A rekeszizom sérv (hiatal sérv) tünetei és kezelése
A rekeszizom sérvének tipikus tünete: gyakori gyomorégés.
Minden negyedik, 50 év feletti embernek diafragmatikus sérve van (hiatal sérv) - gyakran anélkül, hogy észrevenné. Mely tünetek jellemzőek és mikor szükséges műtét.
A komplikáció nélküli axiális hiatal sérv, amelyet a szakemberek a diafragmatikus sérv legenyhébb formájának neveznek, széles körben elterjedt: A nyugati világban becslések szerint az 50 év feletti korosztály körülbelül 25 százaléka érintett - azaz minden negyedik. Mivel vagy nincsenek tüneteik, vagy rosszul értelmezik a tipikus következményeket, például a gyomorégést (reflux), sok betegnek fogalma sincs a sajátjáról Diafragmatikus sérv.
Hogyan jelentkezik a rekeszizom sérv?
A rekeszizom az izmok és az inak lemeze, amely elválasztja a mellkast és a hasüreget. Ez a légzőizmaink legfontosabb izma is. A rekeszizom felett található a szív és a tüdő, a vese, a máj és az emésztőrendszer alatt.
A rekeszizomnak három nyílása van (hiatus vagy foramen):
- az egyik a nyelőcsőhöz (nyelőcső) és mindkét vagus ideghez: a nyelőcső rése (hiatus oesophageus)
- egyet a nagy vena cava számára: a vena cava lyuk (foramen venae cavae)
- az egyik a fő artéria (aorta) esetében: az aorta rés (hiatus aortaus)
Regisztráljon most a női hírlevél képéhez
A heti legjobb híreink, rejtvényeink, receptjeink és útmutatóink e-mailben és ingyenesen.
Egészséges embereknél a nyelőcső, az aorta és a vena cava izomrostok és kötőszövetek kapcsolódnak a rekeszizom szintjéhez.
A rekeszizom sérvének ismert okai a következők:
- kóros túlsúly (elhízás)
- terhesség
- erős nyomás (székrekedés, szülés)
- nehéz fizikai megterhelés (különösen nehéz emelés)
- súlyos köhögés vagy hányás
- A kötőszövet alkotmányos gyengesége
A rekeszizom sérvének leggyakoribb formája: Axiális hiatal sérv
Az úgynevezett axiális hiatal sérv (más néven axiális csúszó sérv) a diafragmatikus sérv leggyakoribb változata: Az esetek 80-90 százalékában fordul elő.
A nyelőcső rést kötőszöveti rostok zárják le. Ezek a rostszerkezetek az életkor előrehaladtával fokozatosan elveszítik rugalmasságukat, így egy bizonyos ponton már nem képesek ellenállni a hasi nyomásnak. A felső gyomor egy kis része a mellüregbe csúszik. Elvileg a nyelőcső "megnyúlik" a gyomor felfelé csúszott része által.
Hogyan lehet észrevenni az axiális hiatal sérv?
Mivel általában semmit sem csípnek vagy szorítanak, az axiális hiatal sérv 60 százalék körül nem okoz tüneteket. A fennmaradó 40 százalék általában gyomor-nyelőcső refluxot (gyomorégést) tapasztal: Mivel a gyomor és a nyelőcső már nem különül el egymástól egyértelműen diafragmatikus sérv esetén, a gyomorsav a nyelőcsőbe áramlik, és kellemetlen égést, böfögést, nyelési nehézséget és fájdalmat okozhat a szegycsont mögött. ok. A fájdalom általában súlyosbodik, amikor a beteg lefekszik.
A nyelőcső hosszanti izmainak erős összehúzódása és a gyomorsav hatására kiváltott gyulladás további megterhelést jelenthet a gyomor és a nyelőcső közötti érzékeny csomópontban. A gyomorégés és a hiatal sérv tehát kölcsönösen megerősítheti egymást egy negatív szférában.
A rekeszizom sérvének második formája: paraesophagealis hiatal sérv
A paraesophageal jelentése "a nyelőcső mellett", amely a második rekeszizom-sérv variáns megjelenését szemlélteti: Itt is a gyomor egy darabja a mellkasba csúszik - ahelyett, hogy a nyelőcső egyszerűen meghosszabbodna, egy üreget képez, amely elágazik tőle.
Mivel ilyen típusú rekeszizom-sérv esetén a gyomor nagyobb részei (néha akár az egész gyomor - ebben az esetben fejjel lefelé fordított gyomornak hívják) és a vastagbél részei felfelé csúszhatnak, szorossá válhat a mellkasüregben. Az eredmény gyakran egyértelmű nyomásérzet. Fennáll a nyelőcső károsodásának veszélye, ami nyelési nehézséghez és a gyomortartalom böfögéséhez vezethet. Ha a szív összenyomódik, szívritmuszavarok léphetnek fel. A különféle szervek szorítása és megfojtása fekélyeket és belső vérzéseket okozhat. Ezen komplikációk egy része életveszélyes és sürgősségi műtétet igényel. A rekeszizom területén fellépő súlyos fájdalom általában egyértelmű figyelmeztető jel!
A rekeszizom sérvének harmadik formája: vegyes sérv
A diafragmatikus sérv harmadik változata az axiális és a paraesophagealis hiatal sérv vegyes formája, és veszélyes is lehet, mert a paraesophagealis hiatal sérv minden szövődménye előfordulhat.
A rekeszizom-sérv tünetei és a rekeszizom-sérv diagnózisa
A tünetek nélküli rekeszizom sérvét általában egyáltalán nem diagnosztizálják, vagy véletlenül diagnosztizálják. Amíg az anomália nem okoz problémát, általában nem igényel kezelést. Ha azonban a beteg tartós gyomorégésről, nyelési problémákról vagy a szegycsont fájdalmáról panaszkodik, és ezek a tünetek konzervatív kezelési módszerekkel nem múlnak el, az orvos általában kivizsgálja a hiatal sérv gyanúját:
Alapos anamnézis után általában gasztroszkópiát (esophago-gastroscopy) végeznek. A röntgen kontrasztanyag vizsgálata a gyomor testhelyzetét és így a rekeszizom sérvét is láthatóvá teheti.
Mi a hiatal sérv terápiája?
A rekeszizom sérvének kezelése általában konzervatív egy komplikáció nélküli axiális hiatal sérv esetén, olyan tünetekkel, mint a gyomorégés - többek között gyógyhatású savgátlás segítségével: Az orvos úgynevezett protonpumpa gátlókat (PPI) ír elő, amelyek növelik a gyomorsav pH-értékét és megakadályozzák a nyelőcső savas károsodását - azonban semmi sem változtat a tünetek okán.
Az életmód megváltoztatása a terápia fenntartható eleme: Kerülnie kell az alkoholt és a nikotint, mert ezek további serkentik a gyomorsav képződését. A stressz és más negatív érzések, amelyek fizikai fájdalmat is okozhatnak, súlyosbíthatják a rekeszizom sérv tüneteit. A sok testmozgás és a relaxációs technika elsajátítása pozitívan befolyásolja az egészségi állapotot. Az elhízott betegeknek csökkenteniük kell a súlyt: Az elhízás a kockázati tényező mellett súlyosbíthatja a rekeszizom sérv tüneteit.
Az étrend változása diafragmatikus sérv esetén
A rekeszizom sérv tüneteinek enyhítése érdekében az étrend megváltoztatása ésszerű és fontos. Alacsony zsírtartalmú és lúgos ételek, ételek és italok, például:
- Krumpli
- rizs
- Tészta
- saláta
- Leves, pörkölt
- zöldséges rakott
- savanyú káposzta
- alacsony zsírtartalmú hal
- gyógynövény tea
- néma Waters
A tejet és tejtermékeket, (puha) tojásokat, dióféléket, mandulát és hasonlókat szintén gyakran jól tolerálják. Ezt egyedileg kell kipróbálnia.
A hiatal sérvben és a refluxban szenvedőknek korlátozniuk kell a magas sav- és zsírtartalmú ételek fogyasztását, például:
- Cukorka
- fehér liszt
- Hús/kolbász
- alkohol
- koffein
- sajt
- Sült
- Majonézes/kalóriamártások
Még a nehezen emészthető dolgok is növelhetik a rekeszizom sérv tüneteit, például a gyomorégést, például:
- hüvelyesek
- Káposzta
- paprika
- savoy
- keményre főtt tojás
- friss kenyér
Az egyes étkezések méretét kicsiben kell tartani, hogy ne terhelje túl a gyomrot. A kis adagok különösen fontosak a rekeszizom sérvműtétje után. A lassú, alapos rágás és az evés is hasznos. Ha gyomorégéstől szenved, akkor nem szabad azonnal lefeküdnie egy nagy étkezés után, mivel a gyomorsav egyébként könnyebben áramolhat a nyelőcsőbe.
Diafragmatikus sérv: műtét szükséges?
Ha olyan intézkedések, mint az étrend megváltoztatása, az életmód megváltoztatása és a gyógyszeres kezelés, hosszú távon nem működnek, ha súlyos fájdalom van, vagy ha veszélyes paraesophagealis sérv, fejjel lefelé fordított gyomor vagy kritikus vegyes sérv van jelen, akkor műtétet kell fontolóra venni.
A leggyakoribb rekeszizom-sérv műtéti módszert fundoplikációnak hívják (Nissen után), és Rudolf Nissen sebészhez nyúl vissza, aki az 1950-es években fejlesztette ki. A nyelőcső alján lévő meggyengült záróizom támogatásához a sebész mindkét oldalán varrja a gyomor tetejét egyfajta mandzsettára. A fundoplikáció ma már minimálisan invazív módon is lehetséges, négy-öt apró metszéssel a hasfalban.
A rekeszizom sérv az emésztéssel kapcsolatos. Erről többet tudhat meg a témánk oldalán.