A retina leválása - általánosságok, okok, tünetek, kezelés, diagnózis

A beteg kis könyvtára

A retina leválása az a folyamat, amely elválasztja a szem retinahártyáját az érhártyától. Egészséges szemmel szoros kapcsolatban állnak egymással. A retina leválása nem ritkán a látás és a vakság jelentős csökkenéséhez vezet. Leggyakrabban trauma és myopia esetén, valamint diabéteszes retinopathia, intraokuláris daganatok, retina membrán dystrophiák, s.a.m.d esetén is előfordul.

Gyakran a szemünket összehasonlítják egy kamerával, amelyben a lencse szerepét a szaruhártya és a lencse tölti be: ezek lehetővé teszik a fénysugarak áthaladását, amelyeket megtör. A fényérzékeny film szerepét a szem retina játssza: mindent visszatükröz, amit látunk. A szem retina vékony, gyengéd membrán, amely hasonlít egy könnyű fátyolra. Nagyon sok idegsejtből és azok kiterjesztéséből áll. A fényt befogadó sejteket kúp alakú sejteknek és pálcasejteknek nevezzük. A szem retinájában a rúd sejtjei sokszor többek, mint a kúppal rendelkező vizuális sejtek: a rúd sejtjei - körülbelül 170 millió, a kúppal rendelkező vizuális sejtek - 8 millió. A fény hatására az optikai pigment speciális anyagok képződésével lebomlik - izgalmas. Egyfajta elektromos töltést okoznak, amely, akárcsak az elektromos vezetőkön keresztül, a retina idegsejtjein, majd a látóidegen keresztül továbbjut az agyba. Az agy kérgében, pontosabban annak occipitális részében ez az elektromos jel optikai képpé alakul.

A nádsejtek és a kúpos vizuális sejtek egyenetlenül oszlanak el a retinán. Ezen idegsejtek minden nemzetségének megvan a maga speciális funkciója. A kúpos vizuális sejtek a retina közepén koncentrálódnak, ahová az általunk megfigyelt tárgyak sugarai eljutnak.

Biztosítják az ember számára a nagy látásélességet, minden színük és árnyalatuk érzékelését. A rúd sejtjei alkonyati látást és oldallátást biztosítanak számunkra, vagyis lehetővé teszik, hogy alkonyatkor lássunk és tájékozódjunk az űrben. A rúd sejtjei viszonylag egyenletesen oszlanak el a retina teljes felületén, de számuk növekszik, ha eltávolodnak a középponttól. Normális körülmények között a retina szorosan érintkezik az érmembránnal, amelyen keresztül táplálkozik.

Miért mozog a retina, olyan szilárdan a szemgolyóba helyezve, a helyéről, leválik, megszűnik működni? Mi ennek az oka?

A retina leválásának okai
A szakemberek rámutatnak ennek az állapotnak a fő okára - a retina membránjának repedésére. A retina nem mozdul el a helyéről, ha hermetikus (ellenkező esetben az üvegtest folyadékja behatol a retina alá és leválik az érmembránról).

A retina repedésének fő oka az üvegtest tapadása normál állapotának változása esetén. Ez a folyamat az alábbiak szerint zajlik: normál körülmények között az üvegtest átlátszó folyadékra emlékeztet. A szem egyes betegségeiben megváltozik, átlátszatlan lesz, kompakt zsinórokkal, azaz edzett szálakkal, amelyek a retinához kapcsolódnak. Amikor a szem elmozdul, a zsinórok a retinát maguk mögé húzzák, ami annak szakadásához vezethet.

Szintén a retina megrepedhet dystrophiája esetén (vékony). Szemtrauma esetén gyakran nagy könnyek keletkeznek.

A retina leválásának tünetei
A retina leválásának sikere közvetlenül attól függ, hogy időben orvoshoz fordulnak-e. Minél hamarabb észlelik a betegséget és megállapítják annak okait, annál hamarabb sikerül elvégezni a szükséges kezelést, és annál sikeresebb lesz az eredmény.

Milyen tényezők utalhatnak a retina korai leválására?

a "hullám" megjelenése a szem előtt. A betegek sikertelenül próbálják eltávolítani, mossák a szemüket teával vagy csepegő szemcseppekkel. Ebben az esetben nagyon fontos emlékezni és kommunikálni az orvossal, amely részből eredetileg megjelent a "hullám", mert idővel kibővülhet és elfoglalhatja a teljes látómezőt.
a szikrák és a villámok kitörései szintén a retina jelenlegi leválásának jellemző jellemzői.
a megtekintett betűk, az objektumok képének torzulása, az elkülönített szegmensek látóterétől való leválás azt a tényt jelzi, hogy a leválás a retina közepét is magában foglalta.

Néha a betegek észreveszik, hogy alvás után a látásuk kissé javul. Ezt azzal magyarázzák, hogy a test függőleges helyzetében a retina a helyére kerül, és amikor az ember függőleges helyzetbe kerül, az ismét leválik az érmembránról, és újra megjelennek a látási hibák.

A retina leválását nem lehet szemcseppel, tablettával vagy injekcióval kezelni. A látás helyreállításának és a szemmel tartás egyetlen módja a művelet sürgős elvégzése.

A retina leválása esetén az idegsejtek, a rúdsejtek és a vizuális kúpsejtek megsemmisülnek, és minél több a leválás, annál több ilyen sejt pusztul el, és annál rosszabb a látás helyreállítása, még műtét esetén is. sikeres.

NE FELEJTSD EL! Ha a betegséget elhanyagolják, fennáll a krónikus gyulladás, a szürkehályog veszélye, és a szem teljesen elveszítheti látásképességét. Különösen ébereknek kell lenniük azoknak, akiknél már a retina leválta az egyik szemet. Ezeknek a betegeknek konzultálniuk kell a szemorvossal, és ha gyanús tünetek jelentkeznek, sürgősen forduljon orvoshoz.

diagnosztizálása
Csak szakember tudja megállapítani, hogy szenved-e a retina elváltozásától, és milyen mértékű. Az Interramural Műszaki Tudományos Komplexumban ("Eye Microsurgery") előnyös lehet az összes szükséges vizsgálat elvégzése modern, nagy pontosságú berendezések segítségével.

A retina leválásának diagnosztizálása a következő vizsgálatokat igényli:

látásélesség-szabályozás, amely jelzi a központi retina membrán állapotát;
az oldalsó (kerületi) nézet vizsgálata a retina állapotának felmérésére annak perifériáján;
intraokuláris nyomásmérés (tonometria); retina leválás esetén a normál szint alatt lehet (normál értékek - a higanyoszlop 16-25 mm-je);
a speciális elektrofiziológiai vizsgálat lehetővé teszi a retina és a látóideg idegsejtjeinek életképességének meghatározását;
a szemfenék vizsgálata (oftalmoszkópia). Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a retina helyét és számát; kiemelni a vékony szegmenseket, amelyek a betegség új járványainak megjelenéséhez vezethetnek;
az ultrahangvizsgálat képet ad a levált retina méretéről és az üvegtest állapotáról.

Ez a vizsgálat különösen fontos a szaruhártya, a lencse vagy az üvegtest homályosodása esetén, amikor a retina vizsgálata lehetetlen.

A felsorolt vizsgálatok és a szemfenék vizsgálata eredményt ad az orvos számára a szükséges kezelés ajánlására.

Kezelés
Az Interramural Műszaki Tudományos Komplexumban („Eye Microsurgery”) a műveletet álló helyzetben hajtják végre.

A műtét előkészítése során, néhány nappal azelőtt, meg kell tennie a szokásos vér- és vizeletvizsgálatokat, elektrokardiogramot, mellkasradioszkópiát, konzultációt kell folytatnia a fogorvossal, otolaryngológussal és terapeutával.

Reggel, a műtét napján egy szemcsepp csöpög a szemekbe, ami kitágítja a pupillát. Annak érdekében, hogy ellazuljon és ne érezzenek érzéseket, enyhe nyugtatót kapnak.

A műtőben veled együtt ott lesz a sebész, a sebész asszisztense, az operációs asszisztense, az aneszteziológus és az aneszteziológus asszisztense. A retina leválásának kezelését általános érzéstelenítéssel és helyi érzéstelenítéssel végezzük elektronmikroszkóp alatt.

Retina leválás esetén a műtét célja a retina felszakadásának felderítése és lezárása.

Ehhez a repedés körül gyulladást okoz (alacsony hőmérsékletű - kriopexia - vagy lézer) és az azt követő gyógyulás a retina szakadásának régiójában. Mindez helyreállítja a retina feszességét (integritását). A légzárás javítása érdekében a szemgolyó membránjait a következőképpen közelítjük meg: a szemgolyó kívülről speciális szilikon tömítést rögzítenek zsinór formájában, amely megnyomja a szemfalat, és közelebb hozza az érmembránt a levált retinához.

A retina leválásának konkrét típusától függően a sebész a bevett működési módszerek egyikét vagy ezek kombinációját választja:

a retina szakadásának helyi elzáródását olyan esetekben hajtják végre, amikor a retina részben levált;
a körkörös elzáródást súlyosabb esetekben alkalmazzák, amikor a retina teljesen levált;
a vitrectomia az a módszer, amellyel a módosított üvegtestet eltávolítják a szem belsejéből, és a helyére bevezetik az egyik szükséges készítményt: fiziológiai oldatot, folyékony szilikont, folyékony vagy speciális gáz formájában lévő perfluor-szénhidrogén-vegyületet, amely a retinát belülről az érhártyára nyomja.
lézeres koagulációt végeznek a retina szakadásának és vékony szegmenseinek körülhatárolására.

Ezeknek a beavatkozásoknak a társulását minden beteg esetében egyedileg választják meg, és attól függ, hogy mennyi idő telt el a retina leválása óta, mekkora a mérete, hány reteszel a retina, hol helyezkednek el s.a.m.d. A kezelést minden esettől függően egy vagy több szakaszban hajthatjuk végre.

Az interramurális technikai tudományos komplexumon belül kidolgozták a retina leválásának súlyos formáinak sebészeti kezelésére szolgáló "Eye Microsurgery" -et, és sikeresen alkalmazták az allor-retinopexia kombinált módszerét, amely abban áll, hogy a kollagén kopolimerek rugalmas és rugalmas implantátumai rögzülnek retina az erek membránjához és a sclera speciális körmökkel.

A műtét bonyolult jellegétől függően, a beavatkozást követő néhány napon belül szükséges, hogy a beteg bizonyos helyzetben tartsa a fejét. Például feküdt arccal lefelé magas párnákon, vagy akár párnák nélkül. Az első 1-3 nap szakemberei javasolják az ágyi rendszer betartását.

Megakadályozható-e a retina leválása?
Számos esetben - megelőzhető. Ha myopia vagy retina dystrophiában szenved, rendszeresen forduljon szemészhez, és ha szükséges, a megfelelő időben végezzen megelőző kezelést. A retina leválásának megakadályozására lézeres vagy ultrahangos kezelést alkalmaznak.

Az üvegtest változásai esetén a művelet elvégezhető annak pótlására.

A szem traumájának megelőzése érdekében, amely a retina leválásának fő oka, különösen a fiatal férfiaknál, be kell tartani az alapvető óvintézkedéseket és a műszaki biztonsági szabályokat, mind a gyártásban, mind a mindennapi életben.

Tippek a gyors helyreállításhoz
Annak érdekében, hogy a posztoperatív időszak gyorsan és komplikációk nélkül elmúljon, kövesse szakembereink tanácsát.

szigorúan tartsa be a jelzett rendszert;
ne dörzsölje a haraggal operált szemet, és ne nyomja rá;
zuhanyozás vagy fürdés közben ügyeljen arra, hogy víz vagy szappanpor ne kerüljön a szemébe. Ehhez a szem gézkötéssel és vakolattal borítható. Zuhanyozás után kívánatos fertőtlenítő szemcseppeket csepegtetni;
viseljen napszemüveget az utcán;
próbálja meg, hogy a kezelt szem ne legyen hirtelen hőmérséklet-ingadozásnak kitéve; a műtét után az első 3 hónapban tartózkodjon a forró fürdő, a medence és a gőzfürdő látogatásától;
ne emelje a súlyokat;
a műtét után 3 hónapon belül tartózkodjon a fizikai munka elvégzésétől, különösen a fej hajlításával kapcsolatban;

A KÖVETKEZŐK TILOSAK!

valamit emelni alulról ne hajlítson, hanem használja a térdhajlítást;
próbálja meg, hogy ne végezzen hirtelen mozdulatokat a fejével, képzelje el, hogy van egy pohár víz a fején, és olyan simán kell mozognia, hogy ne öntsön vizet;
szemkozmetikumok használata legkorábban a műtét után 2 hónappal engedélyezett;
a műtét után 3 hónapon belül a sport gyakorlása teljesen kizárt. Idővel megkezdheti a reggeli torna, az úszás, a kocogás és más fizikai gyakorlatok elvégzését, amelyek nem kapcsolódnak a test hirtelen megrázásához és megfeszítéséhez (a rövid távú futás, a vízugrás, a lovaglás teljesen kizárt., súlyemelés, ökölvívás);
addig ne vezessen, amíg a szem teljesen meg nem gyógyul.