A retina leválása - tünetek, diagnózis és kezelés
A retina leválása abból áll, hogy elválasztják a neuronális réteget az alatta lévő pigment hámtól. A tünetek közé tartozik a csökkent perifériás vagy központi látás, amelyet az akut fázisban gyakran leeső függönyként írnak le, fájdalommentes látászavarokkal, beleértve a myodesopsia-t és a foszfént.
A diagnózist közvetett fundoszkópiával állapítják meg: az ultrahangvizsgálattal meghatározható az elváltozás mértéke.
A retina azonnali újbóli alkalmazása elengedhetetlen, különösen, ha a központi látás veszélyeztetett. A kezelés magában foglalja a szisztémás kortikoszteroidokat, a retina hiányának lezárását lézerrel, diatermiával vagy krioterápiával, szklerális azonosítást; transzszklerális kriopexia; fotokoaguláció; pneumatikus retinopexia; intravitrealis műtét és enukleáció, a módszert az elváltozás okától és helyétől függően választják.
A legtöbb reverzibilis elváltozás a korai szakaszban jelentkezik, ezért a makula leválása és a látásélesség csökkenése után a kezelés kevésbé sürgős.
A regmatogén leválás retina szakadással jár. Miopia esetén gyakrabban fordul elő, szürkehályog műtét vagy szem trauma után. A nemregmatogén leválást (retina repedés nélkül) az üvegtest vontatása vagy a folyadéknak a szubretinális térbe történő transzudációja okozhatja.
Tünetek és diagnózis
A retina leválását nem kíséri fájdalom, és a korai tünetek közé tartozik a szabálytalan, sötét üvegtest myodesopsis, foszfének és homályos látás. A leválás előrehaladtával a beteg egy függönyt vagy fátylat érzékel a látómezőben. Ha a makula is érdekli, a központi látásélesség drámaian csökken. A közvetlen fundoszkópia a retina rendellenességeit és a bullous retina megkönnyebbülését mutathatja sötétvörös erekkel.
A retina leválását a tünetek és a szemfenék vizsgálata javasolja. A szklerális depresszióval járó közvetett fundoszkópia segít a perifériás repedések és leválás kimutatásában.
Ha a retina repedése által okozott üvegtéri vérzés borítja a retinát, fel kell gyanakodni a retina leválására, és azonnal B-scan ultrahangot kell végezni.
Kezelés
A retina leválása általában lokalizált, de néha a retina szakadása miatt, ha nem kezelik megfelelően, a teljes retinára is kiterjedhet. A retina leválásának gyanúja esetén sürgősen forduljon szemészhez.
A regmatogén leválás kezelése a retina lyukainak lézerrel, diatermiával vagy krioterápiával történő lezárásából áll. A szem kezelhető szklerális azonosítással, amelynek során a folyadék lefolyik a szubretinális térből. A retina leválás nélküli repedéseit transzkonjunktivális kriopexiával, a hátsó repedéseket pedig fotokoagulációval lehet lezárni.
Bibliográfia:
- Mark H. Beers, Robert S. Porter, Merck Diagnostic and Treatment Manual, 18. kiadás, All Publishing, 2012
- Dumitrache M - Klinikai Szemészet, „Carol Davilla” Egyetem Kiadó, Bukarest, 2008
- Paul Cernea, A szemészeti traktátus, Orvosi Kiadó, 2002.