kutatási Központ (NCDIR) igazgatója, amely Bangalore-ban 64 anyakönyvben szereplő indián adatait központosítja. Guwahatiban ez a rák ugyanolyan gyakori, mint a méhnyak. Furcsaság, amely bizonyos etnikai csoportok genetikájából eredhet. Vagy a környezetben, akár ennek a környezetnek a szennyezésében is. Ezért szándékozik Prashant Mathur tovább növelni a nyilvántartások által lefedett területet Északkeleten.
Mert igen, a nyilvántartások által gyűjtött információk képesek felismerni a környezeti hatásokat. Az elméleti munka kimutatta az ilyen adatállományok statisztikai erejét. Kevés tanulmány azonban kihasználja őket. Vannak azonban sikerek, például az Egyesült Államokban, ahol a szénbányák körüli tüdőrákra vonatkozó adatok elemzése feltárta a többinél károsabb bányászati gyakorlatokat.
Mégis vitatják ezt a megközelítést, nem is mondva lebecsülést, néha a nyilvántartásokon belüli szakértők is. "A gyakorlatban ez a fajta tanulmány gyakran nem meggyőző" - mondja Otto Visser, az Európai Nyilvántartási Hálózat (ENCR) tudományos bizottságának társelnöke.
"A rendszer valódi megváltoztatásához előremutató és nemzeti jövőképre van szükség",
Alain Monnereau, a francia nyilvántartások hálózatának elnöke
Bizonyos környezeti tényezők egészségre gyakorolt hatásának bizonyítéka talán az, amit Uruguay, egy diszkrét ország, a hús- és szójatermelés egyik fő termelője talál, amely országos lefedettségű ráknyilvántartást ajánlott fel magának. "Mégis 2005-ben, egy ellenőrzés során, az ENCR szakemberei határozottan azt tanácsolták, hogy ne lépjünk országos szinten" - mondta Enrique Barrios, az uruguayi ráknyilvántartás igazgatója. Nem látták értelmét, és azt gondolták, hogy nehezen fogunk gazdálkodni. Meghallgattuk a tanácsukat, de követtük az ösztöneinket. »2005 és 2010 között ez a főváros, Montevideo elegáns kerületében székelő csapat biostatisztikusokat, informatikusokat, egy nyomozót toborzott Uruguay minden megyéjébe, és 2014-ben kiváló minőségű adatokat tett közzé. IARC. Büszkeség, amelyet Enrique Barrios megpróbál elrejteni.
Elefántcsontpart egy olyan rendszer felállítása alatt áll, amely azonosítja Abidjan összes rákos esetét. Itt, Yopougon ipari övezetében. Julien goldstein
Eddig ezeket az adatokat főként a tüdőrák arányának alakulásának nyomon követésére használták fel, Tabaré Vazquez uruguayi elnök szakmája szerint onkológus rögeszméjét, és dohányzásellenes intézkedései miatt hazája pert indított. Philip Morris . A rák elleni küzdelem hőse, aki azonban egy interjú során visszavonul az IARC által az országa által kijelölt két másik fenyegetésről, nevezetesen a vörös hús túlfogyasztásáról és a növény-egészségügyi termékek tömeges felhasználásáról. A tudományos tények akkor válnak kérdésessé, amikor az állatállományt és a mezőgazdaságot érintik, Uruguay két gazdasági pillérét. "Ez különbözteti meg például a toxikológiát a fertőző betegségektől" - magyarázza Amalia Laborde, a montevideói orvosi iskola romos épületében található toxikológiai osztály igazgatója. Senki sem gyártja, nem értékesíti vagy használja azokat a vírusokat vagy baktériumokat, amelyek megbetegítenek minket ... ellentétben a vegyszerekkel vagy az előállított termékekkel. "
A montevideói természettudományi kar kertjében Claudio Martinez Debat meggyújtja a dohány pipáját, és néhány pöffentést megtesz: „A mezőgazdaság és az inputok szempontjából Uruguay helyzete Argentína, tíz évvel késve. Argentínában azonban az epidemiológusok bizonyos mezőgazdasági falvakban a rákos megbetegedések arányát kétszer-háromszor meghaladják, mint az országos előfordulás, anélkül, hogy sikerült meghatározniuk a jelenség mértékét, mivel ebben az országban nincs nemzeti nyilvántartás. Ezért érdeklődik az uruguayi adatok iránt, amelyek nemzeti lefedettségüknek köszönhetően jobban felmérhetik a helyzetet. Vagy nem. Mivel a regiszterek száma, ha zavarják, szintén eltemethető.
Visszatérés Indiába, Bhopalba, az ország központjába. A kisteherautó hátuljában a nők kártérítést kérnek. Szlogeneket skandálnak, amikor sűrű és élénk környéken haladnak. Néhány száz méterre, 1984 decemberében, a történelem legnagyobb ipari katasztrófája történt: rovarirtó gyár robbanása és erősen mérgező gáz terjedése az egész városban. Abban az időben emberek ezrei haltak meg azonnal. Százezrek lélegzik be a terméket. Az expozíció szintje olyan, hogy 1985-ben rákos nyilvántartást hoztak létre egy még mindig látható tragédia hosszú távú következményeinek nyomon követésére.
Mert a gyár még mindig áll. A levében. Soha nem fertőtlenítette tulajdonosa, az amerikai Union Carbide vállalat, amelyet 2001-ben vásárolt a multinacionális Dow Chemical. A benne lévő vegyi anyagok túl veszélyesek lennének mozgathatóak. Tehát ott hagytuk őket, körülvéve néhány yardnyi pusztasággal, repedezett falakkal és egy gyerekekkel teli várossal. Idővel annak egy része beszivárgott a vízszintbe, szennyezve a lakosság által négy évvel ezelőtt még fogyasztott vizet.
Uruguay azon kevés közepes jövedelmű országok egyike, amelynek nemzeti ráknyilvántartása van (szemben). Julien goldstein
Ezen a környéken csak annyit kell tennie, hogy megkéri, hogy keressen valakit rákban. Mohammed Sharif 21 éves volt a katasztrófa idején. Nem dohányzik, de torokrákja van. Testvére és sógornője is rákos volt. Hat és tizennégy évvel ezelőtt haltak meg. A város legnagyobb kezelési központjában, a Jawaharlal Nehru Rákkórházban esetek kitöréséről beszélnek, naponta 40-50 új eset érkezik. És azok, akik a bhopali katasztrófát túlélték, a leginkább érintettek lennének.
Mit mond a nyilvántartás erről a zavaró jelenségről? A legutóbb közzétett elemzés 2010-re nyúlik vissza, és az 1988 és 2007 között gyűjtött adatokra vonatkozik. A daganatok számának enyhe növekedéséről számoltak be, amelyet gyorsan magyaráznak a dohányfogyasztás és a helyszín körül élő lakosság szegénysége. Azóta semmi. Furcsa módon 2007 után az adatokat nem teszik közzé. Az egyiken kívül, nyersen, egy indiai nemzeti szintézisben publikálva, amely elárulhatja az esetek megkétszereződését 2012-ben és 2013-ban.
Az IARC kényelme
A bhopali anyakönyvvezető, Atul Shrivastava nem nyilatkozik. Azt állítja, hogy semmit sem tud az adatokról. "Összegyűjtjük őket, de nem elemezzük őket", ellentétben azzal, amit a felmérés során felkeresett összes többi regiszterben végeznek. „Közvetlenül Bangalore-ba (az NCDIR-hez), valamint az IARC-hoz küldjük őket. Meglepő módon ez a nyilvántartás azon kevesek egyike Indiában, amelynek adatait elfogadja az általában finnyás IARC. „Komolyságunk záloga! », Hozzáteszi Atul Shrivastava. Vagy az IARC önelégültsége, amely ezzel a jóváhagyással lehetővé teszi az indiánok számára, hogy legitimáljanak egy olyan munkát, amelynek minőségét 2007-ben megkérdőjelezték az aktivisták ?
A mai napig sem az NCDIR, sem az IARC nem válaszolt a Bhopal adatainak elemzésével kapcsolatos kérdésekre. Az állam számára a betegségek elsősorban pszichológiai jellegűek ebben a városban. Az Országos Környezetegészségügyi Kutatóintézet legújabb, a város egészségi állapotának megfigyeléséért felelős műszaki jelentését a mentális betegségek kezelésére fordítják, amelyeket nyilván harmincöt éves baleset okozta poszttraumás stressz okoz.
A rákregiszterek a tudás eszközei. Ennek megragadásához továbbra is szükségünk van a politikai akaratra.
Skandináv országok központosított egészségügyi nyilvántartásokkal rendelkezik, ahol az összes kórkép országszerte fel van sorolva. Ezek a regiszterek néha az 1950-es évek óta léteznek, és történelmi perspektívájúak, lehetővé téve többek között az európai rákos megbetegedések számának robbanását. Ezt a megközelítést a legtöbb európai ország követte, Spanyolország, Olaszország és Franciaország kivételével.
Az USA-ban, a rákról szóló értesítés 2007 óta szerepel a törvényben. Ezt a rendszert kétféle regiszter egészíti ki. Az egyik, nagyon specifikus, a lakosság 20-25% -át fedi le, a kisebbségekre összpontosítva; a másiknak országszerte valamennyi rákos esete van.
Németország nemrégiben létrehozott egy nemzeti nyilvántartást, amelynek becsült költségvetése évi 60 millió euró. A régiók (tartományok) által kezelt nyilvántartások szövetségéből áll, amelyek mindegyike kiválasztja a feltárni kívánt tudományos kérdést. A Németország északnyugati részén fekvő Alsó-Szászország az egészség és a környezet kapcsolatát prioritássá tette.
Vivianne Thivent Elefántcsontpart, Uruguay, India, különleges tudósító
A. Olvasása Világ folyamatban van egy másik eszközön.
Te tudsz olvasni A világ egy eszközön egyszerre
Folytassa itt az olvasást
Ez az üzenet megjelenik a másik eszközön.
Mert valaki más (vagy te) olvas A világ ezzel a fiókkal egy másik eszközön.
Nem tud olvasni A világ hogy tovább egy eszköz mindkettő (számítógép, telefon vagy tabletta).
Hogyan ne hagyja abba az üzenetet ?
A "Folytatás itt" gombra kattintva és megbizonyosodva arról, hogy Ön az egyetlen, aki konzultál A világ ezzel a számlával.
Mi lesz, ha folyamatosan itt olvas ?
Ez az üzenet megjelenik a másik eszközön. Ez utóbbi továbbra is bejelentkezett ezzel a fiókkal.
Vannak-e egyéb korlátok ?
Nem. Jelentkezhet be fiókjával annyi eszközön, amennyit csak akar, de különböző időpontokban használhatja őket.
Nem tudod, ki a másik ember ?